Hernia versus uitpuilende schijf
Spinale aandoeningen komen vaker voor in de huidige medische praktijk. De twee termen hernia en uitpuilende schijf klinken misschien hetzelfde, omdat de eindresultaten enigszins vergelijkbaar zijn, maar het ziekteproces is anders. Dit artikel wijst op de verschillen tussen deze twee termen, wat nuttig zou zijn voor een beter begrip.
Hernia-schijf
Wanneer de schijf degenereert, kan de verouderende nucleus pulposus, het zachtere centrale deel van de schijf, scheuren door de omringende buitenste ring, annulus fibrosis genaamd. Deze abnormale breuk van de nucleus pulposus wordt hernia genoemd.
De hernia kan overal langs de wervelkolom optreden, maar de meest voorkomende locatie is het onderste lumbale gebied op het niveau tussen de vierde en de vijfde lumbale wervel.
Klinisch kan de patiënt zich presenteren met rugpijn die gepaard gaat met elektrische schokken zoals pijn, tintelingen en gevoelloosheid, spierzwakte, blaas- en darmproblemen, afhankelijk van de locatie van de hernia.
Meestal wordt de diagnose klinisch gesteld en zal MRI helpen bij het bevestigen van de diagnose.
Management van de patiënt hangt af van de ernst van de symptomen die de patiënt ervaart, de bevindingen van lichamelijk onderzoek en de onderzoeksresultaten.
Uitpuilende schijf
In deze toestand blijft de nucleus pulposus in de annulus fibrosus en wordt deze niet geopend. De schijf kan zonder opening in het wervelkanaal uitsteken en kan een voorloper zijn van hernia. De schijf blijft intact op een klein uitsteeksel na.
De oorzaken variëren, waaronder trauma, genetische zwakte in de wand van de schijf en toxines.
Klinisch kan de patiënt zich presenteren met intense pijn als de spinale zenuwen die zich direct achter de tussenwervelschijven bevinden, worden samengedrukt. Andere symptomen kunnen variëren afhankelijk van de locatie van de laesie. Uitpuilende schijven in de cervicale wervelkolom kunnen nekpijn, hoofdpijn, handpijn, zwakte en gevoelloosheid veroorzaken. In het thoracale gebied kan de patiënt zich presenteren met pijn in de bovenrug die uitstra alt over de borstwand, ademhalingsmoeilijkheden en hartkloppingen. In de lumbale regio kan de patiënt klagen over pijn in de onderrug, darm- en blaasproblemen en seksuele disfunctie. Als de blaas en de anale sluitspier worden aangetast, wordt het een neurologisch noodgeval.
Management omvat pijnstillers, spierverslappers, massagetherapie, fysiotherapie en in ernstige gevallen kunnen chirurgische opties worden overwogen.
Wat is het verschil tussen een hernia en een uitpuilende schijf?
• Bij een hernia scheurt de nucleus pulposus door de annulus fibrosis, maar bij een uitpuilende schijf blijft de nucleus pulposus in de annulus fibrosus.
• Oorzaken van hernia zijn onder meer constant zitten, tillen en trauma, terwijl de oorzaken van een uitpuilende schijf trauma, toxines en genetische zwakte van de schijfwand zijn.
• Een uitpuilende schijf kan een voorbode zijn van een hernia.
