Belangrijk verschil – AFIB vs VFIB vs SVT
Afwijkingen in de hartslag worden aritmieën genoemd. De aandoeningen die in dit artikel zullen worden besproken, zijn enkele soorten aritmieën waarvan de pathogenese wordt veroorzaakt door de defecten in het geleidingssysteem van het hart. Atriale fibrillatie (AFIB) is een veel voorkomende aritmie waarvan de incidentie hoog is bij ouderen boven de 75 jaar. Ventriculaire fibrillatie (VFIB) is de zeer snelle en onregelmatige ventriculaire activering die geen mechanisch effect wordt genoemd. Aanhoudende ventriculaire tachycardie (SVT) wordt typisch gekenmerkt door de aanwezigheid van een extreem hoge hartslag die in het bereik van 120-220 slagen/min ligt. Bij fibrillaties zijn de samentrekkingen van de hartspieren ongecoördineerd en onregelmatig, en ze komen in een snel tempo voor. Maar bij tachycardie zijn de weeën, hoewel ze snel optreden, goed gecoördineerd. Dit is het belangrijkste verschil tussen AFIB en VFIB en SVT.
Wat is AFIB?
Atriale fibrillatie is een veel voorkomende aritmie waarvan de incidentie hoog is bij ouderen boven de 75 jaar. Jonge volwassenen hebben meer kans om getroffen te worden door de paroxysmale vorm van de ziekte. P-golven ontbreken in het ECG en er zijn onregelmatig onregelmatige QRS-complexen.
Oorzaken
Hartoorzaken
- Hypertensie
- Congestief hartfalen
- Coronaire hartziekten
- Valvulaire hartziekten
- Cardiomyopathieën
- Myocarditis en pericarditis
Niet-cardiale oorzaken
- Thyrotoxicose
- Feochromocytoom
- Acute of chronische longziekten
- Elektrolytstoringen
- Longvaatziekten
Klinische kenmerken
- Hartkloppingen
- Dyspneu
- Progressieve achteruitgang van het inspanningsvermogen
- Onregelmatige hartslag
Klinische classificatie
- Eerste gedetecteerde atriale fibrillatie
- Paroxysmale atriale fibrillatie – fibrillatie stopt binnen zeven dagen vanaf het begin
- Aanhoudende atriale fibrillatie – cardioversie vereist om te stoppen
- Permanente atriale fibrillatie – geen spontane of geïnduceerde cardioversie
Figuur 01: AFIB
Beheer
- Gebruik van anti-aritmica om de ventriculaire frequentie te regelen
- Cardioversie met of zonder het gebruik van anticoagulantia
Er zijn twee hoofdstrategieën beschikbaar voor de langetermijnbehandeling van atriale fibrillatie.
Tariefcontrolestrategie maakt gebruik van orale anticoagulantia samen met AV-knoopvertragende middelen om de snelheid waarmee het hart samentrekt te regelen. Anti-aritmica worden samen met cardioversie en orale anticoagulantia gebruikt in de strategie voor ritmecontrole.
Wat is VFIB?
Zeer snelle en onregelmatige ventriculaire activering zonder mechanisch effect wordt ventriculaire fibrillatie (VFIB) genoemd. De patiënt raakt polsloos en raakt bewusteloos. De ademhaling stopt in sommige gevallen ook.
In het ECG ontbreken goed georganiseerde complexen en zijn de golven vormloos. Snelle oscillaties kunnen ook in deze toestand worden waargenomen. Ventriculaire fibrillatie wordt meestal veroorzaakt door buitenbaarmoederlijke hartslagen.
Als de fibrillatie binnen twee dagen na een acuut myocardinfarct optreedt, zijn profylactische behandelingen niet nodig. Maar als de fibrillatie niet gepaard gaat met een myocardinfarct, is de kans op terugkerende episodes van atriale fibrillatie extreem hoog. De meeste patiënten overlijden door een plotselinge hartstilstand.
Figuur 02: VFIB
Beheer
- Elektrische defibrillatie
- Basic en geavanceerde cardiale levensondersteuning
- Transplantatie van een implanteerbare cardioverter-defibrillator
Wat is SVT?
Aanhoudende ventriculaire tachycardie (SVT) wordt doorgaans gekenmerkt door de aanwezigheid van een extreem hoge hartslag die in het bereik van 120-220 slagen/min ligt.
Klinische kenmerken
- Duizeligheid
- Hypotensie
- Syncope
- Hartstilstand
- Tijdens de auscultatie-afwijkingen in het hart kunnen geluiden zoals variabele intensiteit van de eerste harttoon worden waargenomen.
Het ECG toont een snel ventriculair ritme met brede QRS-complexen. Soms is het ook mogelijk om P-golven waar te nemen.
Figuur 03: SVT
Beheer
Dringende behandeling kan nodig zijn, afhankelijk van de hemodynamische status van de patiënt. Bij aandoeningen zoals longoedeem en hypotensie waarbij de patiënt hemodynamisch is aangetast, is DC-cardioversie noodzakelijk om de patiënt te stabiliseren. Voor patiënten die hemodynamisch stabiel zijn, worden gewoonlijk de intraveneuze infusies van klasse I-geneesmiddelen of amiodaron gebruikt. Als de medische therapie niet het gewenste resultaat oplevert, moet DC-conversie worden gebruikt om fatale gevolgen te voorkomen.
