Belangrijk verschil - Pleurale effusie versus longontsteking
Pleurale effusie en longontsteking zijn twee aandoeningen die onze luchtwegen aantasten. Pleurale effusie is eigenlijk een complicatie van veel ziekten die direct of indirect een nadelige invloed hebben op de luchtwegen en het longparenchym, terwijl longontsteking zo'n ziekte is die aanleiding kan geven tot pleurale effusie. Dit is het belangrijkste verschil tussen deze twee. Medisch pleurale effusie kan worden gedefinieerd als een overmatige ophoping van vocht in de pleurale ruimte staat bekend als een pleurale effusie. Aan de andere kant kan longontsteking worden gedefinieerd als de invasie van longparenchym door micro-organismen.
Wat is pleurale effusie?
Een overmatige ophoping van vocht in de pleurale ruimte staat bekend als een pleurale effusie. Deze aandoening kan worden geïdentificeerd door een thoraxfoto als het vloeistofniveau meer dan 300 ml is. Maar klinische identificatie van pleurale effusie is alleen mogelijk als de hoeveelheid vloeistof meer dan 500 ml is.
Transudaat pleurale effusie
Pleurale effusies van het transudaattype kunnen bilateraal zijn, maar er hoopt zich meer vocht op aan de rechterkant dan aan de linkerkant.
Kenmerken van transsudaat pleurale effusie
- Eiwitgeh alte is minder dan 30 g/l
- Het melkdehydrogenasegeh alte is minder dan 200 IE/L
- Vloeistof tot serum LDH-verhouding is kleiner dan 0,6
Oorzaken
- Hartfalen
- Hypoproteïnemie
- Constrictieve pericarditis
- Hypothyreoïdie
- Eierstoktumoren die rechtszijdige pleurale effusie produceren
Exsudaat Pleurale Effusie
Exsudaat pleurale effusies hebben de volgende kenmerkende kenmerken
- Eiwitgeh alte is meer dan 30 g/l
- Het melkdehydrogenasegeh alte is meer dan 200 IE/L
Oorzaken
- Bacteriële longontsteking
- Longinfarct
- Bronchiaal carcinoom
- TB
- Auto-immuun reumatische ziekte
- Post-myocardinfarctsyndroom
- Acute pancreatitis
- Mesothelioom
- Sarcoïdose
Klinische kenmerken
- Dyspneu
- Droge hoest
- Orthopneu
- pijn op de borst
- In het geval van een infectie kunnen er andere niet-specifieke symptomen zijn, zoals koorts
- hemoptysis
Diagnose
Er wordt onmiddellijk een thoraxfoto gemaakt wanneer een patiënt zich presenteert met de verhalende symptomen van pleurale effusie. Zodra de röntgenfoto het klinische vermoeden van een pleurale effusie bevestigt, wordt een echogeleide pleurale aspiratie uitgevoerd.
Figuur 01: Pleurale effusie
Behandeling
Behandeling van pleurale effusie varieert met de onderliggende pathologie.
Wat is longontsteking?
Invasie van het longparenchym door een ziekteverwekker (meestal bacteriën) roept exsudatieve stolling op van de (consolidatie) van het longweefsel, bekend als pneumonie.
Classificatie van longontsteking is gebaseerd op verschillende criteria.
- Volgens de veroorzaker
- Volgens de grove anatomische verdeling van de ziekte
- Volgens de plaats waar de longontsteking is opgelopen
- Volgens de aard van de reactie van de gastheer
Bacterieel, viraal, schimmel
Lobaire pneumonie, bronchopneumonie
Door de gemeenschap verworven, door het ziekenhuis verworven
Suppuratief, fibrineus
Pathogenese
De normale long is verstoken van ziekteverwekkende organismen of stoffen. De luchtwegen hebben verschillende afweermechanismen die zijn gericht op het voorkomen van het binnendringen van deze ziekteverwekkers.
- Neusklaring - deeltjes die aan de voorkant van de luchtwegen op het niet-trilhaarepitheel zijn afgezet, worden normaal gesproken verwijderd door niezen of hoesten. De deeltjes die naar achteren zijn afgezet, worden weggevaagd en worden ingeslikt.
- Tracheobronchiale klaring- dit gaat gepaard met mucociliaire actie
- Alveolaire klaring - fagocytose door alveolaire macrofagen.
Pneumonie kan optreden wanneer deze afweer wordt aangetast of de weerstand van de gastheer wordt verminderd. Factoren zoals chronische ziekten, immunosuppressie en gebruik van immunosuppressiva, leukopenie en virale infecties beïnvloeden de gastheerweerstand, waardoor de gastheer kwetsbaar wordt voor dit soort aandoeningen.
De opruimingsmechanismen kunnen op verschillende manieren beschadigd raken,
- Onderdrukking van de hoestreflex en de niesreflex
- Verwonding aan het mucociliaire apparaat
- Interferentie met de fagocytische actie
- Longcongestie en oedeem
- Ophoping van pulmonale secreties bij aandoeningen zoals cystische fibrose en bronchiale obstructie.
