Belangrijk verschil - Intrinsieke versus extrinsieke wegen in bloedstolling
Bloedstolling is een belangrijk proces om bloedingen te stoppen. Het is een gecompliceerd proces dat plaatsvindt via een reeks activeringsprocessen die gezamenlijk coagulatiecascade worden genoemd. Coagulatiecascade heeft twee routes die bekend staan als intrinsieke en extrinsieke route. Het belangrijkste verschil tussen intrinsieke en extrinsieke routes bij bloedstolling zijn hun initiatiefactoren. De intrinsieke route begint wanneer er een trauma in het bloed is of wanneer bloed wordt blootgesteld aan een collageen. De extrinsieke route begint wanneer er een vasculair weefseltrauma of trauma rondom weefsels is.
Wat is bloedstolling?
Een bloedstolsel bestaat uit fibrine, bloedplaatjes en bloedcellen. De vorming van een stabiel bloedstolsel wordt vergemakkelijkt door een enzym dat trombine wordt genoemd. Trombine-enzym katalyseert de polymerisatie van onoplosbaar fibrine uit fibrinogeen. Trombine wordt gevormd uit protrombine. De omzetting van protrombine in trombine wordt gedaan door protrombine-activator of de factor X. Protrombine-activator wordt geactiveerd door de twee bloedstollingsroutes: intrinsieke en extrinsieke routes. Intrinsieke en extrinsieke routes in de bloedstolling starten en evolueren naar het activeren van protrombine-activator wanneer er een beschadiging in het bloedvat is. Zoals hierboven vermeld, is het verschil tussen intrinsieke en extrinsieke routes bij bloedstolling hun initiatiefactoren.
Figuur 01: Coagulatiecascade
De bovenstaande afbeelding zal u helpen om het proces van bloedstolling en de twee routes beter te begrijpen. De activering van coagulatiecascadechemicaliën is essentieel voor de vorming van protrombine-activator. Bloedstolling is meestal het resultaat van zowel intrinsieke als extrinsieke paden.
Wat is intrinsieke route bij bloedstolling?
Intrinsieke route is een type bloedstollingsroute die wordt geactiveerd door een trauma in het bloed of wanneer bloed wordt blootgesteld aan een subendotheliaal collageen. Componenten die nodig zijn voor de intrinsieke route bevinden zich volledig in het bloed of de vasculatuur. Vandaar dat dit proces wordt genoemd als 'intrinsiek pad'.
Intrinsieke route begint met het bloedtrauma en omvat factoren XII, XI, IX en VIII. Wanneer factor XII in contact komt met het blootgestelde collageen, activeert en katalyseert het de activering van factor XI. Geactiveerde factor XI activeert dan de factor IX. Geactiveerde factor IX activeert op zijn beurt de factor VIII. Geactiveerde factoren IX, VIII en fosfolipiden van bloedplaatjes activeren gezamenlijk de factor X of de protrombine-activator. De intrinsieke route komt binnen in een gemeenschappelijke route van bloedstolling na activering van de protrombine-activator. Wanneer protrombine-activator wordt geactiveerd, vergemakkelijkt het de omzetting van protrombine in trombine. Trombine katalyseert de polymerisatie van fibrinogeen tot fibrine, de basiscomponent van het bloedstolsel. Intrinsieke route van bloedstolling is een langzaam proces dat binnen enkele minuten is voltooid. Maar het is een belangrijk proces in organismen.
Figuur 02: Intrinsieke en extrinsieke wegen van bloedstolling
Wat is de extrinsieke route bij bloedstolling?
