Belangrijkste verschillen - Hypothermie versus pneumonie
Hypothermie en longontsteking zijn per definitie twee totaal verschillende klinische aandoeningen. Hypothermie is het dalen van de lichaamstemperatuur tot onder 35ºC als gevolg van het onvermogen van de thermoregulerende mechanismen van het lichaam om de kerntemperatuur op een constant niveau te houden. Invasie van het longparenchym door een ziekteverwekker (meestal bacteriën) veroorzaakt exsudatieve stolling (consolidatie) van het longweefsel dat bekend staat als pneumonie. Longontsteking is een besmettelijke pathologische aandoening, terwijl hypothermie een fysiologische stoornis is met fatale gevolgen. Dit is het belangrijkste verschil tussen onderkoeling en longontsteking.
Wat is hypothermie?
Hypothermie is het dalen van de lichaamstemperatuur tot onder 35ºC als gevolg van het onvermogen van de thermoregulerende mechanismen van het lichaam om de kerntemperatuur op een constant niveau te houden.
Baby's en ouderen zijn de twee meest gevoelige leeftijdsgroepen om onderkoeling te krijgen. Bij zuigelingen kan dit worden toegeschreven aan de slecht ontwikkelde thermoregulerende mechanismen en de hoge oppervlakte: gewichtsverhouding.
Secundaire oorzaken van onderkoeling
- Hypothyreoïdie
- Corticosteroïde-insufficiëntie
- Beroerte
- Leverfalen
- Hypoglykemie
- Alcohol en andere drugs zoals fenothiazinen
Zelfs gezonde personen kunnen onderkoeld raken wanneer de thermische stress de thermoregulerende mechanismen overwint die op hun hoogtepunt functioneren.
Klinische kenmerken
Milde hypothermie
- Koud en bibberend
- Verwarring
- Uitdroging
- Ataxie
Ernstige onderkoeling
- Koud en niet bibberend
- Spierstijfheid
- Depressief bewust niveau
- Mislukte vasoconstrictie
- Bradycardie
- Hypotensie
- ECG – J-golven en ritmestoornissen
Onderzoeken
- Bloedgassen- arteriële afname met 7% per elke daling van de kerntemperatuur
- Volledig bloedbeeld
- Elektrolyten
- Röntgenfoto van de borst
- ECG – J-golven die verschijnen op de kruising tussen ST-segment en QRS-complex. De patiënt kan ventrikelfibrilleren en hartritmestoornissen hebben.
- Er moet aanvullend onderzoek worden uitgevoerd om eventuele schildklierdisfuncties, hypofyse-afwijkingen en hypoglykemie te achterhalen.
Beheer
Het beheer van onderkoeling is gericht op,
- Reanimatie
- De patiënt op een gecontroleerde manier opwarmen
- Behandeling van geassocieerde hypoxie
- Correctie van de verstoring van de elektrolytenbalans
- Behandeling van cardiovasculaire afwijkingen – er moet speciale aandacht worden besteed aan het voorkomen van ritmestoornissen
Wat is longontsteking?
Invasie van het longparenchym door een ziekteverwekker (meestal bacteriën) roept exsudatieve stolling op van de (consolidatie) van het longweefsel, bekend als pneumonie.
Classificatie van longontsteking is gebaseerd op verschillende criteria.
Volgens de veroorzaker
Bacterieel, viraal, schimmel
Volgens de grove anatomische verdeling van de ziekte
Lobaire pneumonie, bronchopneumonie
Volgens de plaats waar de longontsteking is opgelopen
Gemeenschap verworven, ziekenhuis verworven
Volgens de aard van de reactie van de gastheer
Suppuratief, fibrineus
Pathogenese
De normale long is verstoken van ziekteverwekkende organismen of stoffen. De luchtwegen hebben verschillende afweermechanismen die zijn gericht op het voorkomen van het binnendringen van deze ziekteverwekkers.
- Neusklaring - deeltjes die aan de voorkant van de luchtwegen op het niet-trilhaarepitheel zijn afgezet, worden normaal gesproken verwijderd door niezen of hoesten. De deeltjes die naar achteren zijn afgezet, worden weggevaagd en worden ingeslikt.
- Tracheobronchiale klaring – dit gaat gepaard met mucociliaire actie
- Alveolaire klaring – fagocytose door alveolaire macrofagen.
