Belangrijk verschil - Gastritis versus duodenumulcus
Gastritis is tegenwoordig een begrip geworden, wat aangeeft hoe vaak het voorkomt onder de algemene bevolking. In pathologische zin kan het worden gedefinieerd als de ontsteking van het maagslijmvlies. Duodenumzweren kunnen worden beschouwd als een type laesies dat optreedt bij gastritis of bij de maagzweerziekte waarvan de aetiopathogenese vergelijkbaar is met die van gastritis. Het belangrijkste verschil tussen gastritis en zweren aan de twaalfvingerige darm is dus dat gastritis een ziekte is, terwijl zweren in de twaalfvingerige darm een verscheidenheid aan laesies zijn die optreden als gevolg van gastritis.
Wat is gastritis?
De ontsteking van het maagslijmvlies staat bekend als gastritis. Veel voorkomende symptomen die verband houden met deze aandoening zijn:
- Epigastrische pijn
- Ongemak
- Misselijkheid en braken
Deze symptomen worden samen dyspeptische symptomen genoemd.
Het kan worden onderverdeeld in twee categorieën, namelijk acute gastritis en chronische gastritis, afhankelijk van de duur van de symptomen. Bij de acute vorm van gastritis zijn de bovengenoemde symptomen ernstig, maar duren ze kort. Bij chronische gastritis zijn de symptomen relatief minder ernstig maar hardnekkiger.
Acute gastritis
Oorzaken
- NSAID's en aspirine veroorzaken gastritis door de prostaglandinesynthese te remmen
- Alcohol
- Sterke zure of basische verbindingen kunnen ook aanleiding geven tot gastritis door de pariëtale cellen van het maagslijmvlies te beschadigen
- Ernstige fysiologische stress bij aandoeningen zoals intracraniële laesies, sepsis en meervoudig trauma
Morfologie
In milde gevallen zijn de symptomen meestal minimaal en het optreden van zweren is zeldzaam. Microscopisch ziet de lamina propria er oedemateus en erythemateus uit. Hoewel het aantal aanwezige ontstekingscellen laag is, kan de aanwezigheid van zweren hun infiltratie versterken.
Acute maagzweren
Acute maagzweren zijn een complicatie van ernstige acute gastritis. Door het effect van maagzuur kan het bovenliggende slijmvlies beschadigd raken, waardoor erosies ontstaan. Het slijmvlies probeert de schade te herstellen door een fibrineprop aan te maken om het basaalmembraan te bedekken, waardoor verdere schade aan de maagwand wordt voorkomen. Ulceratie is te wijten aan het falen van deze reparatiemechanismen om de schade effectief en efficiënt te herstellen.
Oorzaken van acute maagzweren
- NSAIDS
- Bij patiënten die onder ernstige fysiologische stress staan, verhoogt de overdreven vagale stimulatie de productie van maagzuur. Bovendien wordt de mucosale barrière aangetast door de onderliggende ziekte, waardoor de kans op ulceratie nog groter wordt.
Complicaties
- Bloeding (soms vanwege hevige bloedingen is bloedtransfusie nodig om hypovolemische shock te voorkomen).
- De perforatie van de maagwand kan aanleiding geven tot buikvliesontsteking en inwendige bloedingen.
- Het verwijderen van onderliggende pathologie resulteert vaak in de volledige oplossing van deze zweren
Chronische gastritis
Oorzaken
- Helicobacter pylori-infectie
- Auto-immuun gastritis
- Stralingsletsel
- Chronische g alterugvloeiing
- Systeemziekten zoals amyloïdose en de ziekte van Crohn
Chronische Helicobacter pylori-infectie
Helicobacter pylori is een spiraalvormige beweeglijke bacterie die net onder het maagslijmvlies koloniseert. Het is bestand tegen maagzuur door het urease-enzym te produceren dat ureum in de slijmlaag splitst om ammoniak vrij te maken dat de zuurgraad van maagsappen neutraliseert.
Hun vermogen om chronische maagontsteking en epitheliale schade te veroorzaken is gekoppeld aan de virulente genen CAG A en VAC A.
Helicobacter pylori wordt beschouwd als een kankerverwekkende bacterie vanwege de nauwe associatie met maagcarcinoom en lymfoom.