Wat zijn de overeenkomsten tussen AFIB en VFIB en SVT?
- Bij alle drie de aandoeningen worden de afwijkingen in de hartslag gekenmerkt.
- De defecten in het geleidingssysteem van het hart zijn de belangrijkste reden voor deze ziekten.
Wat is het verschil tussen AFIB en VFIB en SVT?
AFIB vs VFIB vs SVT |
|
| AFIB | Atriale fibrillatie (AFIB) is een veel voorkomende aritmie waarvan de incidentie hoog is bij ouderen boven de 75 jaar. |
| VFIB | Ventriculaire fibrillatie (VFIB) is een zeer snelle en onregelmatige ventriculaire activering zonder mechanisch effect. |
| SVT | Aanhoudende ventriculaire tachycardie (SVT) wordt doorgaans gekenmerkt door de aanwezigheid van een extreem hoge hartslag die in het bereik van 120-220 slagen/min ligt. |
| Beschikbaarheid | |
| AFIB | Samentrekkingen van de hartspieren zijn goed gecoördineerd en vinden snel plaats. |
| VFIB | Samentrekkingen van de hartspieren zijn goed gecoördineerd en vinden snel plaats. |
| SVT | Hartcontracties zijn snel, onregelmatig en ongecoördineerd. |
| Locaties | |
| AFIB | Dit gebeurt in de atria. |
| VFIB | Dit gebeurt in de ventrikels. |
| SVT | Dit gebeurt in de ventrikels. |
| Oorzaken | |
| AFIB | Etiologische factoren kunnen worden onderverdeeld in twee hoofdcategorieën. Hartoorzaken zijn onder meer hypertensie, congestief hartfalen, coronaire hartziekten, hartklepaandoeningen, cardiomyopathieën, myocarditis en pericarditis. Niet-cardiale oorzaken zijn onder meer thyreotoxicose, feochromocytoom, acute of chronische longziekten, elektrolytenstoornissen en longvaatziekten |
| VFIB | VFIB wordt gewoonlijk geassocieerd met acute myocardinfarcten in de ventrikels. Soms kan het ook te wijten zijn aan idiopathische oorzaken. |
| SVT | Meestal is SVT te wijten aan idiopathische oorzaken. |
| Symptomen en tekenen | |
| AFIB | Hartkloppingen, kortademigheid, progressieve verslechtering van het inspanningsvermogen en onregelmatige polsslag zijn de typische symptomen en tekenen. |
| VFIB | De patiënt raakt polsloos en raakt bewusteloos. De ademhaling stopt in sommige gevallen ook. |
| SVT | Klinische kenmerken van SVT zijn duizeligheid, hypotensie, syncope en hartstilstand. Tijdens de auscultatie kunnen afwijkingen in de harttonen worden waargenomen, zoals een variabele intensiteit van de eerste harttoon. |
| ECG | |
| AFIB | P-golven zijn afwezig in het ECG en er zijn onregelmatig onregelmatige QRS-complexen. |
| VFIB | In het ECG ontbreken goed georganiseerde complexen en zijn de golven vormloos. In deze toestand kunnen ook snelle oscillaties worden waargenomen. |
| SVT | Het ECG toont een snel ventriculair ritme met brede QRS-complexen. Soms is het ook mogelijk om P-golven waar te nemen. |
| Behandeling | |
| AFIB | De behandeling is ofwel door het gebruik van anti-aritmica om de ventriculaire frequentie te regelen of door cardioversie met of zonder het gebruik van anticoagulantia. |
| VFIB | Het beheer omvat elektrische defibrillatie, elementaire en geavanceerde cardiale levensondersteuning en transplantatie van een implanteerbare cardioverter-defibrillator. |
| SVT | Bij hemodynamisch gecompromitteerde patiënten is DC-cardioversie nodig om de hartslag te stabiliseren. Bij patiënten die hemodynamisch stabiel zijn, worden gewoonlijk de intraveneuze infusies van klasse I-geneesmiddelen of amiodaron gebruikt. Als de medische therapie niet het gewenste resultaat oplevert, moet DC-conversie worden gebruikt om fatale gevolgen te voorkomen. |
Samenvatting – AFIB vs VFIB vs SVT
Atriale fibrillatie is een veel voorkomende aritmie waarvan de incidentie hoog is bij ouderen boven de 75 jaar. Zeer snelle en onregelmatige ventriculaire activering zonder mechanisch effect wordt de ventriculaire fibrillatie genoemd. SVT of aanhoudende ventriculaire tachycardie wordt typisch gekenmerkt door de aanwezigheid van een extreem hoge polsfrequentie die in het bereik van 120-220 slagen/min ligt. Bij tachycardieën zijn de contracties goed gecoördineerd maar komen ze in een snel tempo voor, terwijl bij fibrillaties de contracties snel, onregelmatig en ongecoördineerd zijn. Dit is het fundamentele verschil tussen AFIB en VFIB en SVT.
Download PDF-versie van AFIB vs VFIB vs SVT
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienotities. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen AFIB EN VFIB EN SVT
