Belangrijk verschil - dwarslaesie versus quadriplegie
Paraplegie en quadriplegie zijn twee verlammingsaandoeningen die worden veroorzaakt door schade aan het centrale zenuwstelsel. Paraplegie is de verlamming van de onderste ledematen van het lichaam (onder de taille) als gevolg van een letsel aan het ruggenmerg onder het T1-niveau. Quadriplegie, aan de andere kant, is de verlamming van alle vier de ledematen, inclusief de romp, na een verwonding die de cervicale spinale segmenten aantast. Dit is het belangrijkste verschil tussen dwarslaesie en quadriplegie.
Wat is dwarslaesie?
Paraplegie is de verlamming van de onderste ledematen van het lichaam als gevolg van een letsel aan het ruggenmerg onder het T1-niveau. Paraplegics hebben de volledige controle over hun armen en handen. De mate van verlamming van de onderste ledematen hangt af van de aard van het ruggenmergletsel. Bij sommige patiënten zijn zowel de sensorische als motorische componenten aangetast, terwijl bij sommige andere slechts lichte sensorische stoornissen zich manifesteren. Een belangrijk feit dat moet worden benadrukt, is dat de benen van een patiënt met een dwarslaesie meestal gezond zijn en dat de pathologie in de hersenen of het ruggenmerg ligt, waardoor de benen niet op de juiste manier worden gecontroleerd.
Een dwarslaesie veroorzaakt door sommige aandoeningen kan van voorbijgaande aard zijn. Daarom is het niet verstandig om direct na een blessure een diagnose van dwarslaesie te stellen.
Oorzaken van dwarslaesie
- Trauma
- Iatrogene oorzaken
- Slaggen
- Post partum bloeding of een andere oorzaak die de perfusie naar de hersenen en het ruggenmerg vermindert
- Auto-immuunziekten
- Erfelijke oorzaken
- Meningitis, encefalitis of andere infecties die het centrale zenuwstelsel aantasten
- Alle tumoren of pathologische aandoeningen in de aangrenzende structuren die de hersenen of het ruggenmerg samendrukken.
Figuur 01: dwarslaesie
Impact van dwarslaesie op de patiënt
- Een dwarslaesie heeft een negatief effect op de mentaliteit van de patiënt. Als arts is het belangrijk om tijdens de behandeling aandacht te besteden aan het fysieke, mentale en sociale welzijn van de patiënt.
- Het verlies van sensaties verhoogt de kans op mechanische verwondingen.
- Onderdrukking van het immuunsysteem vergroot de kans op secundaire infecties.
Behandeling van dwarslaesie
- In de meeste gevallen kan volledig herstel van een dwarslaesie niet worden verwacht.
- Indien mogelijk worden chirurgische ingrepen geprobeerd om de misvorming op de plaats van het letsel te corrigeren.
- Anticoagulantia en profylactische medicijnen worden gegeven om respectievelijk trombose en opportunistische infecties te minimaliseren.
- Fysiotherapie
Wat is quadriplegie?
Quadriplegie is de verlamming van alle vier de ledematen, inclusief de romp, als gevolg van een verwonding die de cervicale wervelkolomsegmenten aantast. Net als bij een dwarslaesie zijn de ledematen bij quadriplegie meestal gezond en ligt het probleem in het centrale zenuwstelsel.
Oorzaken
- Trauma
- Iatrogene oorzaken
- Tumoren en andere pathologische gezwellen die de hersenen of het ruggenmerg samendrukken
- Infecties van het centrale zenuwstelsel
- Aangeboren oorzaken
Impact van quadriplegie op het lichaam
- Mentale instabiliteit
- Urine- en fecale incontinentie
- Secundaire infecties
- Chronische pijn
- Spasticiteit en fasciculaties
- Seksuele disfunctie
- Gewichtstoename
Hoe zorg je voor een patiënt met een dwarslaesie of quadriplegie?
- Blaasbeheer – Aanvankelijk heeft de patiënt geen controle over de blaas, en dit resulteert in urine-incontinentie. Uiteindelijk ontwikkelt de patiënt reflexlediging van de blaas door de buikdruk aan te passen. Maar de blaas is meestal niet volledig geleegd, wat leidt tot urineretentie. Dit verhoogt het risico op urineweginfecties en chronisch nierfalen.
- Darmfunctie – Handmatige evacuatie van de blaasinhoud is vereist onmiddellijk na het begin van de aandoening. De patiënt ontwikkelt in de loop van de tijd reflexlediging.
- Huidverzorging – Regelmatig draaien en reinheid zijn uiterst belangrijk om doorligwonden te voorkomen die fatale gevolgen kunnen hebben.
- Onderste ledematen – Passieve fysiotherapie wordt gegeven om de ontwikkeling van contracturen te voorkomen. Spierspasticiteit en fasciculaties kunnen worden geminimaliseerd door de toediening van spierverslappers zoals baclofen.
- Revalidatie – Er zijn tegenwoordig speciale voorzieningen beschikbaar om de getroffen personen in staat te stellen hun dagelijkse activiteiten zelf uit te voeren. Dit heeft tot doel het vertrouwen van de patiënt te vergroten.
Wat zijn de overeenkomsten tussen dwarslaesie en quadriplegie?
- Beide aandoeningen zijn te wijten aan de schade aan het centrale zenuwstelsel die resulteert in het verlies van controle over de ledematen en romp.
- Zowel dwarslaesie als quadriplegie hebben een negatieve invloed op de mentaliteit van de patiënt.
Wat is het verschil tussen dwarslaesie en quadriplegie?
Paraplegisch vs Quadriplegisch |
|
| Paraplegie is de verlamming van de onderste ledematen van het lichaam (onder de taille) als gevolg van een letsel aan het ruggenmerg onder het T1-niveau. | Quadriplegie is de verlamming van alle vier de ledematen, inclusief de romp, na een verwonding die de cervicale spinale segmenten aantast. |
| Getroffen gebied | |
| Alleen de onderste ledematen (onder de taillelijn) worden aangetast. | Alle vier de ledematen, inclusief de romp, zijn aangetast. |
| Oorzaken | |
| Een dwarslaesie is meestal het gevolg van een verwonding die de ruggengraatsegmenten onder T1-niveau aantast. | Quadriplegie is het gevolg van een verwonding die de cervicale wervelkolomsegmenten aantast. |
Samenvatting – dwarslaesie versus quadriplegie
Paraplegie is de verlamming van de onderste ledematen van het lichaam na een verwonding aan de hersenen of het ruggenmerg onder het T1-niveau. Quadriplegie is de verlamming van zowel de bovenste ledematen als de onderste ledematen, inclusief de romp, als gevolg van een verwonding aan de hersenen of de cervicale segmenten van het ruggenmerg. Dit is het belangrijkste verschil tussen dwarslaesie en quadriplegie. Hoewel deze aandoeningen meestal niet te genezen zijn, kan de levensstandaard van de patiënten enorm worden verbeterd om hen het vertrouwen te geven om hopelijk naar de toekomst te kijken.
Download PDF-versie van Paraplegic vs Quadriplegic
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienota. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen paraplegisch en quadriplegisch
