Ulcer versus zure reflux |Zure reflux versus maagzweer Etiologie, pathologie, klinische presentatie, complicaties, onderzoek en management
Maagzweren en zure reflux zijn twee veelvoorkomende aandoeningen in het maag-darmkanaal. Sommige mensen verwarren deze twee termen ten onrechte omdat ze naar hetzelfde verwijzen, omdat een verhoogde zuurgraad voor beide verantwoordelijk is. Dit artikel wijst op de verschillen tussen maagzweer en zure reflux met betrekking tot etiologie, pathologie, klinische presentatie, complicaties, onderzoeksresultaten en management die iemand zouden helpen onderscheid te maken tussen deze twee aandoeningen.
Zweer
Maagzweren kunnen voorkomen in de onderste slokdarm, maag, twaalfvingerige darm, jejunum en zelden in het ileum naast het divertikel van Mickel. De zweren kunnen acuut of chronisch zijn.
Maagzweren kunnen het gevolg zijn van verschillende oorzaken, die grofweg worden ingedeeld als gevolg van hypersecretie van zuur, verminderde mucosale weerstand tegen zuur en Helicobacter pylori-infecties.
Maagzweerziekte is chronisch, met remissies en terugvallen, die gepaard gaat met genezing en reactivering van de maagzweer. Klinisch presenteert patiënt zich met terugkerende buikpijn, vooral in de epigastrische regio, relatie met voedsel en episodisch optreden. Braken kan een bijbehorende functie zijn.
Complicaties van maagzweren zijn onder meer bloeding, perforatie, pylorusobstructie en penetratie. Endoscopie en biopsie helpen bij het bevestigen van de diagnose. Management is vooral gericht op het verlichten van de symptomen, het induceren van genezing en het voorkomen van recidieven.
Acid Reflux
Reflux van zuur treedt om verschillende redenen op. Ze omvatten verminderde tonus van de onderste slokdarmsfincter, hiatus hernia, vertraagde slokdarmklaring, de samenstelling van de maaginhoud, gebrekkige maaglediging, verhoogde intra-abdominale druk zoals bij obesitas en zwangerschap, voedings- en omgevingsfactoren zoals alcohol, vet, chocolade, koffie, roken en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
Klinisch gezien kan een patiënt met zure reflux zich voornamelijk presenteren met brandend maagzuur en oprispingen. Ze kunnen een verhoogde speekselvloed hebben als gevolg van reflexmatige speekselklierstimulatie. Gewichtstoename is een kenmerk.
In langdurige gevallen kan de patiënt dysfagie ontwikkelen, waarschijnlijk als gevolg van goedaardige zuurvernauwing in de slokdarm. De andere complicaties zijn oesofagitis, Barrett-slokdarm, bloedarmoede als gevolg van chronisch verraderlijk bloedverlies, maagvolvulus en adenocarcinoom van de gastro-oesofageale overgang in meer gecompliceerde gevallen. Elke patiënt met langdurige zure reflux, als ze ergens in hun leven dysfagie ontwikkelen, moet worden onderzocht op adenocarcinoom voordat de diagnose van zure strictuur wordt gesteld.
Endoscopy deelt gastro-oesofageale refluxziekte in vijf graden in. Graad 0 wordt als normaal beschouwd. Graad 1-4 omvat respectievelijk erythemateuze epitheel, strepen, samenvloeiende zweren en Barrett-slokdarm.
Management omvat aanpassingen van de levensstijl, antacida, H2-receptorblokkers en protonpompremmers, waarbij de laatste als de voorkeursbehandeling wordt beschouwd. Als de medische behandeling fa alt, moeten chirurgische opties worden overwogen, zoals fundoplicatie.
Wat is het verschil tussen maagzweer en zure reflux?
• Maagzweren zijn het gevolg van H.pylori-infecties, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, roken en verminderde mucosale weerstand, terwijl zure reflux het gevolg is van verminderde tonus van de onderste slokdarmsfincter, hiatus hernia, vertraagde oesofageale klaring, defecte maag lediging, zwaarlijvigheid, zwangerschap, voeding en omgevingsfactoren.
• Maagzweerziekte is chronisch met remissies en terugvallen.
• Een maagzweerpatiënt presenteert zich meestal met terugkerende buikpijn in verband met voedsel, terwijl een patiënt met zure reflux zich vaak presenteert met brandend maagzuur.
• Complicaties van maagzweren zijn onder meer bloeding, penetratie, perforatie en pylorusobstructie, terwijl zure reflux kan leiden tot stricturen, Barrett-slokdarm, bloedarmoede, maagvolvulus en adenocarcinoom.
