Belangrijk verschil - Longontsteking versus looppneumonie
Longontsteking is een ziekte die wordt veroorzaakt door de invasie van het longparenchym door een ziekteverwekkend agens (meestal bacteriën), dat exsudatieve stolling van de (consolidatie) van het longweefsel oproept. Lopende longontsteking is eigenlijk een milde vorm van longontsteking waarbij ziekenhuisopname niet nodig is, en de patiënt kan zijn/haar dagelijkse routine vaak zonder onderbreking voortzetten. Het belangrijkste verschil tussen longontsteking en wandelende longontsteking is dus hun ernst; wandelende longontsteking is een milde vorm van longontsteking en heeft minder ernstige tekenen en symptomen.
Wat is longontsteking?
Pneumonie is een ziekte die wordt veroorzaakt door de invasie van het longparenchym door een ziekteverwekkend agens (meestal bacteriën), wat exsudatieve stolling van de (consolidatie) van het longweefsel oproept.
Classificatie van longontsteking
Classificatie van longontsteking is gebaseerd op verschillende criteria.
1. Volgens de veroorzaker
– Bacterieel, viraal, schimmel
2. Volgens de grove anatomische verdeling van de ziekte
– Lobaire pneumonie, bronchopneumonie
3. Volgens de plaats waar de longontsteking is opgelopen
– Gemeenschap verworven, ziekenhuis verworven
4. Volgens de aard van de gastheerreactie
– Suppuratief, fibrineus
Pathogenese van pneumonie
De normale long is verstoken van ziekteverwekkende organismen of stoffen. De luchtwegen hebben verschillende afweermechanismen die zijn gericht op het voorkomen van het binnendringen van deze ziekteverwekkers.
- Neusklaring - deeltjes die aan de voorkant van de luchtwegen op het niet-trilhaarepitheel zijn afgezet, worden normaal gesproken verwijderd door niezen of hoesten. De deeltjes die naar achteren zijn afgezet, worden meegesleurd en worden ingeslikt.
- Tracheobronchiale klaring – dit gaat gepaard met mucociliaire actie
- Alveolaire klaring – fagocytose door alveolaire macrofagen
Pneumonie kan optreden wanneer deze afweer wordt aangetast of de weerstand van de gastheer wordt verminderd. Factoren zoals chronische ziekten, immunosuppressie en het gebruik van immunosuppressiva, leukopenie en virale infecties beïnvloeden de gastheerweerstand, waardoor de gastheer kwetsbaar wordt voor dit soort aandoeningen.
De opruimingsmechanismen kunnen op verschillende manieren beschadigd raken,
- Onderdrukking van de hoestreflex en de niesreflex – secundair aan coma, anesthesie of neuromusculaire aandoeningen.
- Verwonding van het mucociliaire apparaat – chronisch roken is de belangrijkste reden voor de vernietiging van het mucociliaire apparaat.
- Interferentie met de fagocytische actie
- Longcongestie en oedeem
- Ophoping van pulmonaire secreties bij aandoeningen zoals cystische fibrose en bronchiale obstructie
Bronchopneumonie
Oorzaak
Stafylokokken, streptokokken, pneumokokken, Haemophilus en Pseudomonas auregenosa zijn de belangrijkste veroorzakers.
Morfologie
Foci van bronchopneumonie zijn geconsolideerde gebieden van acute etterende ontsteking. De consolidatie kan fragmentarisch zijn door één kwab, maar is vaker multilobair en vaak bilateraal.
Lobaire longontsteking
Oorzaak
Belangrijkste veroorzakers zijn pneumokokken, klebsiella, stafylokokken, streptokokken
Morfologie
Vier stadia van ontstekingsreactie zijn klassiek beschreven.
1. Congestie
De long is zwaar, drassig en rood. Deze fase wordt gekenmerkt door vasculaire stuwing, intra-alveolaire vloeistof met weinig neutrofielen en vaak de aanwezigheid van talrijke bacteriën.
2. Rode hepatisatie
Congestie wordt gevolgd door rode hepatisatie die wordt gekenmerkt door massale confluente exsudatie met rode bloedcellen, neutrofielen en fibrine die de alveolaire ruimten vullen.