Secundair aan coma, anesthesie of neuromusculaire aandoeningen
Chronisch roken is de belangrijkste reden voor de vernietiging van het mucociliaire apparaat
Bronchopneumonie
Oorzaak
Stafylokokken, streptokokken, pneumokokken, Haemophilus en Pseudomonasauregenosa zijn de belangrijkste veroorzakers.
Morfologie
Foci van bronchopneumonie zijn geconsolideerde gebieden van acute etterende ontsteking. De consolidatie kan fragmentarisch zijn door één kwab, maar is vaker multilobair en vaak bilateraal.
Lobaire longontsteking
Oorzaak
belangrijkste veroorzakers zijn pneumokokken, klebsiella, stafylokokken, streptokokken
Morfologie
Vier stadia van ontstekingsreactie zijn klassiek beschreven.
Congestie
De long is zwaar, drassig en rood. Deze fase wordt gekenmerkt door vasculaire stuwing, intra-alveolaire vloeistof met weinig neutrofielen en vaak de aanwezigheid van talrijke bacteriën.
Rode hepatisatie
Congestie wordt gevolgd door rode hepatisatie die wordt gekenmerkt door massale confluente exsudatie met rode bloedcellen, neutrofielen en fibrine die de alveolaire ruimten vullen.
Grijze hepatisatie
In de grijze hepatisatiefase, vanwege de progressieve desintegratie van de rode bloedcellen die zich hebben opgehoopt in de alveolaire ruimten, krijgen de longen een grijze kleur. Dit grijsachtige uiterlijk wordt versterkt door de aanwezigheid van het fibrinosuppuratieve exsudaat.
Resolutie
Tijdens de laatste fase van de pathogenese ondergaat het geconsolideerde exsudaat dat zich heeft opgehoopt in de alveolaire ruimten een progressieve enzymatische vertering om een korrelig halfvloeibaar afval te produceren dat opnieuw wordt geabsorbeerd en opgenomen door macrofagen of wordt opgehoest.
Complicaties
- Absces – vanwege de weefselvernietiging en necrose
- Empyeem- als gevolg van de verspreiding van de infectie in de pleuraholte
- Organisatie
- Verspreiding in de bloedbaan.
Figuur 02: Longontsteking
Klinische kenmerken
- Acuut begin van koorts
- Dyspneu
- Productieve hoest
- pijn op de borst
- Pleurale wrijving wrijven
- Effusie
Wat is de overeenkomst tussen pleurale effusie en longontsteking?
Beide zijn aandoeningen van de luchtwegen
Wat is het verschil tussen pleurale effusie en longontsteking?
Pleurale effusie versus longontsteking |
|
| Een overmatige ophoping van vocht in de pleurale ruimte staat bekend als een pleurale effusie. | Invasie van het longparenchym door een ziekteverwekker (meestal bacteriën) veroorzaakt exsudatieve stolling van de (consolidatie) van het longweefsel, bekend als pneumonie. |
| Natuur | |
| Pleurale effusie is een complicatie van veel pathologische aandoeningen. | Longontsteking kan aanleiding geven tot pleurale effusie. |
| Oorzaak | |
|
Oorzaken van transsudaat type pleurale effusies · Hartfalen · Hypoproteïnemie · Constrictieve pericarditis · Hypothyreoïdie · Ovariumtumoren die rechtszijdige pleurale effusie produceren Oorzaken van pleurale effusies van het type exsudaat · Bacteriële longontsteking · Longinfarct · Bronchiaal carcinoom · TB · Auto-immuun reumatische ziekte · Post-myocardinfarct-syndroom · Acute pancreatitis · Mesothelioom · Sarcoïdose |
Longontsteking wordt veroorzaakt door de infectie van het longparenchym, voornamelijk door bacteriën. |
| Klinische kenmerken | |
|
Klinische kenmerken van pleurale effusie zijn, · Dyspneu · Droge hoest · Orthopneu · Pijn op de borst · In het geval van een infectie kunnen er andere niet-specifieke symptomen zijn, zoals koorts · Bloedspuwing |
Klinische kenmerken van pneumonie zijn, · Acuut begin van koorts · Dyspneu · Productieve hoest · Pijn op de borst · Pleurale wrijving wrijven · Effusie |
| Identificatie | |
| Er wordt onmiddellijk een thoraxfoto gemaakt wanneer een patiënt zich presenteert met de verhalende symptomen van pleurale effusie. Zodra de röntgenfoto het klinische vermoeden van een pleurale effusie bevestigt, wordt een echogeleide pleurale aspiratie uitgevoerd. | De kweek van sputum wordt gebruikt voor de identificatie van de veroorzaker. |
| Behandeling | |
| Behandeling van pleurale effusie varieert met de onderliggende pathologie. | Antibiotica worden gebruikt voor de behandeling van bacteriële longontsteking. |
Samenvatting - Pleurale effusie versus longontsteking
Invasie van het longparenchym door een ziekteverwekker (meestal bacteriën) roept exsudatieve stolling op van de (consolidatie) van het longweefsel dat bekend staat als pneumonie. Longontsteking kan gecompliceerd worden door de ophoping van vocht in de pleurale ruimte, ook wel longontsteking genoemd.
Download de pdf-versie van pleurale effusie versus longontsteking
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienota. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen pleurale effusie en longontsteking
