Het belangrijkste verschil tussen emfyseem en emfyseem is dat de vorming van empyeem het gevolg is van een pyogene ontsteking na een infectie van de aangetaste plaats, maar het emfyseem treedt op als gevolg van de chronische ontstekingsprocessen die resulteren in de vernietiging van de alveolaire wanden.
Empyeem is een verzameling pus in een lichaamsholte. Emfyseem, aan de andere kant, is de abnormale en permanente vergroting van acini geassocieerd met vernietiging van de alveolaire wand zonder significante fibrose.
Wat is Empyema?
Een empyeem is een verzameling pus in een lichaamsholte. Daarom kunnen deze zich overal in het lichaam vormen, maar worden ze meestal aangetroffen in de pleuraholte bij longontsteking of galblaas na aanvallen van acute cholecystitis.
Figuur 01: Empyeem
Een hooggradige schommelende koorts die niet reageert op antibiotica is de gebruikelijke presentatie van een empyeem. Röntgenfoto's van de borstkas in anteroposterieure en zijaanzichten kunnen helpen om de aanwezigheid van empyeem te identificeren en de extensie ervan te beoordelen. Bovendien zijn thoracocentese en drainage van de vloeistof belangrijk voor het voorkomen van uitgebreidere pyogene ontstekingen.
Wat is emfyseem?
Emfyseem is de abnormale en permanente vergroting van acini geassocieerd met vernietiging van de alveolaire wand zonder significante fibrose.
Soorten emfyseem
We kunnen emfyseem in vier groepen indelen op basis van de anatomische verdeling van emfyseem binnen een acinus.
- Centriacinar – omvat respiratoire bronchiolen maar spaart distale delen
- Panacinar – uniforme vergroting van de acinus, bijv. resp. bronchiole, alveolaire ductus en longblaasjes
- Paraseptal – vergroting in het distale deel van de acinus, maar het proximale deel is normaal
- Onregelmatig – onregelmatige betrokkenheid van de acinus.
Centriacinaire en panacinaire typen veroorzaken klinisch significante luchtwegobstructie. Daarom is er een sterk etiologisch verband tussen het roken van sigaretten en emfyseem.
Patiënten met alfa1– antitrypsinedeficiëntie hebben een verhoogde kans op het ontwikkelen van emfyseem. Elastine is een belangrijk bestanddeel van de alveolaire wanden. De intrinsieke elastase-activiteit die resulteert in de afbraak van het elastine wordt onder controle gehouden door alfa-1-antitrypsine. Bij rokers is er een afname van het niveau van alfa-1-antitrypsine en een toename van de elastase-activiteit. Daarom is deze onbalans meestal de oorzaak van vernietiging van de alveolaire wand.
Figuur 02: Emfyseem
Morfologie
Longen zijn te hard opgeblazen. Deze eigenschap is, dan de andere typen, meer merkbaar in het panacinaire type, waarbij de te sterk opgeblazen longen het hart naar voren kunnen bedekken.
Bij het centriacinaire type kunnen veranderingen subtieler zijn met verspreide kleine cystische ruimtes tussen normaal longweefsel. Deze verspreide ruimtes kunnen er zwartachtig uitzien vanwege de opeenhoping van koolstofdeeltjes erin. In het Pan acinar-type zijn de met lucht gevulde ruimtes prominenter en diffuus. In ernstige gevallen kunnen er grote luchtruimten zijn die bullae (bulleuze emfyseem) vormen.
Macroscopie
Microscopie toont de vernietiging van acinaire muren met de vorming van grotere ruimtes. De resterende alveolaire wanden zijn dun en er is geen significante fibrose.
Klinische manifestaties
De patiënten blijven asymptomatisch totdat ongeveer 1/3rd van het functionele longweefsel is vernietigd. Symptomen zijn een mengsel van die van emfyseem en naast elkaar bestaande chronische bronchitis (COPD). De typische kenmerken zijn echter hoesten en piepende ademhaling. Uitgebreide sputumproductie als naast elkaar bestaande chronische bronchitis prominent aanwezig is.
Bovendien is er een tonvormige kist vanwege de overmatige inflatie van de longen en dyspneu om hypoxemie te compenseren. Deze patiënten ventileren doorgaans te veel en houden hun bloedgaswaarden normaal. Er zijn een paar andere aandoeningen met hyperinflatie van de longen zonder vernietiging van acinaire wanden waar de term emfyseem losjes (onjuist) wordt gebruikt. Voorbeelden zijn
- Compensatoir emfyseem
- Seniel emfyseem
- Obstructieve overinflatie
Wat zijn de overeenkomsten tussen emfyseem en emfyseem?
- Beide aandoeningen worden geassocieerd met de longen.
- Röntgenfoto's van de borst zijn nuttig bij de diagnose van beide aandoeningen.
Wat is het verschil tussen emfyseem en emfyseem?
Empyeem verwijst naar de aandoening waarbij er zich een verzameling pus in een lichaamsholte bevindt, terwijl emfyseem de abnormale en permanente vergroting is van acini geassocieerd met vernietiging van de alveolaire wand zonder significante fibrose. Daarom is Empyema meestal een complicatie van een infectie. Emfyseem is echter een gevolg van aanhoudende chronische ontsteking. Dit is het belangrijkste verschil tussen emfyseem en emfyseem. Evenzo is koorts een typisch kenmerk van empyeem, terwijl koorts niet wordt geassocieerd met emfyseem, tenzij er een complicatie is als gevolg van een gesuperponeerde infectie.
Samenvatting – Empyeem vs Emfyseem
Empyeem is een verzameling pus in een lichaamsholte. Emfyseem is de abnormale en permanente vergroting van acini geassocieerd met vernietiging van de alveolaire wand zonder significante fibrose. Emfyseem is te wijten aan aanhoudende chronische ontsteking, terwijl empyeem te wijten is aan relatief acute pyogene ontsteking. Dit is het belangrijkste verschil tussen emfyseem en emfyseem.
