Belangrijk verschil - Atelectase versus pneumothorax
Atelectase en pneumothorax zijn twee longaandoeningen die fatale gevolgen kunnen hebben als ze niet op de juiste manier worden behandeld. Pneumothorax is de aanwezigheid van lucht in de pleuraholte, terwijl atelectase de volledige of gedeeltelijke ineenstorting van een long of lob van een long is. Hoewel er weinig grote verschillen zijn tussen deze twee ziekten, is het belangrijkste verschil tussen atelectase en pneumothorax de aan- of afwezigheid van lucht in de pleuraholte (tenzij de oorzaak van atelectase pneumothorax is).
Wat is atelectase?
Een volledige of gedeeltelijke ineenstorting van een long of longkwab wordt gedefinieerd als atelectase. Onze longen hebben miljoenen met lucht gevulde zakjes, alveoli genaamd, waardoor de uitwisseling van gassen plaatsvindt. Het leeglopen van deze met lucht gevulde ruimten leidt tot de ineenstorting van de longweefsels in het hele getroffen gebied.
Klinisch zijn er twee hoofdtypen atelectase waargenomen.
Obstructieve atelectase
Als er een obstructie in de luchtwegen is, krijgen de longblaasjes niet de toevoer van lucht die nodig is om ze opgeblazen te houden. Dientengevolge wordt een negatieve intra-alveolaire druk ontwikkeld. De onbalans in de druk binnen en buiten de longblaasjes comprimeert de luchtzakken, wat resulteert in de ineenstorting van longweefsels. De snelheid waarmee atelectase zich ontwikkelt, hangt af van de drie belangrijkste factoren,
- Het deel van de luchtweg dat is afgesloten
- Aanwezigheid van secundaire luchttoevoer tussen de aangedane en niet-aangetaste segmenten
- Aard van de obstructie
Oorzaken
- Slijmproppen
- Buitenlandse lichamen
- Tumoren
Pathofysiologie
Zoals eerder besproken, wordt lucht die is opgesloten in het deel distaal van het punt van obstructie, volgend op een obstructie in de luchtwegen, volledig geabsorbeerd door het bloed dat door de longcapillairen stroomt. Uiteindelijk ontwikkelt zich een negatieve luchtdruk in de longblaasjes. De negatieve druk in de longblaasjes trekt de vloeistof uit de haarvaten, wat resulteert in hun accumulatie in de luchtzakken. Dit maakt de ontwikkeling van infecties vatbaar.
De ingeklapte longweefsels comprimeren de aangrenzende bloedvaten, waardoor de vasculaire weerstand tegen de bloedstroom toeneemt. Deze toestand wordt verder verslechterd door de vasoconstrictie die wordt gestimuleerd door hypoxie. De toename van de weerstand tegen de bloedstroom leidt het bloed weg van de aangetaste delen van de long. Daarom wordt de zuurstofverzadiging van het aortabloed slechts spaarzaam beïnvloed.
Figuur 01: Atelectase
Niet-obstructieve atelectase
Wanneer atelectase zich ontwikkelt als gevolg van een niet-obstructieve oorzaak, wordt dat type geïdentificeerd als de niet-obstructieve atelectase. Hier verliezen de viscerale pleura en de pariëtale pleura het contact met elkaar en dit ligt ten grondslag aan de pathologische basis van het hele proces.
Pathofysiologie
Oppervlakteactieve stoffen die worden geproduceerd door een speciaal type alveolaire epitheelcellen spelen een sleutelrol bij het verminderen van de oppervlaktespanning in de longblaasjes en het voorkomen van hun ineenstorting. Daarom kan elke aandoening die van invloed is op de productie van oppervlakteactieve stoffen een oorzaak zijn van atelectase.
Oorzaken
Respiratory distress syndrome (vaak gezien bij pasgeborenen)
Symptomen van atelectase
- Hoest
- Dyspneu
- Duizeligheid
- Soms pijn op de borst
De duur van de symptomen is uiterst belangrijk om tot een diagnose te komen.
Onderzoeken
- Röntgenfoto van de borst
- CT-scan
- Oximetrie
- Bronchoscopie
- Het kan nodig zijn om een biopsie te doen als de aanwezigheid van een tumor wordt vermoed.
