COPD versus emfyseem
Emfyseem is een onderdeel van chronische obstructieve longziekte (COPD). Er kan emfyseem zijn zonder COPD, maar niet andersom. Dit artikel zal in detail over deze ziekten praten, met aandacht voor hun klinische kenmerken, symptomen, oorzaken, onderzoek en diagnose, prognose, en ook het verloop van de behandeling/behandeling die ze nodig hebben.
Chronische obstructieve longziekte (COPD)
Chronische obstructieve longziekte (COPD) bestaat uit twee nauw verwante klinische entiteiten; chronische bronchitis (langdurige ontsteking van de grote luchtwegen gekenmerkt door hoesten en sputum op de meeste dagen van 3 maanden van twee opeenvolgende jaren) en emfyseem (verlies van elastische terugslag van de long en, histologisch, vergroting van de luchtwegen kleiner dan de terminale bronchiolen en vernietiging van de wanden van longblaasjes). Patiënten kunnen astma of COPD hebben, maar niet beide. (Lees meer: Verschil tussen COPD en astma). Als de patiënt ouder is dan 35 jaar, een voorgeschiedenis heeft van roken, langdurige productie van sputum, hoesten, kortademigheid zonder duidelijke variaties gedurende de dag, is COPD waarschijnlijk. NICE (National Institute for He althcare Excellence) beveelt de naam COPD aan.
Roken is de belangrijkste risicofactor voor COPD. De neiging om COPD te ontwikkelen neemt toe met het aantal gerookte sigaretten en alle levenslange rokers krijgen COPD. Personen die in goudmijnen, kolenmijnen, textielfabrieken werken, kunnen ook COPD krijgen vanwege de blootstelling aan chemicaliën en stof die een verhoogde staat van reactiviteit in de luchtwegen veroorzaken. Net als bij sigarettenrook verhogen deze moleculen de afscheiding van de luchtwegen en veroorzaken ze vernauwing van de luchtwegen. Er is ook een familiale trend van een verhoogd risico op COPD. Sommige scholen veronderstellen dat COPD ook een auto-immuuncomponent heeft. Ze theoretiseren dat de reden dat COPD erger wordt, zelfs na het stoppen met roken, te wijten is aan een aanhoudende ontsteking als gevolg van een afbraak van de zelftolerantie.
Kortademigheid, verhoogde inspanning die nodig is om in en uit te ademen, gebruik van accessoire ademhalingsspier, vergrote tonvormige borst, uitademen door samengeknepen lippen, langdurig uitademen, hoesten en sputumproductie zijn veelvoorkomende klinische kenmerken van COPD. Roze puffers en blauwe bloaters zijn namen die zijn bedacht om twee uiteinden van een spectrum van COPD-patiënten te identificeren. Roze puffers hebben een goede ventilatie van de longblaasjes, bijna normale zuurstofdruk en lage/normale kooldioxidedruk in het bloed. Ze zijn niet cyanosed (blauwachtige verkleuring van de lippen). Blauwe bloaters hebben een slechte ventilatie van de longblaasjes en een lage zuurstofdruk in het bloed. Ze kunnen hartfalen ontwikkelen als gevolg van COPD (hartfalen veroorzaakt zwelling van het lichaam).
COPD is een longziekte, maar het treft niet alleen de longen. Het kan verergeren door koud weer, roken, infecties en allergische reacties. Dit staat bekend als een acute exacerbatie. Vergroting van kleine luchtwegen kan zich ontwikkelen tot een stadium waarin zich kleine ingesloten luchtverzamelingen (bullae) vormen. Deze bullae kunnen scheuren en er komt lucht in de ruimte tussen de long en de borstwand (pneumothorax). Roken veroorzaakt longkanker. Daarom kunnen COPD en longkanker naast elkaar bestaan. Als gevolg van langdurige lage zuurstofniveaus in het bloed, vormt het beenmerg meer hemoglobine (zuurstoftransporteur in het bloed) om ervoor te zorgen dat normale zuurstofniveaus de perifere weefsels bereiken. Dit staat bekend als polycytemie. Bij ernstige polycytemie moet mogelijk bloed worden afgenomen om kortademigheid te verminderen. Door langdurige beschadiging van het longweefsel stijgt de bloeddruk in de longvaten (verhoogde pulmonale druk). Dit veroorzaakt een spanning op de rechter hartkamer en het atrium van het hart. In ernstige gevallen kan rechterhartfalen optreden (cor pulmonale).
Er is geen remedie voor COPD, hoewel het beheersbaar is. Acute exacerbaties worden op de spoedeisende hulp behandeld met luchtwegverwijders, steroïden en antibiotica. Geneesmiddelen die de luchtwegen verwijden (inhaleerbaar) vormen de steunpilaar van de behandeling. Salbutamol, terbutaline, salmetrol, ipratropium zijn enkele van de veelgebruikte geneesmiddelen. Steroïden verminderen de reactie van luchtwegen op ingeademde schadelijke stoffen zoals sigarettenrook. Dit vermindert de afscheiding van de luchtwegen. Beclomethason en hydrocortison zijn twee veelgebruikte steroïden. Zuurstof wordt met zorg gegeven bij COPD. Vanwege het al lang bestaande lage zuurstofgeh alte in het bloed, sturen de chemische sensoren in de hersenen de ademhaling voortdurend aan omdat het een laag niveau detecteert. Wanneer zuurstof met een hoge stroomsnelheid wordt toegediend via een masker, stijgen de zuurstofniveaus in het bloed en het signaal dat de hersenen vertelt dat ze moeten blijven ademen, stopt plotseling en veroorzaakt een ademstilstand. Daarom blijft de zuurstofverzadiging laag in de jaren 90.
Emfyseem
Emfyseem is verlies van elastische terugslag van de long en, histologisch, een vergroting van de luchtwegen kleiner dan de terminale bronchiolen en vernietiging van de wanden van de longblaasjes. Roken, inademing van giftige dampen en bepaalde erfelijke aandoeningen zoals bindweefselaandoeningen verminderen de elastische terugslag van de longen.
Wat is het verschil tussen emfyseem en COPD?
Emfyseem is gewoon het verlies van elastische terugslag van de longen, terwijl COPD verlies van terugslag is in combinatie met luchtwegontsteking.
Lees ook het verschil tussen chronische bronchitis en emfyseem
Lees meer:
1. Verschil tussen obstructieve en restrictieve longziekte
2. Verschil tussen astma en bronchitis
3. Verschil tussen bronchiaal astma en hartastma
