Belangrijk verschil - Bronchitis versus bronchiëctasie
Zowel bronchitis als bronchiëctasie zijn aandoeningen van de luchtwegen waarvan de pathogenese aanzienlijk wordt bijgedragen door chronisch roken. De ontsteking van de bronchiën staat bekend als bronchitis. Bronchiëctasie is een pathologische aandoening van het ademhalingssysteem die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van abnormaal en permanent verwijde luchtwegen. Zoals vermeld in de definities, vindt de verwijding van de bronchiën alleen plaats bij bronchiëctasie en niet bij bronchitis. Dit is het belangrijkste verschil tussen bronchitis en bronchiëctasie, wat helpt om deze twee aandoeningen te onderscheiden.
Wat is bronchitis?
De ontsteking van de bronchiën staat bekend als bronchitis. Er zijn twee hoofdvormen van bronchitis, afhankelijk van de duur van de symptomen.
Acute bronchitis
Acute bronchitis bij voorheen gezonde proefpersonen is meestal het gevolg van virale infecties. Bij chronische rokers treedt meestal acute bronchitis op als gevolg van gesuperponeerde bacteriële infecties. Aanvankelijk is er een ongemak achter het borstbeen samen met een niet-productieve hoest. Dit is een zelfbeperkende aandoening die spontaan binnen 4-8 dagen verdwijnt.
Chronische bronchitis
Als er sprake is van een aanhoudende hoest met slijmproductie gedurende ten minste drie maanden in minimaal twee opeenvolgende jaren en waarbij alle andere mogelijke oorzaken zijn uitgesloten, is er sprake van chronische bronchitis.
Complicaties van chronische bronchitis
- Vooruitgang naar COPD
- Cor pulmonale en hartfalen
- Squameuze metaplasie van het respiratoire epitheel van de luchtwegen die kan fungeren als voorloperlaesies van de longcarcinomen.
Pathogenese
Verschillende geïnhaleerde irriterende stoffen kunnen ontstekingen van de wanden van de bronchiën veroorzaken, wat aanleiding geeft tot talrijke pathologische veranderingen. Deze irriterende stoffen omvatten tabaksrook, SO2, NO2 en verschillende andere milieuverontreinigende stoffen.
Ontsteking van de bronchiën
⇓
Hypertrofie en hyperplasie van de submucosale klieren samen met de proliferatie van slijmbekercellen in het respiratoire epitheel
⇓
Slijmproductie neemt toe door de resulterende hypersecretie
⇓
Ophoping van slijm in de luchtwegen en vorming van slijmpropjes
⇓
Gedeeltelijke of volledige afsluiting van de luchtwegen
⇓
Herhaalde infecties van de luchtwegen
⇓
Acute exacerbaties en geleidelijke progressie van de ziekte
Klinische kenmerken
Chronische productieve hoest is de enige manifestatie tijdens de beginfase van de ziekte.
Patiënten met chronische bronchitis hebben doorgaans een relatief laag vermogen om te overventileren en hypoxemie te compenseren. Daarom zijn deze patiënten hypoxemisch en hypercapnisch – blauwe opgeblazen gevoel.
Pulmonale hypertensie, cor pulmonale en hartfalen zijn de daaropvolgende complicaties van deze ziekte. In de gevorderde stadia heeft de patiënt meer kans op emfyseem als comorbiditeit.
Figuur 01: Bronchitis
Diagnose
- Röntgenfoto van de borst
- Onderzoek en kweek van sputum
- Longfunctietesten
Beheer
- Zoals eerder vermeld, is acute bronchitis een zelfbeperkende aandoening waarvoor geen behandelingen nodig zijn.
- De ondernomen medische interventies zijn afhankelijk van het stadium van ziekteprogressie.
- Antibiotica kunnen nodig zijn om de gesuperponeerde bacteriële infecties onder controle te houden.
- Bronchodilatoren, corticosteroïden en fosfodiësterase 4-remmers zijn de medicijnen die gewoonlijk worden voorgeschreven.
Wat is bronchiëctasie?
Bronchiëctasie is een pathologische aandoening van het ademhalingssysteem die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van abnormaal en permanent verwijde luchtwegen. Als gevolg van chronische ontstekingen worden bronchiale wanden verdikt en onherstelbaar beschadigd. De verslechtering van het mucociliaire transportmechanisme verhoogt het risico van op elkaar gestapelde infecties.
Etiologie
- Aangeboren afwijkingen zoals deficiëntie van bronchiale wandelementen en pulmonaire sequestratie
- Obstructie van de bronchiale wand door mechanische oorzaken zoals tumoren
- Post-infectieuze bronchiale schade
- Granuloomvorming bij aandoeningen zoals tuberculose en sarcoïdose
- Diffuse ziekten van het longparenchym zoals longfibrose
- Immunologische overreactie bij aandoeningen zoals post-longtransplantatie
- Immuuntekorten
- Mucociliaire klaringsdefecten bij ziekten zoals cystische fibrose
Klinische kenmerken
- De productie van groen of geel gekleurd sputum is de enige klinische manifestatie bij milde bronchiëctasie
- Met de ziekteprogressie kan de patiënt andere ernstige symptomen krijgen, zoals aanhoudende halitose, terugkerende koortsaanvallen met malaise en terugkerende aanvallen van longontsteking.
- Klubben van de vingernagels
- Tijdens de auscultatie is er grof gekraak te horen over de besmette gebieden
- Breathlessness
- Hemoptose
Figuur 02: Bronchiëctasie
Onderzoeken
- Röntgenfoto van de borst – dit toont meestal de aanwezigheid van verwijde bronchiën met verdikte wanden. Af en toe kunnen ook meerdere cysten gevuld met vloeistof worden waargenomen.
