Fibroid versus poliep
Fibromen en poliepen zijn beide veel voorkomende gynaecologische aandoeningen die in de klinische praktijk voorkomen. Hoewel er verschillende soorten vleesbomen en poliepen zijn, zijn endometriumpoliepen en baarmoederfibromen de twee entiteiten die gewoonlijk voor verwarring zorgen. Beide aandoeningen hebben enigszins vergelijkbare presentaties en bevindingen van echografie kunnen ook dubbelzinnig zijn. Ondanks deze klinische valkuilen zijn er veel verschillen tussen vleesbomen en poliepen, die hier in detail worden besproken.
Fibroids
Fibromen zijn abnormale gezwellen die voortkomen uit vezelig bindweefsel van de baarmoeder. Ze kunnen afzonderlijk en in clusters voorkomen. Ze kunnen groot en klein zijn. Volgens de site zijn er vier soorten vleesbomen. Het zijn sub-endometriale, intramurale, sub-serosale en gesteelde vleesbomen. Sub-endometriumfibromen bevinden zich onder het endometrium in het myometrium. Intramurale vleesbomen worden gevonden ingebed in het myometrium. Sub-serosale vleesbomen steken naar buiten uit vanuit het myometrium. Gesteelde vleesbomen zijn verbonden met de baarmoeder door een stengel.
Fibromen kunnen zich op veel manieren voordoen. Meestal veroorzaken vleesbomen overmatige menstruatiebloedingen. Intramurale vleesbomen interfereren met de samentrekking van de baarmoederspier en vertragen de hemostase na de menstruatie. Sub-endometriumfibromen vergroten het oppervlak van het endometrium en vergroten de hoeveelheid weefsel die gevoelig is voor hormonale veranderingen. Soms presenteren vleesbomen zich als langzaam groeiende buikmassa's. Sub-serosale en gesteelde vleesbomen kunnen de bekken- en buikstructuren aantasten en druksymptomen veroorzaken. Vleesbomen kunnen ondervruchtbaarheid veroorzaken door de implantatie van de bevruchte eicel te verstoren.
Fibromen kunnen rode degeneratie, hyaliene degeneratie, vetdegeneratie, verkalking en migratie ondergaan. Maligne transformatie is uiterst zeldzaam. Als ze asymptomatisch zijn, hoeven vleesbomen niet te worden verwijderd omdat ze na de menopauze automatisch achteruitgaan. Indien symptomatisch, zijn myomectomie en hysterectomie curatief.
Polyps
Polyps kunnen op elke plek ontstaan. In de gynaecologische praktijk komen cervicale poliepen en endometriumpoliepen zeer vaak voor. Cervicale poliepen presenteren zich als onregelmatige vaginale bloedingen, postcoïtale bloedingen en incidenteel bij vrouwenklinieken. Cervicale poliepen moeten worden uitgesneden en onder de microscoop worden onderzocht om te bepalen of ze goedaardig of kwaadaardig zijn.
Endometriumpoliepen presenteren zich meestal als onregelmatige menstruatiebloedingen en overmatige menstruatiebloedingen. Echografie van het bekken toont een toegenomen dikte van het endometrium. Hiervoor is biopsie en histologisch onderzoek nodig. Sommige endometriumpoliepen zijn goedaardig en slechts een klein deel komt na excisie terug. Sommige endometriumpoliepen zijn kwaadaardig en hebben hysterectomie nodig.
Wat is het verschil tussen vleesbomen en poliepen?
• Vleesbomen zijn van bindweefseloorsprong, terwijl poliepen van epitheliale oorsprong zijn. (Lees het verschil tussen epitheel en bindweefsel)
• Vleesbomen kunnen erg groot zijn, terwijl poliepen meestal klein zijn.
• Vleesbomen kunnen een aanzienlijke vergroting van de baarmoeder veroorzaken, terwijl poliepen dat niet doen.
• Vleesbomen zijn bijna nooit kwaadaardig, terwijl een aanzienlijk aantal endometriumpoliepen kwaadaardig is.
• Fibromen hebben geen behandeling nodig als ze asymptomatisch zijn, terwijl poliepen altijd verwijdering en histologische analyse vereisen.
• Vleesbomen zijn oestrogeengevoelig, terwijl een teveel aan oestrogeen een risicofactor is voor endometriumpoliepen.
• Vleesbomen kunnen hyaline-, rood- en vetdegeneratie ondergaan, terwijl poliepen dat niet doen. Fibromen gaan achteruit na de menopauze terwijl poliepen uiteenvallen.
Lees meer:
1. Verschil tussen cyste en vleesboom
2. Verschil tussen Medusa en poliep
