Malaria vs Dengue
Dengue en malaria zijn beide door muggen overgedragen koortsen. Beide zijn tropische ziekten. Beide ziekten worden gekenmerkt door koorts, malaise, lethargie, lichaamspijn en hoofdpijn. De koortsfase van knokkelkoorts duurt drie dagen, terwijl malaria drie dagen recidiverende koorts heeft.
Dengue
Dengue is een virale ziekte. Dengue wordt veroorzaakt door RNA-flavivirus dat vier subtypes heeft. Infectie met één maakt het lichaam niet immuun voor de andere drie. Dit virus gaat van patiënt naar patiënt in Aedes-muggen.
Knokkelkoortssymptomen zijn koorts, gewrichtspijn, spierpijn, roodheid van de huid, puntvormige bloedingen, roodheid van het bindvlies en buikpijn. Koorts begint ongeveer drie dagen na infectie. De koorts verdwijnt meestal na twee tot drie dagen. Deze periode wordt de koortsfase van dengue genoemd. Dan begint de kritieke fase van dengue. Het kenmerk van dengue is vloeistoflekkage uit bloedvaten. Geleidelijke lekkage van plasma uit haarvaten resulteert in lage bloeddruk (hypotensie), lage polsdruk, slechte nierperfusie, slechte urineproductie, vochtophoping in de pleuraholte (effusie) en peritoneale holte (ascites). Kritieke fase duurt achtenveertig uur.
Volledig bloedbeeld toont de progressie van lekkage. Het volume van verpakte cellen, het aantal bloedplaatjes en het aantal witte bloedcellen zijn belangrijke parameters bij het onderzoek naar dengue. Het aantal bloedplaatjes van minder dan 100000 suggereert dengue. Het gepakte celvolume stijgt tot boven 40% en het aantal witte bloedcellen da alt bij het begin van de ziekte. Als er gelijktijdig een daling van hemoglobine, bloeddruk en gepakt celvolume is, moet een openlijke bloeding worden vermoed. Conjunctivale, gastro-intestinale en urinaire bloedingen kunnen dengue compliceren. Tijdens het herstel normaliseert de urineproductie, de gelekte vloeistof komt weer in de bloedsomloop, het volume van de gepakte cellen da alt, het aantal witte bloedcellen en het aantal bloedplaatjes beginnen te stijgen. Patiënten moeten voor nauwkeurige observatie in het ziekenhuis worden opgenomen. Bloeddruk, polsdruk, hartslag om het half uur en urineproductie om de vier uur moeten tijdens de kritieke fase worden gecontroleerd. Het totale vloeistofquotum is 2 milliliter per kilogram per uur. Voor een man van 50 kg is dat 4800 milliliter. Er zijn speciale dengue-observatiekaarten om dreigende complicaties te voorspellen en te beheersen.
Antivirale middelen zijn meestal niet geïndiceerd; behandeling voor dengue is ondersteunend.
Malaria
Malaria is een parasitaire koorts. Malaria wordt veroorzaakt door Plasmodium protozoa die drie soorten heeft; P. falciparum, P. ovale en P. malariea. Plasmadiumprotozoa geïnjecteerd in de bloedstroom door vrouwelijke Anopheles-mugveelvouden in rode bloedcellen. Ze bereiken volwassenheid en verlaten de rode cellen die het vernietigen. Deze cyclus duurt meestal drie dagen. Daarom is het malariasymptoom een driedaags fluctuerend koortspatroon. Door de vernietiging van rode bloedcellen treedt hemolytische anemie op. Onderzoek naar malaria zal een opeenhoping van bloedplaatjes in diepe vaten van hersenen, lever, hart, milt en spieren laten zien. Dit wordt sekwestratie genoemd (komt meestal voor bij falciparum-infectie). Na de rodecelfase komen de protozoa de lever binnen. Ze vermenigvuldigen zich in levercellen. Dit resulteert in leverceldood en soms leverfalen. Er is een gelige verkleuring van de slijmvliezen. Bloeduitstrijkjes die onder de microscoop worden onderzocht, kunnen stadia van de levenscyclus van malariaparasieten in rode bloedcellen laten zien. Chinolon, kinine en chloroquine zijn enkele effectieve medicijnen voor de behandeling van malaria.
Wat is het verschil tussen Dengue en Malaria?
• Dengue is een virale ziekte, terwijl malaria parasitair is.
• Koortspatronen van de twee ziekten zijn verschillend. Dengue-koorts begint ongeveer drie dagen na infectie en subsidies, terwijl malaria een goedaardige tertiaanse koorts heeft.
• Er is geen vloeistoflekkage bij malaria.
• Dengue vermindert het aantal bloedplaatjes, terwijl malaria dat niet doet.
• Er kan een eosinofiele leukocytose zijn bij malaria, terwijl dengue een leukocytopenie veroorzaakt.
