Belangrijk verschil - UTI versus blaasinfectie
Urineweginfecties worden vaak gezien bij vrouwen, kinderen en oudere mannen. Het optreden van UTI bij mannen is vrij ongebruikelijk en een man die terugkerende UTI's krijgt, heeft meer kans op abnormale urinewegen. Deze infecties in de urinewegen kunnen aanleiding geven tot acute complicaties zoals gram-negatieve septikemie en acuut nierfalen. Klinisch gezien kunnen UTI's worden onderverdeeld in twee categorieën als bovenste UTI en onderste UTI. Blaasinfecties zijn een soort lagere urineweginfecties. Het belangrijkste verschil tussen UTI en blaasontsteking is dus dat UTI een infectie is in een deel van de urinewegen, terwijl blaasontsteking een infectie is in de lagere urinewegen. Het is ook belangrijk op te merken dat blaasontsteking een subset is van UTI.
Wat is een UTI?
UWI of urineweginfectie kan worden gedefinieerd als infecties waarbij de nieren, urineleiders, blaas en urethra betrokken zijn. De meeste UTI's zijn geïsoleerde aanvallen, maar in 10% van de gevallen is er een mogelijkheid van terugkerende aanvallen. Van die 10% komt 20% door terugval en de overige 80% door herinfecties. UTI's zijn erkend als de meest voorkomende oorzaak van bloedvergiftiging.
Pathogenese van UTI
Organismen van de normale darmflora zijn de meest voorkomende veroorzakers van urineweginfecties. Geslachtsgemeenschap en slechte persoonlijke hygiëne vergemakkelijken het binnendringen van deze microben in de urinewegen. Eenmaal in de urinewegen stijgen ze op langs de urethra en dringen ze het bovenliggende urotheel binnen. Door gebruik te maken van virulentiefactoren zoals fimbriae, hechten deze pathogenen zich aan het urotheel en beginnen verschillende toxines af te geven die de pathogenese initiëren.
De meest voorkomende veroorzakers van UTI zijn,
- Escherichia coli (voornamelijk)
- Proteus spp.
- Klebsiella spp.
- Pseudomonas spp.
- Streptococcus faecalis
- Staphylococcus epidermidis/saprophyticus/ aureus
Factoren die UTI vatbaar maken
- Abnormale urinewegen
- Stenen
- Stricturen
- Vesico ureterische reflux
- Gynaecologische oorzaken bijv: vesicovaginale fistel
- Neurologische oorzaken
- Vergrote prostaat
- Instrumentatie
- Immuunsuppressie door diabetes of zwangerschap
Tekenen en symptomen van UTI
Acute Pyelonefritis
Symptomen: pijn in de lendenen, hoge koorts met koude rillingen en braken
Tekenen: Nierhoek en gevoeligheid van de lendenstreek
Cystitis, urethritis
Symptomen: Dysurie, verhoogde mictiefrequentie, suprapubische pijn
Tekenen: Supra pubische tederheid
Diagnose van UTI
Een diagnose van UTI kan worden gesteld bij jongere vrouwen (<65) die geen urinewegafwijking, urineweginstrumentatie of systemische ziekte hebben, als ze ten minste twee van de drie hoofdsymptomen vertonen - dysurie, urgentie, frequentie.
De volgende onderzoeken kunnen worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.
- Urine volledig rapport (UFR); om te zoeken naar de aanwezigheid van puscellen, rode bloedcellen of puscelafgietsels
- Urinecultuur en ABST; om te zoeken naar de aanwezigheid van een zuivere groei die meer is dan 105 per milliliter verse urine
Figuur 01: Meerdere bacillen tussen witte bloedcellen in urinemicroscopie, wat indicatief is voor UTI.
Een laag aantal kolonies is significant als het urinemonster wordt verzameld uit de nefrostomiebuis, supra-pubis-aspiraat, bij gedeeltelijk behandelde UTI of bij ernstige dysurie. Andere onderzoeken omvatten FBC, bloedureum, serumelektrolyt, FBS, USS, KUB X-ray, MRI en CT.