Complicaties van chronische Helicobacter pylori-infectie
- Chronische atopische gastritis
- Maagcarcinoom
- lymfoom
Figuur 01: Helicobacter pylori-gastritis
Infectie is meestal beperkt tot het antrum. Maar bij een zware infectie kan het organisme overal in het maagslijmvlies worden gevonden, wat aanleiding geeft tot pangastritis. Helicobacter pylori kan zweren in de twaalfvingerige darm veroorzaken waarvan de pathogenese in het laatste deel van dit artikel zal worden besproken.
Diagnose
De diagnose is door de aanwezigheid van het organisme in het maagslijmvlies aan te tonen
Niet-invasieve methoden
- Ureum ademtest
- Anti pylori IgG in het serum
- Stool pylori-antigeentest
Invasieve methoden
Deze methoden tonen de aanwezigheid van organismen in de endoscopische biopsiemonsters aan.
- Histologie
- Urease-test op biopsiematerialen
Behandeling van H.pylori-infectie
- Protonpompremmer b.d. + Claritromycine 500 mg bd. + amoxicilline 1g b.d. voor 7 dagen
- Protonpompremmer b.d. + Claritromycine 500 mg bd. + metronidazol 400 mg gedurende 7 dagen
Auto-immuun gastritis
In tegenstelling tot de H.pylori gastritis, heeft auto-immuun gastritis geen invloed op het antrum.
Wat zijn duodenumzweren?
Duodenale ulcera zijn het gevolg van de maagzweerziekte die wordt gekenmerkt door het optreden van zweren in het maagdarmkanaal als gevolg van door maagzuur veroorzaakte cellulaire schade. Deze aandoening treft meestal het eerste deel van de twaalfvingerige darm en het antrum van de maag.
Aetiopathogenese
- Maagzweerziekte (PUD) is te wijten aan de onbalans tussen maagzuur en de mucosale afweermechanismen.
- Bijna alle zweren in de twaalfvingerige darm die optreden in verband met PUD zijn te wijten aan de Helicobacter pylori
Oorzaken
- Helicobacter pylori
- NSAIDS
- Zollinger Ellison-syndroom
- Roken
- Hoge dosis steroïde therapie
- COPD en alcoholische cirrose
- Stress
- Hypercalcemische status
Morfologie van duodenumzweren die voorkomen in PUD
- Vaak gelokaliseerd in het eerste deel van de twaalfvingerige darm
- Meestal solitaire, ronde en scherp uitgestanste zweren met een schone basis
- Bij het Zollinger Ellison-syndroom komen meerdere zweren voor in de gehele twaalfvingerige darm. Deze zweren strekken zich soms ook uit tot aan het jejunum.
Figuur 02: Maagzweer Antrum
Maligne zweren zijn uiterst zeldzaam in het eerste deel van de twaalfvingerige darm. Daarom ondergaan zweren in de twaalfvingerige darm in het eerste deel van de twaalfvingerige darm zelden biopsieën.
Complicaties
- Perforatie en bloeding
- Maligne transformatie is uiterst zeldzaam.
Wat is de overeenkomst tussen gastritis en duodenumzweren?
Helicobacter pylori-infectie is een oorzaak van beide aandoeningen
Wat is het verschil tussen gastritis en duodenumzweren?
Gastritis versus duodenumzweren |
|
| De ontsteking van het maagslijmvlies staat bekend als gastritis. | Duodenale ulcera worden veroorzaakt door maagzweren die worden gekenmerkt door het optreden van zweren in het maagdarmkanaal als gevolg van door maagzuur veroorzaakte cellulaire schade. |
| Type | |
| Dit is een ziekte. | Dit is een type laesie dat optreedt bij gastritis of PUD. |
| Duodenum | |
| De laesies verschijnen meestal in de maag. | Leesies verschijnen in de twaalfvingerige darm. |
Samenvatting – Gastritis versus duodenumulcus
Gastritis en zweren van de twaalfvingerige darm zijn twee onderling gerelateerde pathologische aandoeningen die optreden in het maagdarmkanaal als gevolg van de onbalans tussen de zuurgraad van de maaginhoud en de mucosale afweermechanismen. Bij gastritis raakt het maagslijmvlies ontstoken en deze ontstekingsprocessen veroorzaken laesies zoals zweren in het antrum van de maag of de twaalfvingerige darm. Dit is het fundamentele verschil tussen gastritis en darmzweren.
Download PDF-versie van gastritis versus duodenumulcus
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienota. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen gastritis en duodenumulcus.
