Belangrijk verschil - Cholecystitis versus cholelithiasis
Gal is een stof die door de lever wordt geproduceerd en in de galblaas wordt opgeslagen. Het emulgeert de vetbolletjes in het voedsel dat we eten en verbetert hun oplosbaarheid in water en hun opname in de bloedbaan. Wanneer de gal opgeslagen in de galblaas abnormaal geconcentreerd is, kunnen sommige van zijn bestanddelen neerslaan en stenen vormen in de galblaas. In de geneeskunde wordt deze aandoening geïdentificeerd als cholelithiasis. Cholelithiasis kan de weefsels van de galblaas doen ontsteken. Dit ontstekingsproces dat in de galblaas plaatsvindt, wordt cholecystitis genoemd. Het belangrijkste verschil tussen cholecystitis en cholelithiasis is dus dat cholecystitis de ontsteking van de galblaas is, terwijl cholelithiasis de vorming van galstenen is. Cholecystitis is eigenlijk een complicatie van cholelithiasis die ofwel niet wordt gediagnosticeerd of niet goed wordt behandeld.
Wat is cholecystitis?
De ontsteking van de galblaas staat bekend als cholecystitis. In de meeste gevallen is dit te wijten aan een obstructie van de uitstroom van gal. Een dergelijke obstructie verhoogt de druk in de galblaas, wat resulteert in een uitzetting die de vasculaire toevoer naar de galblaasweefsels in gevaar brengt.
Oorzaken
- Galstenen
- Tumoren in de galblaas of galwegen
- Pancreatitis
- Oplopende cholangitis
- Trauma
- Infecties in de galboom
Klinische kenmerken
- Intense epigastrische pijn die uitstra alt naar de rechterschouder of de rug in de punt van de scapula.
- Misselijkheid en braken
- Af en toe koorts
- Opgeblazen gevoel in de buik
- Steatorroe
- Geelzucht
- Jeuk
Onderzoeken
- Leverfunctietesten
- Volledig bloedbeeld
- USS
- CT-scan wordt soms ook uitgevoerd
- MRI
Figuur 01: Chronische recidiverende cholecystitis
Beheer
Net als bij chronische pancreatitis varieert de behandeling van galblaasaanvallen ook afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de ziekte.
Veranderingen in levensstijl, zoals het wegwerken van obesitas, kunnen helpen om het risico op galblaasaandoeningen te verminderen.
Het beheersen van de pijn en het minimaliseren van het ongemak van de patiënt is het eerste deel van de behandeling. In de meest ernstige gevallen kunnen zelfs sterke pijnstillers zoals morfine nodig zijn. Omdat ontsteking van de galblaas de pathologische basis van de ziekte is, worden ontstekingsremmende medicijnen gegeven om de ontsteking onder controle te houden. Als de obstructie in de galweg het gevolg is van een tumor, moet deze operatief worden verwijderd.
Complicaties
- Peritonitis door perforatie en het lekken van pus
- Darmobstructie
- Maligne transformatie
Wat is cholelithiasis?
Door de toename van de concentratie van gal, kunnen sommige bestanddelen in de galblaas neerslaan en galstenen vormen. Deze aandoening wordt klinisch geïdentificeerd als cholelithiasis.
Risicofactoren voor cholelithiasis
- Op leeftijd
- Vrouwelijk geslacht
- Obesitas
- Metabool syndroom
- Aangeboren stofwisselingsstoornissen
- Hyperlipidemiesyndromen
- Verschillende gastro-intestinale ziekten zoals de ziekte van Crohn
Pathogenese
Afhankelijk van het bestanddeel dat wordt neergeslagen tijdens de vorming van de galstenen, worden ze onderverdeeld in 2 hoofdcategorieën als cholesterolstenen en pigmentstenen.
Cholesterolstenen
De vorming van cholesterolstenen is te wijten aan de volgende pathologische omstandigheden
- Oververzadiging van gal met cholesterol
- Hypomotiliteit van de galblaas
- Versnelde nucleatie van cholesterolkristallen
- Hypersecretie van slijm in de galblaas
Pigmentstenen
Pigmentstenen kunnen worden beschouwd als een mengsel van onoplosbare calciumzouten en ongeconjugeerd bilirubine. Daarom verhoogt elke aandoening die de hoeveelheid ongeconjugeerd bilirubine verhoogt, zoals chronische hemolytische anemie, het risico op het krijgen van pigmentstenen in de galblaas. Het is ook bekend dat infectie van de galwegen door bepaalde pathogenen, waaronder E. Coli en Ascaris lumbricoides, predisponeert voor de vorming van galstenen via hetzelfde mechanisme.
Figuur 02: Vorming van galstenen
Klinische kenmerken
Galstenen kunnen lange tijd asymptomatisch blijven.
- Het meest prominente klinische kenmerk van deze aandoening is de galkoliek. Na een vette ma altijd als gevolg van de toename van de druk in de galblaas, voelt de patiënt een intense pijn in de epigastrische of rechter hypochondrische regio's van de buik die af en toe kan uitstralen naar de schouder of rug.
- De daaropvolgende ontstekingsreacties die plaatsvinden in de galblaas als gevolg van de aanwezigheid van galstenen, kunnen aanleiding geven tot andere niet-specifieke symptomen zoals misselijkheid, braken, gewichtsverlies en eetlust enz.
