Het belangrijkste verschil tussen de ziekte van Graves en hyperthyreoïdie is dat de ziekte van Graves een pathologische aandoening is, terwijl de hyperthyreoïdie een functionele afwijking is die het resultaat is van een voortdurend pathologisch proces.
Een verhoging van het niveau van vrije thyroxinehormonen staat bekend als hyperthyreoïdie. Hyperthyreoïdie kan verschillende oorzaken hebben, en de ziekte van Graves is zo'n pathologische aandoening die de thyroxinespiegels in het lichaam abnormaal verhoogt. De ziekte van Graves wordt gedefinieerd als een auto-immuunziekte van de schildklier met een onbekende etiologie. Het is een pathologische aandoening die aanleiding geeft tot hyperthyreoïdie, wat een functionele afwijking is als gevolg van het voortdurende pathologische proces.
Wat is de ziekte van Graves?
De ziekte van Graves is een auto-immuunziekte van de schildklier met een onbekende etiologie.
Pathogenese
Een auto-antilichaam van het IgG-type genaamd "Schildklierstimulerend immunoglobuline" bindt zich aan TSH-receptoren in de schildklier en bootst de werking van TSH na. Daarom is er als gevolg van deze verhoogde stimulatie een overmatige productie van het schildklierhormoon geassocieerd met de hyperplasie van de folliculaire schildkliercellen. Het resultaat is de diffuse vergroting van de schildklier.
De verhoogde stimulatie door de schildklierhormonen vergroot het volume van retro-orbitale bindweefsels. Dit met het oedeem van de extraoculaire spieren, ophoping van de extracellulaire matrixmaterialen en infiltratie van de perioculaire ruimten door lymfocyten en vetweefsels verzwakken de extraoculaire spieren, waardoor de oogbol naar voren wordt geduwd.
Morfologie
Er is een diffuse vergroting van de schildklier. Gesneden secties zullen een rood vlezig uiterlijk vertonen. Folliculaire celhyperplasie die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een groot aantal kleine folliculaire cellen is het kenmerkende microscopische kenmerk.
Klinische kenmerken
De onderscheidende klinische kenmerken van de ziekte van Graves zijn,
- Diffuse struma
- Exophthalmus
- Periorbitaal myoedeem
Naast deze symptomen kan de patiënt de volgende klinische kenmerken hebben vanwege de verhoogde schildklierhormoonspiegels.
- Warme en rode huid
- Meer zweten
- Gewichtsverlies en verhoogde eetlust
- Diarree door verhoogde darmmotiliteit
- Verhoogde sympathische tonus leidt tot tremoren, slapeloosheid, angst en proximale spierzwakte.
- Hartmanifestaties: tachycardie, hartkloppingen en aritmieën.
Onderzoeken
- Schildklierfunctietests om thyreotoxicose te bevestigen
- Controleren op de aanwezigheid van schildklierstimulerende immunoglobuline in het bloed.
Figuur 01: Ziekte van Graves
Beheer
Medische behandeling
De toediening van thyreostatica zoals carbimazol en methimazol is uiterst effectief. De meest voorkomende bijwerking die gepaard gaat met het continue gebruik van deze geneesmiddelen is agranulocytose, en alle patiënten die thyreostatica gebruiken, moet worden geadviseerd om onmiddellijk medische hulp in te roepen in geval van onverklaarbare koorts of keelpijn.
- Radiotherapie met radioactief jodium
- Chirurgische resectie van de schildklier. Dit is de laatste redmiddeloptie die alleen wordt gebruikt wanneer de medische interventies niet het gewenste resultaat opleveren.
Wat is hyperthyreoïdie?
De toestand van verhoogde niveaus van vrije thyroxinehormonen staat bekend als hyperthyreoïdie.
Oorzaken
- Ziekte van Graven
- Toxische multinodulaire struma
- Folliculair adenoom
- Hypofyse tumoren
- Neonatale hyperthyreoïdie als gevolg van de ziekte van Graves bij de moeder.
Figuur 02: Hyperthyreoïdie
Klinische kenmerken
- De toename van de sympathische activiteit en osmolariteit zijn de belangrijkste oorzaken
- Blozen van de huid
- Verhoogde basaalstofwisseling resulteert in een vermindering van het lichaamsgewicht met een kenmerkende toename van de eetlust.
- Bevingen
- Hyperactiviteit
- Slapeloosheid
- angst
- Proximale spierzwakte en verminderde spiermassa – myopathie van de schildklier
- Intestinale hypermotiliteit die diarree veroorzaakt
- Tachycardie, hartkloppingen en De verhoogde belasting van de hartspieren kan uiteindelijk de ventriculaire functies aantasten die aanleiding geven tot hartfalen.
- Osteoporose door verhoogde botresorptie
Onderzoeken
1. Schildklierfunctietest
- Tyrotoxicose bevestigen
- Gratis T4-niveaus
- Zelden als thyreotoxicose het gevolg is van TSH-afscheidende hypofyse-tumor, kunnen TSH-spiegels worden verhoogd
2. Radiojodium opname test
- Diffuus verhoogde opname in de hele klier bij de ziekte van Grave
- Focaal verhoogde opname in toxische adenomen
3. Testen op schildklierstimulerende immunoglobulinen om de ziekte van Graves te diagnosticeren
Wat is de overeenkomst tussen de ziekte van Graves en hyperthyreoïdie?
De ziekte van Graves is een oorzaak van hyperthyreoïdie. Daarom is er een verhoging van het thyroxinegeh alte in het bloed
Wat is het verschil tussen de ziekte van Grave en hyperthyreoïdie?
De ziekte van Graves is een pathologische aandoening, terwijl hyperthyreoïdie een functionele afwijking is die het gevolg is van een voortdurend pathologisch proces. Dit is het belangrijkste verschil tussen de ziekte van Graves en hyperthyreoïdie. Bovendien is de ziekte van Graves per definitie een auto-immuunziekte van de schildklier met een onbekende etiologie. Aan de andere kant is hyperthyreoïdie de toestand van het verhoogde niveau van vrije thyroxinehormonen die bekend staat als hyperthyreoïdie. De onderstaande infographic geeft meer verschillen weer tussen de ziekte van Graves en hyperthyreoïdie in tabelvorm op basis van hun oorzaken, klinische kenmerken en onderzoeken.
Samenvatting – Ziekte van Graves versus hyperthyreoïdie
De ziekte van Graves is een pathologische aandoening die wordt gedefinieerd als een auto-immuunziekte van de schildklier met een onbekende etiologie. Hyperthyreoïdie is de toestand van het verhoogde niveau van vrije thyroxinehormonen die te wijten kan zijn aan verschillende oorzaken, waaronder de ziekte van Graves. Dit is het belangrijkste verschil tussen de ziekte van Graves en hyperthyreoïdie.
