Belangrijk verschil - Wernicke-encefalopathie versus Korsakov-syndroom
Wernicke-encefalopathie wordt veroorzaakt door de thiaminedeficiëntie en wordt gekenmerkt door een reeks acute psychotische symptomen en oftalmoplegie. Deze aandoening kan worden omgekeerd door suppletie met thiamine. Maar indien onbehandeld, kan Wernicke-encefalopathie evolueren naar een onomkeerbaar stadium dat het Korsakoff-syndroom wordt genoemd. Het zijn dus twee uiteinden van een spectrum van klinische manifestaties. Het belangrijkste verschil tussen Wernicke-encefalopathie en het Korsakoff-syndroom is dat Wernicke-encefalopathie omkeerbaar is, terwijl het Korsakoff-syndroom onomkeerbaar is.
Wat is Wernicke-encefalopathie?
Zoals eerder vermeld, is een tekort aan thiamine (vitamine B1) de oorzaak van de Wernicke-encefalopathie. Deze aandoening wordt meestal geassocieerd met chronisch alcoholisme vanwege de invloed van alcohol op het metabolisme van thiamine. Er is vastgesteld dat langdurig alcoholisme de intestinale absorptie van thiamine met ongeveer 70% kan verminderen. Bovendien kunnen sommige niet-alcoholische oorzaken, zoals maagcarcinomen, aanhoudend braken en chronische gastritis, ook aanleiding geven tot de Wernicke-encefalopathie. Sommige patiënten die lijden aan nierziekte in het eindstadium kunnen door hemodialyse geïnduceerde thiaminedeficiëntie hebben.
Er zijn scepsis over de relatie tussen bariatrische chirurgie en Wernicke-encefalopathie. Een overweldigende meerderheid van de clinici is van mening dat deze specifieke chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd om de zwaarlijvigheid tegen te gaan, Wernicke-encefalopathie predisponeert. De ernstige thiaminedeficiëntie die is waargenomen bij een duizelingwekkend hoog aantal personen die de bariatrische chirurgie hebben ondergaan, wordt tegenwoordig erkend als de "Bariatrische beriberi".
Verhongering is een andere belangrijke oorzaak van deze neurale aandoening, vooral in ontwikkelingslanden. HIV/AIDS, hartfalen en thyreotoxicose kunnen ook aanleiding geven tot deze aandoening.
Pathofysiologie
Thiamine is een belangrijke vitamine die fungeert als een cofactor voor verschillende enzymen zoals pyruvaatdehydrogenase en transketolase, die betrokken zijn bij de aerobe ademhaling. Onze hersenen hebben een zeer hoge stofwisselingsbehoefte en de energie voor deze metabolische processen die in de hersenen plaatsvinden, komt van de aerobe ademhaling. Wanneer het thiaminegeh alte in het lichaam onvoldoende wordt, fa alt deze energieproducerende route, wat resulteert in de dood van neurale weefsels en de daaropvolgende verschijning van de klinische kenmerken.
Morfologie
Het unieke kenmerk dat wordt waargenomen bij de Wernicke-encefalopathie is de aanwezigheid van bloedingshaarden en necrose. Deze worden voornamelijk gezien in de borstlichamen en in de wanden van de derde en vierde ventrikels. Aanvankelijk zijn de haarvaten verwijd en hebben ze vergrote endotheelcellen. Uiteindelijk, met de progressie van de ziekte, scheuren deze haarvaten en vormen ze gelokaliseerde microbloedingen.
Symptomen
- Verwarring
- Aantasting van de cognitieve functies
- Ataxie
- Oftalmoplegie
Onderzoeken
De volgende reeks onderzoeken kan worden gedaan om de voedingsstatus van de patiënt te beoordelen.
- Serum vitamine B1
- Serumalbumine
- Transketolase-activiteit in de rode bloedcellen
MRI-scan van de hersenen wordt gedaan om de schade aan de cerebrale neurale weefsels te beoordelen.