Beheer
De behandeling van atelectase hangt af van de onderliggende oorzaak
- Chirurgische verwijdering van de obstructie
- Borstfysiotherapie
- Geassocieerde infecties kunnen worden behandeld met antibiotica
Wat is Pneumothorax?
De aanwezigheid van lucht in de pleuraholte wordt gedefinieerd als pneumothorax. In het verleden werd de lucht in de pleuraholte geïnjecteerd voor de behandeling van tuberculose. Dit werd de kunstmatige pneumothorax genoemd. Spontane pneumothorax is het plotseling binnendringen van lucht in de pleuraholte zonder duidelijke reden. Nader onderzoek onthult vaak het scheuren van een bulla.
Wanneer de pariëtale pleura is beschadigd, kan lucht van buitenaf de pleuraholte binnendringen. Meestal gebeurt dit door indringende verwondingen zoals steken. Pneumothorax van dit type wordt de open pneumothorax genoemd.
Een flapje van een beschadigde huid kan als een klep werken. Daarom komt elke keer dat de patiënt inspireert, de lucht de pleuraholte binnen met de opening van de klep als een huidflap. Maar tijdens het uitademen blijft de klep gesloten, waardoor er geen lucht kan ontsnappen. Bijgevolg hoopt lucht zich op in de pleuraholte, waardoor de intrapleurale druk toeneemt. De opbouw van de intrapleurale druk duwt het mediastinum in de tegenovergestelde richting. Deze fatale aandoening wordt de spanningspneumothorax genoemd.
Ongeacht het type, de ophoping van lucht in de pleuraholte oefent bij alle vormen van pneumothorax een overmatige druk uit op de aangetaste long. Dit comprimeert de longweefsels, wat resulteert in hun ineenstorting. Met andere woorden, pneumothorax kan een oorzaak zijn van atelectase.
Figuur 02: Pneumothorax
Oorzaken
- Borstblessures
- Mechanische ventilatie
- Longziekten
- Gescheurde bullae
Symptomen
- Dyspneu
- Hoest
- pijn op de borst
Onderzoeken
- Röntgenfoto van de borst
- Soms worden er ook CT-scans gemaakt
Behandeling
- Borstbuis inbrengen
- Chirurgische ingreep om het luchtlek te dichten
Wat zijn de overeenkomsten tussen atelectase en pneumothorax
- Beide aandoeningen zijn longaandoeningen die een onbalans veroorzaken in de druk binnen en buiten de longweefsels.
- De aangedane long klapt in beide gevallen geheel of gedeeltelijk in.
Wat is het verschil tussen atelectase en pneumothorax?
Atelectase versus pneumothorax |
|
| Een volledige of gedeeltelijke ineenstorting van een long of longkwab wordt gedefinieerd als atelectase. | De aanwezigheid van lucht in de pleuraholte wordt gedefinieerd als pneumothorax. |
| Oorzaken | |
| Atelectase kan verschillende oorzaken hebben. | Pneumothorax kan atelectase veroorzaken, maar atelectase kan geen pneumothorax veroorzaken. |
| Lucht in pleuraholte | |
| De pleuraholte bevat geen lucht tenzij de oorzaak van atelectase pneumothorax is. | Pleuraholte bevat lucht. |
| Druk | |
| Er wordt een negatieve druk opgebouwd in de longblaasjes. | Er wordt een positieve druk opgebouwd in de pleuraholte. |
Samenvatting – Atelectase versus pneumothorax
Pneumothorax is de aanwezigheid van lucht in de pleuraholte, terwijl atelectase de volledige of gedeeltelijke ineenstorting van een long of lob van een long is. Het verschil tussen atelectase en pneumothorax is de aan- of afwezigheid van lucht in de pleuraholte. Dit zijn ernstige aandoeningen die soms als medische noodgevallen worden beschouwd. Clinici moeten de praktijk en de nodige vaardigheden hebben om de patiënten met deze ziekten binnen de kortst mogelijke tijd te diagnosticeren en te behandelen. Als u dit niet doet, komt het leven van de patiënt in gevaar.
Download PDF-versie van Atelectase vs Pneumothorax
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienota. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen atelectase en pneumothorax.