- Er kan geelzucht zijn, wat de gelige verkleuring van de huid is
- Steatorroe en donkergekleurde urine zijn de andere veelvoorkomende manifestaties
Onderzoeken
- Abdominale USS
- ERCP
- Leverfunctietesten en andere bloedtesten
Beheer
De keuze van medische behandelingen of chirurgische behandelingen hangt af van de ernst van de symptomen.
- Orale galzuren kunnen worden gegeven om de galstenen op te lossen door ze te verdunnen.
- Extracorporele schokgolflithotripsie
- Percutane cholecystostomie
- De chirurgische verwijdering van de galblaas wordt cholecystectomie genoemd
Complicaties
- Perforatie
- Peritonitis
- Fistels
- Cholangitis
- Pancreatitis
- Galblaascarcinoom
Wat zijn de overeenkomsten tussen cholecystitis en cholelithiasis?
- Beide aandoeningen zijn geassocieerd met de galblaas
- Het opvallende kenmerk van beide ziekten is de hevige pijn die ontstaat in de epigastrische regio die soms uitstra alt naar de rug of schouder.
Wat is het verschil tussen cholecystitis en cholelithiasis?
Cholecystitis versus cholelithiasis |
|
| De ontsteking van de galblaas staat bekend als cholecystitis | De vorming van galstenen wordt klinisch geïdentificeerd als cholelithiasis. |
| Oorzaak | |
|
Cholecystitis wordt veroorzaakt door, · Galstenen · Tumoren in de galblaas of galwegen · Pancreatitis · Oplopende cholangitis · Trauma · Infecties in de galboom |
Oorzaken van cholelithiasis zijn, · Chronische hemolytische anemie · Infectie door E.coli, Ascaris lumbricoides en etc. · Ernstige ileale disfunctie of bypass |
| Klinische kenmerken | |
|
Klinische kenmerken van cholecystitis zijn, · Intense epigastrische pijn die uitstra alt naar de rechterschouder of de rug in de punt van de scapula. · Misselijkheid en braken · Af en toe koorts · Opgeblazen gevoel in de buik · Steatorroe · Geelzucht · Jeuk |
Galstenen kunnen lange tijd asymptomatisch blijven. · Na een vette ma altijd als gevolg van de toename van de druk in de galblaas, voelt de patiënt een intense pijn in de epigastrische of rechter hypochondrische regio's van de buik die af en toe uitstra alt naar de schouder of rug. · De daaropvolgende ontstekingsreacties die plaatsvinden in de galblaas als gevolg van de aanwezigheid van galstenen, kunnen aanleiding geven tot andere niet-specifieke symptomen zoals misselijkheid, braken, gewichtsverlies en eetlust enz. · Er kan geelzucht zijn, de gelige verkleuring van de huid · Steatorroe en donkere urine zijn de andere veelvoorkomende manifestaties |
| Diagnose | |
|
Cholecystitis wordt gediagnosticeerd door de volgende tests, · Leverfunctietesten · Volledig bloedbeeld · USS · CT-scan wordt soms ook uitgevoerd · MRI |
Onderzoeken gebruikt voor de diagnose van cholelithiasis zijn, · Abdominale USS · ERCP · Leverfunctietesten en andere bloedtesten |
| Complicaties | |
|
Cholecystitis kan gecompliceerd zijn met de volgende aandoeningen · Peritonitis door perforatie en het lekken van pus · Darmobstructie . Kwaadaardige transformatie |
Complicaties van cholelithiasis zijn, · Perforatie · Peritonitis · Fistels · Cholangitis · Pancreatitis · Galblaascarcinoom |
| Beheer | |
|
Veranderingen in levensstijl, zoals het wegwerken van obesitas, kunnen helpen om het risico op galblaasaandoeningen te verminderen. Het beheersen van de pijn en het minimaliseren van het ongemak van de patiënt is het eerste deel van de behandeling. In de meest ernstige gevallen kunnen zelfs sterke pijnstillers zoals morfine nodig zijn. Omdat de ontsteking van de galblaas de pathologische basis van de ziekte is, worden ontstekingsremmende medicijnen gegeven om de ontsteking onder controle te houden. Als de obstructie in de galweg het gevolg is van een tumor, moet deze operatief worden verwijderd. |
De keuze van medische behandelingen of chirurgische behandelingen hangt af van de ernst van de symptomen. · Orale galzuren kunnen worden toegediend om de galstenen op te lossen door ze te verdunnen. · Extracorporele schokgolflithotripsie · Percutane cholecystostomie · De chirurgische verwijdering van de galblaas wordt cholecystectomie genoemd |
Samenvatting – Cholecystitis versus cholelithiasis
Door de toename van de concentratie van gal, kunnen sommige bestanddelen in de galblaas neerslaan en galstenen vormen. Deze aandoening wordt klinisch geïdentificeerd als cholelithiasis. Cholecystitis daarentegen is de ontsteking van de galblaas. Cholecystitis is een complicatie van cholelithiasis. Dit is het verschil tussen cholecystitis en cholelithiasis.
Download PDF-versie van cholecystitis versus cholelithiasis
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienota. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen cholecystitis en cholelithiasis
