Oedeem vs Zwelling
Oedeem en zwelling is hetzelfde. Oedeem is de wetenschappelijke term, terwijl zwelling de lekenterm is.
Oedeem of zwelling is een gevolg van een acute ontsteking. Acute ontsteking is een fysiologische reactie van het lichaam op een verwonding. Schadelijke middelen beschadigen de weefsels. Ze veroorzaken de afgifte van histamine uit mestcellen, bloedvatbekledingscellen en bloedplaatjes. Er is een initiële reflexcontractie van het capillaire bed om het binnendringen van schadelijke stoffen in de bloedstroom te beperken. Histamine en serotonine die vrijkomen uit mestcellen, capillaire endotheelcellen[1], en bloedplaatjes ontspannen de haarvaten en verhogen de doorlaatbaarheid van haarvaten. Deze cellen bevatten een voorgevormde hoeveelheid van deze vasoactieve stoffen die in een oogwenk kunnen worden vrijgegeven. Dit markeert het begin van vochtuitscheiding. Histamine is de belangrijkste ontstekingsmediator die vrijkomt tijdens de onmiddellijke fase van een acute ontstekingsreactie. Tijdens de latente fase verhogen andere, krachtigere ontstekingsmediatoren zoals serotonine, leukocyteiwitten, bradykinines, kallikreïnen, arachidonzuurderivaten, leukotriënen en acute fase-eiwitten de capillaire permeabiliteit en bloedplaatjesactivatie verder. Daarom lekt er een grote hoeveelheid water en elektrolyten in de ontstoken weefsels. Wanneer het water naar buiten stroomt, da alt de hydrostatische druk in de haarvaten. Daarom worden de osmotische drukken binnen en buiten de haarvaten gelijk. Dit is het einde van de waterbeweging als het alleen water is dat door de capillaire wanden beweegt. Bij acute ontsteking is dit niet het geval. Door vergrote gaten in de bekleding van de bloedvatwand lekken eiwitten naar buiten. Deze eiwitten trekken water naar de weefsels. Dit wordt hydrofiele interacties genoemd. Eiwitafbraak als gevolg van weefselbeschadiging verhoogt deze waterbeweging verder. Aan het veneuze uiteinde van het capillaire bed komt er geen water in de bloedsomloop omdat water door elektrolyten en eiwitten in het weefsel wordt vastgehouden. Daarom is de hoeveelheid vloeistof die het arteriële uiteinde van de haarvaten verlaat groter dan de hoeveelheid water die het veneuze uiteinde van de haarvaten binnenkomt. Er treedt dus zwelling op.
Vloeistoflekkage is niet het enige wat er gebeurt tijdens acute ontstekingen. Gewoonlijk zijn de bloedvatwandbekleding en celmembranen van bloedcellen negatief geladen, waardoor ze uit elkaar blijven. Bij een ontsteking veranderen deze ladingen. Verlies van vocht uit de bloedstroom op ontstoken plaatsen verstoort de laminaire bloedstroom[2] Ontstekingsmediatoren bevorderen de vorming van roulaux. Al deze veranderingen slepen de cellen naar de vaatwand. Witte bloedcellen binden aan integrinereceptoren op de vaatwand, rollen langs de wand en verlaten het ontstoken weefsel. Rode bloedcellen spuiten door de opening naar buiten (diapedese). Dit wordt cellulair exsudaat genoemd. Eenmaal buiten migreren witte bloedcellen naar het schadelijke agens langs de concentratiegradiënt van chemicaliën die door het agens worden afgegeven. Dit wordt chemotaxis genoemd. Na het bereiken van de agent verzwelgen en vernietigen witte cellen de agenten. De aanval van witte bloedcellen is zo hevig dat het omliggende gezonde weefsel ook beschadigd raakt. Afhankelijk van het type schadelijke agens, varieert het type witte bloedcellen dat de site binnenkomt. Resolutie, chronische ontsteking en abcesvorming zijn bekende gevolgen van acute ontsteking.
1. Verschil tussen epitheliale en endotheelcellen
2. Verschil tussen laminaire stroming en turbulente stroming