3. Grijze hepatisatie
Longen krijgen een grijze kleur vanwege de progressieve desintegratie van de rode bloedcellen die zich hebben opgehoopt in de alveolaire ruimten; dit grijsachtige uiterlijk wordt versterkt door de aanwezigheid van het fibrino-etterende exsudaat.
4. Resolutie
Tijdens de laatste fase van de pathogenese ondergaat het geconsolideerde exsudaat dat zich heeft opgehoopt in de alveolaire ruimten een progressieve enzymatische vertering om een korrelig halfvloeibaar afval te produceren dat opnieuw wordt geabsorbeerd en opgenomen door macrofagen of wordt opgehoest.
Figuur 01: Lobaire pneumonie
Complicaties
- Absces – vanwege de weefselvernietiging en necrose
- Empyeem- als gevolg van de verspreiding van de infectie in de pleuraholte
- Organisatie
- Verspreiding in de bloedbaan.
Klinische kenmerken
- Acuut begin van koorts
- Dyspneu
- Productieve hoest
- pijn op de borst
- Pleurale wrijving wrijven
- Effusie
Wat is wandelende longontsteking?
Looppneumonie, ook bekend als atypische pneumonie, wordt gekenmerkt door fragmentarische ontstekingsveranderingen in de longen die grotendeels beperkt zijn tot de alveolaire septa en het pulmonale interstitium.
In deze toestand zijn de alveolaire septa verwijd en oedemateus vertonen een mononucleair ontstekingsinfiltraat. Het wordt atypische pneumonie genoemd vanwege het gebrek aan alveolair exsudaat. Bovenliggende bacteriële infectie wijzigt het histologische beeld door ulceratieve bronchitis en longontsteking te veroorzaken.
Veroorzakers
- Mycoplasma-pneumonie
- Virussen waaronder influenza A, B, respiratoir syncytieel virus adenovirus en rhinovirus
- Chlamydia
- Coxiella
Klinische kenmerken
De klinische kenmerken zijn niet ernstig in vergelijking met die van een typische longontsteking.
- Koorts
- Hoofdpijn
- Spierpijn in de benen
- Mycoplasma pneumoniae veroorzaakt verhoogde koude agglutininetiters in het serum.
Figuur 02: Lopende longontsteking is minder ernstig dan longontsteking
Wat zijn de overeenkomsten tussen longontsteking en looppneumonie?
Bij beide aandoeningen zijn er inflammatoire veranderingen in de longen samen met de ophoping van een inflammatoir exsudaat in de alveolaire zakjes
Wat is het verschil tussen longontsteking en looppneumonie?
Longontsteking versus wandelende longontsteking |
|
| Pneumonie is een ziekte die wordt veroorzaakt door de invasie van het longparenchym door een ziekteverwekkend agens (meestal bacteriën), wat exsudatieve stolling van de (consolidatie) van het longweefsel oproept. | Looppneumonie, ook bekend als atypische pneumonie, wordt gekenmerkt door fragmentarische ontstekingsveranderingen in de longen die grotendeels beperkt zijn tot de alveolaire septa en het pulmonale interstitium. |
| Ziekten | |
| Dit omvat een breed scala aan ziekten die het longparenchym aantasten. | Lopende longontsteking is een milde vorm van longontsteking |
| Oorzaak | |
| Dit wordt voornamelijk veroorzaakt door bacteriën. | Mycoplasma pneumoniae is de meest voorkomende veroorzaker. |
| Exsudaat | |
| Er wordt doorgaans een grote hoeveelheid exsudaat geproduceerd. | De hoeveelheid exsudaat geproduceerd bij wandelende longontsteking is minder dan die geproduceerd bij longontsteking. |
Samenvatting – Longontsteking en looppneumonie
Longontsteking is een longontsteking die wordt veroorzaakt door een infectie waarbij de luchtzakjes zich vullen met pus en vast kunnen worden. Lopende longontsteking is een milde vorm van longontsteking. Het verschil tussen longontsteking en wandelende longontsteking is dus de ernst van hun tekenen en symptomen en de daaropvolgende complicaties.
Download de PDF-versie van longontsteking versus looppneumonie
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienotities. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen longontsteking en looppneumonie.