- CT-scan met hoge resolutie
- Onderzoek en kweek van sputum zijn essentieel voor de identificatie van het etiologische agens en voor de bepaling van de geschikte antibiotica die moeten worden voorgeschreven bij de behandeling van de gesuperponeerde infecties.
- X-stralen van de sinussen – een meerderheid van de patiënten kan ook rhinosinusitis hebben
- Serum-immunoglobulinen – deze test wordt uitgevoerd om eventuele immunodeficiënties te identificeren
- Zweetelektrolyten worden gemeten als cystische fibrose wordt vermoed
Behandeling
- Houdingsdrainage
- Antibiotica – het type antibioticum dat wordt gebruikt, hangt af van de veroorzaker
- Het is soms nodig om luchtwegverwijders te gebruiken om de beperkingen van de luchtstroom te vermijden
- Ontstekingsremmende medicijnen zoals orale of nasale corticosteroïden kunnen de progressie van de ziekte stoppen
Complicaties
- Longontsteking
- Pneumothorax
- Empyeem
- Metastatische cerebrale abcessen
Wat is de overeenkomst tussen bronchitis en bronchiëctasie?
Beide ziekten tasten voornamelijk de bronchiën aan
Wat is het verschil tussen bronchitis en bronchiëctasie?
Bronchitis versus bronchiëctasie |
|
| De ontsteking van de bronchiën staat bekend als bronchitis. | Bronchiëctasie is een pathologische aandoening van het ademhalingssysteem die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van abnormaal en permanent verwijde luchtwegen. |
| Airways | |
| Luchtwegen zijn niet verwijd. | Luchtwegen zijn verwijd. |
| Etiologie | |
| Chronisch roken is de meest voorkomende etiologie. |
Etiologische factoren omvatten · Aangeboren afwijkingen zoals deficiëntie van bronchiale wandelementen en pulmonaire sequestratie · Obstructie van de bronchiale wand door mechanische oorzaken zoals tumoren · Post-infectieuze bronchiale schade · Granuloomvorming bij aandoeningen zoals tuberculose en sarcoïdose · Diffuse ziekten van het longparenchym zoals longfibrose · Immunologische overreactie bij aandoeningen zoals post-longtransplantatie · Immuuntekorten · Mucociliaire klaringsdefecten bij ziekten zoals cystische fibrose |
| Klinische kenmerken | |
|
Chronische productieve hoest is de enige manifestatie tijdens de beginfase van de ziekte. Meestal hebben patiënten met chronische bronchitis een relatief laag vermogen om te overventileren en hypoxemie te compenseren. Daarom zijn deze patiënten hypoxemisch en hypercapnisch – blauwe bloaters. In de gevorderde stadia heeft de patiënt meer kans op emfyseem, ook als comorbiditeit. |
· De productie van groen of geel gekleurd sputum is de enige klinische manifestatie bij milde bronchiëctasie · Met de progressie van de ziekte kan de patiënt andere ernstige symptomen krijgen, zoals aanhoudende halitose, terugkerende koortsaanvallen met malaise en terugkerende aanvallen van longontsteking. · Knuppelen van de vingernagels · Tijdens de auscultatie is er grof gekraak te horen over de besmette gebieden · Ademloosheid · Bloedspuwing |
| Complicaties | |
| Pulmonale hypertensie, cor pulmonale en hartfalen zijn de gebruikelijke complicaties van deze ziekte. |
Complicaties van bronchiëctasie omvatten · Longontsteking · Pneumothorax · Empyeem · Metastatische cerebrale abcessen |
| Diagnose | |
| Diagnose is door middel van thoraxfoto, onderzoek en kweek van sputum en longfunctietests |
Thoraxfoto's, CT-scanning met hoge resolutie, onderzoek en kweek van sputum, sinusröntgenfoto's en serumimmunoglobulinen zijn de onderzoeken die worden uitgevoerd om de ziekte te diagnosticeren. Zweetelektrolyten worden gemeten als cystische fibrose wordt vermoed. |
| Behandeling | |
|
Antibiotica kunnen nodig zijn om de gesuperponeerde bacteriële infecties onder controle te houden. Bronchodilatoren, corticosteroïden en fosfodiësterase 4-remmers zijn de medicijnen die gewoonlijk worden voorgeschreven. Acute bronchitis is zelfbeperkend en vereist daarom geen behandelingen. |
De volgende medicijnen en procedures worden gebruikt bij de behandeling van bronchiëctasie · Houdingsdrainage · Antibiotica – het type antibioticum dat wordt gebruikt, hangt af van de veroorzaker · Het is soms nodig om luchtwegverwijders te gebruiken om de beperkingen van de luchtstroom te vermijden · Ontstekingsremmende medicijnen zoals orale of nasale corticosteroïden kunnen de progressie van de ziekte stoppen |
Samenvatting – Bronchitis versus bronchiëctasie
Bronchiëctasie is een pathologische aandoening van het ademhalingssysteem die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van abnormaal en permanent verwijde luchtwegen. De ontsteking van de bronchiën staat bekend als bronchitis. Het meest opvallende morfologische verschil tussen bronchitis en bronchiëctasie is dat verwijding van de bronchiën alleen optreedt bij bronchiëctasie en niet bij bronchitis.
Download PDF-versie van bronchitis versus bronchiëctasie
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienota. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen bronchitis en bronchiëctasie