Figuur 01: MRI-scans van een patiënt met Wernicke-encefalopathie
Behandelingen
- Thiamine-suppletie
- Dieetaanpassingen
- Het alcoholgebruik verminderen
Wat is het Korsakov-syndroom?
Korsakoff-syndroom is een onomkeerbare neurale aandoening die wordt gekenmerkt door verstoringen van het kortetermijngeheugen en confabulatie. Langdurige onbehandelde thiaminedeficiëntie is de basis voor deze aandoening; daarom kan elk van de oorzaken van Wernicke-encefalopathie ook aanleiding geven tot het Korsakoff-syndroom.
Figuur 02: Alcoholisme is een veelvoorkomende oorzaak van het Korasakoff-syndroom.
Morfologie
De hemorragische gebieden geproduceerd tijdens de beginfase (Wernicke-encefalopathiefase) worden binnengedrongen door de macrofagen. Deze aasetercellen vernietigen de beschadigde weefsels in die regio's en vormen cystische ruimtes gevuld met hemosiderine beladen macrofagen.
Symptomen
- Onvermogen om recente gebeurtenissen te herinneren
- Leemtes in het langetermijngeheugen
- Confabulatie
- Moeite met het leren van nieuwe informatie
Behandeling
Er is geen curatieve behandeling voor het Korsakoff-syndroom. Symptomatische behandeling wordt uitgevoerd om de levensstandaard van de patiënt te verbeteren.
- Thiamine-suppletie
- Levensstijlaanpassingen
- Stoppen met alcoholgebruik
Wat zijn de overeenkomsten tussen Wernicke-encefalopathie en het Korsakoff-syndroom?
- Thiaminedeficiëntie is de basis voor beide aandoeningen.
- Elke factor die thiaminedeficiëntie predisponeert, kan aanleiding geven tot Wernicke-encefalopathie of het Korsakoff-syndroom.
- Alcohol is de meest voorkomende oorzaak van beide aandoeningen.
Wat is het verschil tussen Wernicke-encefalopathie en het Korsakoff-syndroom?
Wernicke Encefalopathie versus Korsakov-syndroom |
|
| Wernicke-encefalopathie is een neurologische aandoening die wordt gekenmerkt door een reeks acute psychotische symptomen en oftalmoplegie. | Korsakoff-syndroom wordt gekenmerkt door confabulatie en kortetermijngeheugenstoornissen. |
| Omkeerbaarheid | |
| Suppletie met thiamine kan de Wernicke-encefalopathie omkeren. | Korsakoff-syndroom is onomkeerbaar. |
| Kenmerken | |
| Gebieden met necrose en microbloedingen kunnen worden waargenomen. | Naast gebieden met necrose en bloeding, zijn cystische ruimtes met hemosiderine beladen macrofagen aanwezig. |
Samenvatting – Wernicke-encefalopathie versus Korsakoff-syndroom
Zowel Wernicke-encefalopathie als het Korsakoff-syndroom worden veroorzaakt door thiaminedeficiëntie en alcoholisme is de meest voorkomende oorzaak van beide aandoeningen. Het belangrijkste verschil tussen Wernicke-encefalopathie en het Korsakoff-syndroom is dat Wernicke-encefalopathie omkeerbaar is met thiaminesuppletie, terwijl het Korsakoff-syndroom onomkeerbaar is. Zowel Wernicke-encefalopathie als het Korsakoff-syndroom kunnen eenvoudig worden voorkomen door het alcoholgebruik te verminderen. Alcohol is nooit als een goede zaak beschouwd door artsen en deze twee aandoeningen zijn gruwelijke voorbeelden waarom overmatige inname van alcohol moet worden ontmoedigd.
Download PDF-versie van Wernicke Encefalopathie vs Korsakoff Syndroom
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienota. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen Wernicke-encefalopathie en Korsakoff-syndroom.