Extrinsieke route is een andere manier van bloedstolling. Dit systeem wordt geactiveerd door vasculair weefseltrauma of omringend extravasculair weefseltrauma. Deze externe factoren maken een complex van verschillende factoren vrij dat gezamenlijk bekend staat als weefselfactor of weefseltromboplastine of factor III. Weefselfactor is een eiwit dat in veel weefsels van het lichaam wordt aangetroffen, waaronder hersenen, longen en placenta. Weefselfactor is de belangrijkste component die de extrinsieke route van bloedstolling activeert. Onder normale omstandigheden wordt bloed niet in contact gebracht met of blootgesteld aan deze weefselfactoren. Maar wanneer er een verwonding is, wordt weefselfactor blootgesteld aan bloed en activeert factor VII in factor VIIa. Factor VIIa activeert factor IX tot IXa. Factor IXa activeert factor X in factor Xa. Factor Xa is de protrombine-activator die verantwoordelijk is voor de omzetting van protrombine in trombine. Zodra protrombine-activator is gevormd, begint de gemeenschappelijke route en gaat de bloedstolling verder. Extrinsieke route is sneller dan intrinsieke route. Binnen ongeveer 15 seconden is de bloedstolling voltooid.
Figuur 03: Extrinsieke route van bloedstolling
Wat zijn de overeenkomsten tussen intrinsieke en extrinsieke paden bij bloedstolling?
- Intrinsieke en extrinsieke paden zijn twee processen van bloedstolling.
- Beide routes gaan naar de vorming van protrombine-activator of de factor X.
- Beide paden komen uit op een gemeenschappelijk pad.
Wat is het verschil tussen intrinsieke en extrinsieke paden bij bloedstolling?
Intrinsieke versus extrinsieke wegen in bloedstolling |
|
| Intrinsieke route is een type bloedstollingsroute die wordt geactiveerd wanneer er een bloedtrauma is. | Extrinsieke route is een type bloedstollingsroute die wordt geactiveerd wanneer de getraumatiseerde vaatwand of de extravasculaire weefsels in contact komen met het bloed. |
| Efficiëntie | |
| Intrinsiek pad is traag. | Extrinsiek pad is explosief. |
| Duur | |
| Intrinsieke route duurt ongeveer 1 tot 6 minuten om een stolsel te vormen. | Extrinsieke weg duurt ongeveer 15 seconden nadat de weefselfactor is vrijgegeven. |
| Initiatie | |
| Intrinsieke route begint met trauma aan bloedcellen of blootstelling van bloed aan collageen. | Extrinsieke route begint met weefseltrauma of activering van weefselfactor. |
| Activering van initiële factoren | |
| Als bloed wordt blootgesteld aan collageen, activeert het de factor XII. | Wanneer weefselfactor wordt geactiveerd, wordt factor VII geactiveerd. |
| Oorsprong van de factoren | |
| Intrinsieke route heeft factoren nodig die in het bloed zelf aanwezig zijn. | Extrinsieke weg heeft factoren van buiten het bloed nodig. |
Samenvatting – Intrinsieke versus extrinsieke wegen in bloedstolling
Bloedstolling verwijst naar het proces van het vormen van een stolsel om het bloeden te stoppen. Een bloedstolsel wordt voornamelijk gevormd uit fibrine en bloedplaatjes. De vorming van fibrine wordt gekatalyseerd door het enzym trombine. Trombinevorming wordt vergemakkelijkt door protrombine-activator gemaakt van twee routes genaamd intrinsieke en extrinsieke routes. Zowel intrinsieke als extrinsieke routes activeren protrombine-activator om de omzetting van protrombine in trombine te katalyseren. Het verschil tussen intrinsieke en extrinsieke routes bij bloedstolling hangt af van hun initiatiefactoren; extrinsieke route wordt gestart na de afgifte van een weefselfactor aan het bloed als gevolg van een trauma aan de vaatwand of de omliggende weefsels, terwijl de intrinsieke route wordt gestart wanneer collageen in contact komt met het bloed als gevolg van bloedtrauma.
Download PDF-versie van intrinsieke versus extrinsieke paden in bloedstolling
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienotities. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen intrinsieke en extrinsieke paden in bloedstolling.
Afbeelding met dank aan:
1. "Klassieke bloedstollingsroute" door Dr. Graham Beards - Eigen werk (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
2. "Coagulatie in vivo" door Dr. Graham Beards - Eigen werk (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