Pneumonie kan worden opgelopen wanneer deze afweer is aangetast of de weerstand van de gastheer is verminderd. Factoren zoals chronische ziekten, immunosuppressie en gebruik van immunosuppressiva, leukopenie en virale infecties beïnvloeden de gastheerweerstand, waardoor de gastheer kwetsbaar wordt voor dit soort aandoeningen.
De opruimingsmechanismen kunnen op verschillende manieren beschadigd raken,
Onderdrukking van de hoestreflex en de niesreflex
Secundair aan coma, anesthesie of neuromusculaire aandoeningen
Verwonding aan het mucociliaire apparaat
Chronisch roken is de belangrijkste reden voor de vernietiging van het mucociliaire apparaat.
- Interferentie met de fagocytische actie
- Longcongestie en oedeem
- Ophoping van pulmonaire secreties bij aandoeningen zoals cystische fibrose en bronchiale obstructie.
Bronchopneumonie
Stafylokokken, streptokokken, pneumokokken, Haemophilus en Pseudomonas auregenosa zijn de belangrijkste veroorzakers
Morfologie
Foci van bronchopneumonie zijn geconsolideerde gebieden van acute etterende ontsteking. De consolidatie kan fragmentarisch zijn door één kwab, maar is vaker multilobair en vaak bilateraal
Lobaire longontsteking
- Belangrijkste veroorzakers zijn pneumokokken, klebsiella, stafylokokken, streptokokken
-
Verschil tussen hypothermie en longontsteking Figuur 02: Lobaire pneumonie
Morfologie
Vier stadia van ontstekingsreactie zijn klassiek beschreven.
Congestie
De long is zwaar, drassig en rood. Dit stadium wordt gekenmerkt door vasculaire stuwing, intra-alveolaire vloeistof met weinig neutrofielen en vaak de aanwezigheid van talrijke bacteriën.
Rode hepatisatie
Congestie wordt gevolgd door rode hepatisatie, die wordt gekenmerkt door massale confluente exsudatie met rode bloedcellen, neutrofielen en fibrine die de alveolaire ruimten vullen.
Grijze hepatisatie
In de grijze hepatisatiefase, vanwege de progressieve desintegratie van de rode bloedcellen die zich hebben opgehoopt in de alveolaire ruimten, krijgen de longen een grijze kleur. Dit grijzige uiterlijk wordt versterkt door de aanwezigheid van het fibrino-etterende exsudaat.
Resolutie
Tijdens de laatste fase van de pathogenese ondergaat het geconsolideerde exsudaat dat zich heeft opgehoopt in de alveolaire ruimten een progressieve enzymatische vertering om een korrelig halfvloeibaar afval te produceren dat opnieuw wordt geabsorbeerd en opgenomen door macrofagen of wordt opgehoest.
Complicaties
- Absces – vanwege de weefselvernietiging en necrose
- Empyeem – als gevolg van de verspreiding van de infectie in de pleuraholte
Klinische kenmerken
- Acuut begin van koorts
- Dyspneu
- Productieve hoest
- pijn op de borst
- Pleurale wrijving wrijven
- Effusie
Wat is het verschil tussen hypothermie en longontsteking?
Hypothermie versus longontsteking |
|
| Hypothermie is een daling van de kerntemperatuur onder 35ºC als gevolg van het falen van de thermoregulerende mechanismen van het lichaam om de lichaamstemperatuur binnen het juiste bereik te houden. | Invasie van het longparenchym door een ziekteverwekker (meestal bacteriën) roept exsudatieve stolling op van de (consolidatie) van het longweefsel, bekend als pneumonie. |
| Opladen | |
| Dit is een besmettelijke pathologische aandoening. | Dit is waarschijnlijker een fysiologische stoornis. |
Samenvatting – Hypothermie versus longontsteking
Longontsteking is een besmettelijke pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de ontsteking van het longparenchym. Maar onderkoeling is een daling van de kerntemperatuur onder 35ºC als gevolg van het falen van de thermoregulerende mechanismen van het lichaam om de lichaamstemperatuur binnen het juiste bereik te houden. Dit is het belangrijkste verschil hypothermie en longontsteking.
Download PDF-versie van hypothermie versus longontsteking
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienotities. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen hypothermie en longontsteking
