Het belangrijkste verschil tussen de ziekte van Cushing en het syndroom van Cushing is dat de ziekte van Cushing te wijten is aan een teveel aan cortisol dat in het lichaam wordt aangemaakt als gevolg van een hypofysetumor in de hersenen, terwijl het syndroom van Cushing te wijten is aan een teveel aan cortisol dat van buitenaf komt het lichaam door medicijnen of gemaakt in het lichaam als gevolg van een hypofyse- of bijniertumor.
ACTH (adrenocorticotroop hormoon) is een hormoon dat wordt uitgescheiden door de hypofyse, gelegen aan de basis van de hersenen. Het regelt de productie van een ander hormoon dat bekend staat als cortisol. Cortisol wordt geproduceerd door de bijnieren, die zich boven de nier bevinden. Cortisol speelt een vitale rol bij het helpen van mensen om te reageren op stress, infecties te bestrijden, de bloedglucose op peil te houden en het metabolisme te reguleren. De ziekte van Cushing en het syndroom van Cushing zijn twee medische aandoeningen die te wijten zijn aan te veel cortisolhormoon in het lichaam.
Wat is de ziekte van Cushing?
De ziekte van Cushing is een ziekte die wordt veroorzaakt door een hypofysetumor die overmatig ACTH-hormoon afscheidt. Het is een zeldzame ziekte die jaarlijks 10 tot 15 op de miljoen mensen treft. Het komt ook vaker voor bij volwassenen tussen de 20 en 50 jaar. Normaal gesproken zijn vrouwen goed voor meer dan 70 procent van de gevallen. Patiënten met de ziekte van Cushing hebben kleine tumoren in de hypofyse die hypofyse-microadenomen worden genoemd (soms grote tumoren of macroadenomen). De ziekte van Cushing wordt gebruikt om een medische aandoening te beschrijven van overmatig cortisol in het lichaam als gevolg van een hypofysetumor die het hormoon ACTH afscheidt.
Figuur 01: Ziekte van Cushing
De symptomen kunnen zijn: volheid of ronding van het gezicht, toegevoegd vet op de achterkant van de nek, gemakkelijk blauwe plekken op de huid, paarsachtige striae, overmatige gewichtstoename, rode wangen, overmatige haargroei in het gezicht, de nek, borst, algemene zwakte, menstruatiestoornissen, hoge bloeddruk, diabetes mellitus, stemmings- en gedragsstoornissen, enz. De grote tumoren of macroadenomen in de hypofyse kunnen verlies van gezichtsvermogen, hypopituïtarisme, verhoging van het prolactinegeh alte in het bloed, enz. veroorzaken. De diagnose van dit medisch conditie is door middel van lichamelijk onderzoek, hormoontesten, MRI of inferieure petrosale sinusbemonstering. Behandelingsopties omvatten het operatief verwijderen van hypofyseadenomen, medicijnen om de bijnierproductie van cortisol te verminderen, bestraling of bilaterale adrenalectomie.
Wat is het syndroom van Cushing?
Het syndroom van Cushing is te wijten aan een teveel aan cortisol dat van buiten het lichaam komt via medicijnen of een teveel aan cortisol dat in het lichaam wordt aangemaakt als gevolg van een hypofyse- of bijniertumor. De meest voorkomende oorzaak van het syndroom van Cushing is het langdurig gebruik van cortisoldoses zoals glucocorticoïden. Deze geneesmiddelen worden gebruikt om aandoeningen zoals astma, reumatoïde artritis en lupus te behandelen. Verschillende tumoren zoals hypofysetumoren, ectopische ACTH-producerende tumoren of bijniertumoren kunnen ook het syndroom van Cushing veroorzaken.
Figuur 02: Syndroom van Cushing
De symptomen kunnen zijn: gewichtstoename, dunne armen en benen, een rond gezicht, meer vet rond de basis van de nek, een vette bult tussen de schouders, gemakkelijk blauwe plekken, brede paarse striae en zwakke spieren. De diagnose van deze aandoening kan worden gesteld door middel van een 24-uurs urinevrije cortisoltest, een nachtelijke speekselcortisoltest, een lage dosis dexamethasonsuppressietest (LDDST), dexamethason-CRH-test, bloedtest, MRI-scan, CT-scan en petrosale sinus bemonstering. De behandelingsopties omvatten het chirurgisch verwijderen van tumoren, bestraling, het verwijderen van bijnieren, medicijnen om overmatige productie van cortisol te verminderen, waaronder ketoconazol, mitotaan, metyrapon, mifepriston.
Wat zijn de overeenkomsten tussen de ziekte van Cushing en het syndroom van Cushing?
- De ziekte van Cushing en het syndroom van Cushing zijn twee medische aandoeningen die te wijten zijn aan te veel cortisolhormoon in het lichaam.
- Beide aandoeningen zijn vernoemd naar de neurochirurg Harvey Cushing, die deze aandoeningen voor het eerst beschreef in 1912.
- Deze aandoeningen kunnen een overmatige productie van ACTH-hormoon hebben.
- Beide aandoeningen kunnen te wijten zijn aan sporadische en erfelijke genetische mutaties.
- Ze produceren vergelijkbare symptomen en kunnen worden behandeld met vergelijkbare behandelingsopties.
- In beide aandoeningen worden vrouwen meer getroffen dan mannen.
Wat is het verschil tussen de ziekte van Cushing en het syndroom van Cushing?
De ziekte van Cushing treedt op als gevolg van een teveel aan cortisol dat in het lichaam wordt gemaakt als gevolg van een hypofysetumor in de hersenen, terwijl het syndroom van Cushing optreedt als gevolg van een teveel aan cortisol dat van buiten het lichaam komt via medicijnen of als gevolg daarvan in het lichaam wordt gemaakt van een hypofyse- of bijniertumor. Dit is dus het belangrijkste verschil tussen de ziekte van Cushing en het syndroom van Cushing. Bovendien is de ziekte van Cushing het gevolg van mutaties in genen zoals Menin 1, NR3C1, AIP, TP53 en NR0B1. Aan de andere kant is het syndroom van Cushing te wijten aan mutaties in genen zoals CTNNB1, APC, PRKACA.
De onderstaande infographic presenteert de verschillen tussen de ziekte van Cushing en het syndroom van Cushing in tabelvorm voor een zij-aan-zij vergelijking.
Samenvatting – Ziekte van Cushing versus syndroom van Cushing
De ziekte van Cushing en het syndroom van Cushing zijn twee medische aandoeningen die te wijten zijn aan te veel cortisolhormoon in het lichaam. De ziekte van Cushing is te wijten aan een teveel aan cortisol dat in het lichaam wordt gemaakt als gevolg van een hypofysetumor in de hersenen, terwijl het syndroom van Cushing te wijten is aan een teveel aan cortisol dat van buiten het lichaam komt via medicijnen of dat in het lichaam wordt gemaakt als gevolg van een hypofyse of bijnier klier tumor. Dit is dus het belangrijkste verschil tussen de ziekte van Cushing en het syndroom van Cushing.
