Mononucleosis vs Strep Throat
Keelpijn is een veel voorkomende presentatie in de klinische praktijk. Milde keelpijn wordt meestal veroorzaakt door virale infecties zoals bij verkoudheid, maar als het ernstig is, moet mononucleosis of streptokokkeninfectie als differentiële diagnose worden overwogen. Dit artikel wijst op de verschillen tussen deze twee aandoeningen, wat nuttig zou zijn bij het stellen van de diagnose.
Mononucleosis
Het is een virale infectie die vaak wordt gezien bij jonge volwassenen. De ziekte wordt veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus (EBV), dat wordt overgedragen door ademhalingsdruppels of contact met geïnfecteerd speeksel. De incubatietijd kan variëren van 4-5 weken. De ziekte is niet erg besmettelijk, waardoor isolatie niet nodig is.
Klinisch presenteert de patiënt zich met keelpijn geassocieerd met koorts, anorexia, malaise, lymfadenopathie, vooral posterieure cervicale, palatinale petechiën, miltomagelly, en klinisch of biochemisch bewijs van hepatitis. Onnodig gebruik van antibiotica zoals penicilline kan ernstige huiduitslag veroorzaken.
Patiënt moet worden onderzocht met een bloedfilm, waarop atypische lymfocyten met lymfocytose te zien zijn. Andere tests omvatten de monospot- of paul-Bunnell-test en de immunologische onderzoeken.
Dit is een zelfbeperkende aandoening die binnen 2 weken verdwijnt. De behandeling is dus grotendeels symptomatisch. Aspirine gorgelen kan worden gegeven om keelpijn te verlichten. Prednisolon wordt gegeven in geval van ernstig farynxoedeem. Antibiotica moeten worden vermeden omdat ze vaak een macula-papuleuze uitslag veroorzaken.
Complicaties van deze ziekte zijn zeldzaam, maar kunnen leiden tot depressie, malaise, trombocytopenie, miltruptuur en bloeding, obstructie van de bovenste luchtwegen, secundaire infecties, pneumonitis, lymfoom en auto-immuun hemolytische anemie.
Bij de meeste patiënten verdwijnt de aandoening volledig; slechts 10% kan chronisch relapsing syndroom krijgen.
Strep Throat
Het is een bacteriële infectie veroorzaakt door groep A-streptokokken, die vaak wordt gezien bij kinderen en tieners. De ziekte wordt overgedragen door direct contact met een geïnfecteerde persoon; dus crowding wordt een belangrijke risicofactor.
Klinisch kan de patiënt zich presenteren met een zere keel met bijbehorende koorts, lymfadenopahtie en andere constitutionele symptomen. Tonsillitis is een kenmerk. Amandelen kunnen vergroot zijn en er kunnen rode en witte vlekken op het oppervlak te zien zijn.
Keelkweek met gevoeligheid is de gouden standaard bij de diagnose van streptokokkenfaryngitis. Complicaties van de ziekte zijn onder meer reumatische koorts, retrofaryngeaal abces en post-streptokokken glomerulonefritis.
Beheer van de ziekte omvat antibiotica waarbij de patiënt zich binnen 1-2 dagen beter voelt.
Wat is het verschil tussen mononucleosis en keelontsteking?
• Mononucleosis is een virale infectie, terwijl keelontsteking een bacteriële infectie is.
• Bij mononucleosis ontwikkelt de patiënt ernstige keelpijn die kan worden geassocieerd met lymfadenopahty, palatinale petechiën, splenomegalie en milde hepatitis, terwijl keelpijn bij streptokokken meestal wordt geassocieerd met tonsillitis.
• Keelcultuur is de gouden standaard bij het diagnosticeren van streptokokkeninfectie, terwijl lymfocytose met atypische lymfocyten en positieve monospot-test mononucleosis kan suggereren.
• Mononucleosis is een zelfbeperkende aandoening waarbij antibiotica moeten worden vermeden, maar keelontsteking moet worden behandeld met antibiotica.
• Complicaties zijn zeldzaam bij mononucleosis, maar bij keelontsteking kunnen ze reumatische koorts en post-streptokokken glomerulonefritis ontwikkelen.
