Het belangrijkste verschil tussen junctioneel en idioventriculair ritme is dat de pacemaker van het junctionele ritme de AV-knoop is, terwijl de ventrikels zelf de dominante pacemaker zijn van het idioventriculaire ritme.
Sinoatriale knoop of SA-knoop is een verzameling cellen (cluster van myocyten) die zich in de wand van het rechter atrium van het hart bevinden. Functioneel is de SA-knoop verantwoordelijk voor de ritmische elektrische activiteit van het hart. Het is de natuurlijke pacemaker van het hart. Een impuls gecreëerd door de SA-knoop zorgt ervoor dat twee atria samentrekken en bloed in twee ventrikels pompen. Wanneer de SA geblokkeerd of ingedrukt is, worden secundaire pacemakers (AV-knoop en bundel van His) actief om het ritme te geleiden. Junctionele en ventriculaire ritmes zijn twee van dergelijke ritmes. AV-knoop fungeert als de pacemaker en creëert junctioneel ritme. Wanneer zowel de SA-knoop als de AV-knoop geen ritmes geleiden, fungeren de ventrikels als hun eigen pacemaker en voeren ze een idioventriculair ritme uit.
Wat is junctioneel ritme?
Junctioneel ritme is een abnormaal ritme dat begint te werken wanneer het sinusritme wordt geblokkeerd. In een ECG wordt het junctionele ritme gediagnosticeerd door een golf zonder p-golf of met een omgekeerde p-golf. Junctioneel ritme is afkomstig van een weefselgebied van de atrioventriculaire knoop. Daarom is de AV-knoop de pacemaker van het junctionele ritme. Door het junctionele ritme beginnen de atria samen te trekken. Maar het gebeurt niet op de normale manier. Tijdens het junctionele ritme klopt het hart met 40 – 60 slagen per minuut.
Figuur 01: Junctioneel ritme
Er zijn vier soorten junctionele ritmes als junctioneel ritme, versneld junctioneel ritme, junctionele tachycardie en junctionele bradycardie. In versneld junctioneel ritme zal de hartslag 60 - 100 slagen per minuut zijn. Bij junctionele tachycardie is het hoger dan 100 slagen per minuut, terwijl het bij junctionele bradycardie lager is dan 40 slagen per minuut.
Wat is idioventriculair ritme?
Idioventriculair ritme is een langzaam, regelmatig ventriculair ritme. Het hart klopt met een snelheid van minder dan 50 slagen per minuut. Het wordt ook gekenmerkt door de afwezigheid van een p-golf en een verlengd QRS-interval. Idioventriculair ritme wordt gegenereerd wanneer zowel de SA-knoop als de AV-knoop worden onderdrukt vanwege structurele of functionele schade. Ventrikels zelf fungeren als pacemakers en geleiden ritme. Versneld idioventriculair ritme is een type idioventriculair ritme waarbij de hartslag naar 50-110 bpm gaat. Tijdens ventriculaire tachycardie vertoont het ECG over het algemeen een frequentie van meer dan 120 bpm.
Figuur 02: Idioventriculair ritme
Idioventriculair ritme is een goedaardig ritme en vereist meestal geen behandeling. Een van de oorzaken van idioventriculair ritme is een hartafwijking bij de geboorte. Geneesmiddelen kunnen ook een idioventriculair ritme veroorzaken. De belangrijkste reden kan een gevorderd of compleet hartblok zijn.
Wat zijn de overeenkomsten tussen junctioneel en idioventriculair ritme?
- Junctionele en idioventriculaire ritmes zijn hartritmes.
- Ze ontstaan voornamelijk wanneer het sinusritme wordt geblokkeerd.
- Beide ontstaan door secundaire pacemakers.
- Het ritme is regelmatig in beide ritmes.
- Beide ritmes zijn goedaardig.
- Ze kunnen worden gediagnosticeerd met een ECG.
- Patiënten met junctionele of idioventriculaire ritmes kunnen asymptomatisch zijn.
Wat is het verschil tussen junctioneel en idioventriculair ritme?
Junctioneel ritme is een abnormaal hartritme dat wordt veroorzaakt wanneer de AV-knoop of zijn bundel als pacemaker fungeert. Idioventriculair ritme is een hartritme dat wordt veroorzaakt wanneer ventrikels fungeren als de dominante pacemaker. Dit is dus het belangrijkste verschil tussen junctioneel en idioventriculair ritme. Junctioneel ritme kan zonder p-golf of met omgekeerde p-golf zijn, terwijl p-golf afwezig is in idioventriculair ritme.
De onderstaande infographic geeft een overzicht van de verschillen tussen junctioneel en idioventriculair ritme in tabelvorm voor vergelijking naast elkaar.
Samenvatting – Junctioneel versus idioventriculair ritme
SA-knoop is de standaard natuurlijke pacemaker van ons hart en veroorzaakt sinusritme. Sinusritme is het ritme van onze hartslag. Junctionele en idioventriculaire ritmes zijn twee hartritmes die worden gegenereerd als gevolg van SA-knoopdisfunctie of de stilstand van het sinusritme. Beide ontstaan door secundaire pacemakers. AV-knoop fungeert als de pacemaker tijdens het junctionele ritme, terwijl de ventrikels zelf fungeren als de pacemaker tijdens het idioventriculaire ritme. Beide kunnen worden gediagnosticeerd door een ECG. Dit is dus de samenvatting van wat het verschil is tussen junctioneel en idioventriculair ritme.
