Belangrijk verschil - Hernia versus aambei
Een hernia is het uitpuilen van een orgaan of een deel van een orgaan door een defect in de wand van de holte waarin het zich bevindt, in een abnormale positie. Aambeien kunnen worden gedefinieerd als een vouw van slijmvliezen en submucosa die varicosed zijrivieren van de superieure rectale ader en een terminale tak van de superieure rectale slagader bevatten. Zoals hun definities duidelijk aangeven, bevat de zak bij aambeien bloedvaten, terwijl bij hernia's de zak is gevuld met organen of een deel van organen. Dit is het belangrijkste verschil tussen hernia en aambei.
Wat is een hernia?
Een hernia is het uitpuilen van een orgaan of een deel van een orgaan door een defect in de wand van de holte waarbinnen het zich in een abnormale positie bevindt. In de meeste gevallen ontstaan deze misvormingen die optreden als gevolg van anatomische defecten als divertikels van de peritoneale holte en worden daarom bedekt door een laag pariëtaal peritoneum.
Soorten Hernia
Er zijn verschillende soorten hernia's, zoals
- Inguinaal
- Femoraal
- Navelstreng en para-navelstreng
- Incisie
- Ventraal
- Epigastrische
Figuur 01: Inguinale Hernia
Etiologie
Zoals eerder vermeld, zijn de anatomische zwakheden in de buikholte de oorzaak van hernia's. Deze zwakheden kunnen te wijten zijn aan aangeboren of verworven factoren.
Het aanhouden van processus vaginalis en de onvolledige sluiting van het navelstrenglitteken zijn de meest voorkomende aangeboren oorzaken van hernia's.
Iatrogene oorzaken, zoals een slechte techniek bij het sluiten van een chirurgische incisie, kunnen het aangrenzende gebied van de wand van de peritoneale holte verzwakken, waardoor de kwetsbaarheid van hernia's toeneemt. Soms kan er tijdens chirurgische ingrepen schade aan zenuwen optreden, wat resulteert in verlamming van de spieren die door hen worden geïnnerveerd. Dit kan ook een oorzaak zijn van hernia's.
Andere secundaire oorzaken van hernia's
- Chronische hoest
- Chronische constipatie
- Zwangerschap
- Abdominale distensie zoals bij ascites
- Zwakke buikspieren bij aandoeningen zoals obesitas en kankercachexie
Afhankelijk van de aard kunnen hernia's worden onderverdeeld in drie hoofdgroepen als,
- Reduceerbaar
- Onherleidbaar
- Verstrikt
Reduceerbare Hernia
De inhoud van de herniale zak kan terug in de buikholte worden geduwd.
Klinische kenmerken
Pijnloze knobbel die verdwijnt bij liggen
Onherleidbare hernia's
De inhoud kan niet in de buikholte worden geduwd vanwege de vorming van verklevingen tussen de herniale zak en de structuren erin.
Klinische kenmerken
Meestal asymptomatisch
Geknelde hernia
Verwurging van de herniale zak is de ernstigste complicatie die gepaard gaat met hernia's. Dit brengt de bloedtoevoer naar de organen en andere structuren die in de zak zijn opgesloten in gevaar. De resulterende hypoxie en de ophoping van metabolische afvalstoffen geven aanleiding tot hevige pijn. Indien onbehandeld kan de zak scheuren en de vrijgekomen afvalstoffen kunnen bloedvergiftiging veroorzaken.
Wat zijn aambeien?
In anatomisch perspectief kunnen aambeien worden gedefinieerd als een plooi van slijmvliezen en submucosa die spataderen bevatten zijrivieren van de superieure rectale ader en een terminale tak van de superieure rectale slagader.
Anatomische basis
Het anale kanaal bestaat uit drie kussens die zijn samengesteld uit mucosale en submucosale componenten. De submucosale laag van het anale kanaal heeft een grote bloedtoevoer via een netwerk van haarvaten en andere kleine bloedvaten. Deze bloedvaten kunnen verstopt raken en vergroot worden, wat resulteert in een abnormale uitzetting van de anale kussens in het lumen van het anale kanaal dat we identificeren als aambeien.
Interne aambeien
De varicositeiten van de zijrivieren van de superieure rectale ader bedekt door een slijmvlies staan bekend als interne aambeien of stapels. De zijrivieren die in de posities 3', 7' en 11' liggen, zijn in de lithotomiepositie bekeken, bijzonder kwetsbaar voor het krijgen van aambeien. De superieure rectale ader is kleploos en kan de bloedstroom erdoorheen niet regelen. Bovendien bevindt het zich in het meest betrouwbare gebied van het capillaire netwerk van het anale kanaal. Deze bijdragende factoren vergroten de kwetsbaarheid van deze regio om aambeien te krijgen.
Er zijn drie stadia van interne aambeien.
- Eerste graad – stapels blijven in het anale kanaal
- Tweedegraads – stapels extruderen uit het anale kanaal tijdens de ontlasting, maar keren later terug naar hun normale positie
- Derde graad – stapels blijven buiten het anale kanaal
Interne aambeien veroorzaken geen pijn omdat ze worden geïnnerveerd door autonome afferente zenuwen.
Oorzaken
- Familiegeschiedenis van aambeien
- Elke ziekte die portale hypertensie veroorzaakt
- Chronische constipatie
Externe aambeien
Externe aambeien zijn varicositeiten van de onderste rectale ader in zijn loop langs de anale rand. Deze veneuze misvormingen worden bedekt door het slijmvlies van de onderste helft van het anale kanaal of door de huid die over het anorectale gebied ligt. In tegenstelling tot interne aambeien, worden externe aambeien geïnnerveerd door de takken van de inferieure rectale zenuw en daarom zijn ze extreem pijnlijk en gevoelig. Trombose van de uitwendige aambeien en hun daaropvolgende ulceratie zijn de meest voorkomende complicaties.
Het optreden van aambeien bij een patiënt jonger dan 20 jaar is hoogst onwaarschijnlijk.
Figuur 02: Interne en externe aambeien
Symptomen
- Per rectale bloeding
- Aanwezigheid van een voelbare knobbel aan de anale rand
- Het gevoel dat er iets uit de anus komt na de ontlasting.
- Jeuk
- Er kunnen kenmerken zijn van bloedarmoede door ijzertekort als gevolg van het bloedverlies
Wat is het verschil tussen hernia's en aambeien?
Hernia versus aambeien |
|
| Een hernia is het uitpuilen van een orgaan of een deel van een orgaan door een defect in de wand van de holte waarbinnen het zich in een abnormale positie bevindt. | Aambeien kunnen worden gedefinieerd als een plooi van slijmvliezen en submucosa die spataderen bevat van de superieure rectale ader en een terminale tak van de superieure rectale slagader. |
| Sac | |
| De zak bevat organen of delen van organen. | De zak bevat bloedvaten. |
Samenvatting – Hernia versus aambeien
Hernia's zijn een veelvoorkomende aandoening die wordt gezien op de chirurgische afdelingen. Het zijn de uitsteeksels van een orgaan of een deel van een orgaan door een defect in de wand van de holte waarbinnen het zich in een abnormale positie bevindt. Aan de andere kant zijn aambeien een vouw van slijmvliezen en submucosa die spataderen bevatten zijrivieren van de superieure rectale ader en een terminale tak van de superieure rectale slagader. Daarom bevat de zak bij hernia's orgaan of delen van organen, terwijl bij aambeien de zak alleen bloedvaten bevat. Dit is het fundamentele verschil tussen hernia en aambei.
Download PDF-versie van Hernia vs Aambeien
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienota. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen hernia en aambei