Beheer van UTI
Trimethoprim-sulfamethoxazol (160/800 mg tweemaal daags gedurende 3-7 dagen) en nitrofurantoïne (100 mg tweemaal daags gedurende 5-7 dagen) zijn de meest geschikte antibiotica. Mannen met ongecompliceerde urineweginfecties kunnen ook met deze antibiotica worden behandeld, maar de behandeling moet 7-14 dagen worden voortgezet. Af en toe worden ook kortere kuren met amoxicilline (250 mg driemaal daags), trimethoprim (200 mg tweemaal daags) of een orale cefalosporine gebruikt. Als de patiënt acute pyelonefritis heeft, worden intraveneuze antibiotica zoals aztreonam, cefuroxim, ciprofloxacine en gentamicine gegeven. Een hoge vochtinname (2L per dag) moet worden aangemoedigd tijdens de medicamenteuze behandeling en gedurende enkele weken na de behandelingen.
Profylactische maatregelen om UTI te voorkomen
- Meer vloeistoffen consumeren
- Verbeteren van de persoonlijke hygiëne
- Profylaxe met lage dosis antibiotica
- Diabetes onder controle
- Behandelen van de onderliggende oorzaak
Wat is een blaasontsteking?
Blaasinfecties (cystitis) worden veroorzaakt door de bacteriële invasie van de blaas. Zoals aan het begin vermeld, zijn ze een subgroep van UTI's. De meeste gevallen van cystitis zijn acuut.
Pathogenese van blaasinfecties (cystitis)
UTI-veroorzakende microben komen de urinewegen binnen vanuit het perianale gebied en stijgen op langs de urethra. Wanneer deze organismen de blaas binnenkomen, initiëren ze hun pathogenese in de blaas, wat resulteert in cystitis. Gewoonlijk worden organismen die op deze manier de blaas binnenkomen, met urine weggespoeld. Maar afhankelijk van de virulentie van de ziekteverwekker, de sterkte van de immuunrespons van de gastheer en de aanwezigheid van eventuele urinewegafwijkingen, kunnen deze cystitis-veroorzakende ziekteverwekkers gekoloniseerd worden in het slijmvlies van de blaas.
De meest voorkomende veroorzaker is E. coli. Vrouwen zijn vatbaarder voor blaasontstekingen vanwege de nabijheid van de urethra tot de anus.
Figuur 02: Blaasinfectie
Tekenen en symptomen van blaasontsteking
- Dysurie en verhoogde mictiefrequentie
- Supra schaampijn
- Bewolkte of bloederige urine met een vieze geur
- Kramp in de onderbuik
Risicofactoren van blaasontsteking
- Gevorderde leeftijd
- Verminderde vochtinname
- Urethrale instrumentatie
- Urinewegobstructies
- Urinewegafwijkingen
Diagnose
Er kan een Urine Full Report (UFR) worden gemaakt om de aanwezigheid van witte bloedcellen, rode bloedcellen en organismen te controleren. Urinekweek en ABST kunnen worden gedaan om het ziekteverwekkende organisme te identificeren en het juiste antibioticum te bepalen.
Behandeling
Orale antibiotica van de groep chinolonen (norfloxacine, ciprofloxacine) en co-amoxiclav kunnen 5-7 dagen worden toegediend. 2-3 dagen na de antibioticakuur moet de urinecultuur worden herhaald.
Wat zijn de overeenkomsten tussen UTI en blaasontsteking?
- Zowel UWI als blaasontsteking gebeuren door de werking van microben in de urinewegen.
- Commensalen van het maagdarmkanaal zijn de meest voorkomende veroorzakers van zowel urineweginfecties als blaasontstekingen.
Wat is het verschil tussen UTI en blaasontsteking?
UTI versus blaasontsteking |
|
| UWI's kunnen worden gedefinieerd als infecties waarbij de nieren, urineleiders, blaas en urethra betrokken zijn. | Blaasinfecties zijn infecties die worden veroorzaakt door de bacteriële invasie van de blaas |
| Locatie | |
| UTI beïnvloedt de onderste en bovenste urinewegen. | Blaasinfecties infecteren de blaas. |
| Relatie | |
| UTI is een brede term die wordt gebruikt om een infectie in een deel van de urinewegen te beschrijven. | Blaasinfecties zijn eigenlijk een subgroep van de urineweginfecties |
Samenvatting – UTI versus blaasontsteking
Zoals hierboven uitgelegd, treden zowel urineweginfecties als blaasontstekingen op door de werking van microben in de urinewegen. UTI kan zowel de bovenste als de onderste urinewegen aantasten, omdat het infecties in de nieren, urineleiders, blaas en urethra betreft. Blaasinfecties hebben alleen invloed op de blaas en zijn een subtype van UTI. Dit is het verschil tussen UWI en blaasontsteking.
Download PDF-versie van UTI versus blaasinfectie
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienota. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen UTI en blaasinfectie.
