Belangrijk verschil - Nefrostomie versus urostoma
Laten we eerst kijken naar de betekenis van de term 'stoma' voordat we het verschil tussen nefrostomie en urostoma analyseren. Een stoma is een opening, natuurlijk of operatief gemaakt, die een lichaamsholte verbindt met de externe omgeving. Een nefrostomie is een kunstmatig gecreëerde opening tussen de nier en de huid van de rug die de urine-omleiding (stroom van urine door de normale doorgang door de urineleiders) rechtstreeks vanuit het bovenste deel van het urinestelsel (nierbekken) mogelijk maakt. Een urostoma is een enigszins vergelijkbare procedure die meer distaal langs het urinestelsel wordt uitgevoerd (meestal vanuit de urineblaas) om de urine-omleiding te verschaffen. Een urostoma wordt gemaakt voor urine-omleiding in situaties waar afvoer van urine uit de blaas en urethra niet mogelijk is, b.v. bij obstructie. Het belangrijkste verschil tussen nefrostomie en urostoma is dat nefrostomie wordt gecreëerd tussen het nierbekken en de huid op de rug, terwijl urostoma wordt gecreëerd tussen de urineblaas / lagere urineleiders en de huid op de onderbuik. Urostomie verwijst echter in het algemeen soms naar een verbinding tussen de urinewegen en de buitenkant, waaronder ook nefrostomie.
Wat is nefrostomie?
Nefrostomie is een kunstmatige verbinding tussen het bovenste deel van de urinewegen en de huid op de rug die operatief is gemaakt om de urinestroom te vergemakkelijken in de aanwezigheid van een distale obstructie van de urinewegen. Over het algemeen wordt onder narcose een gaatje gemaakt met behulp van chirurgische instrumenten. Vervolgens wordt het gat vergroot met dilatatoren. Dit gebeurt onder ultrasone begeleiding. Vervolgens wordt een varkensstaartkatheter tussen het nierbekken en de buitenkant ingebracht. Hierdoor kan de urine vrij stromen door een distale obstructie te passeren. Het externe uiteinde van de katheter is meestal verbonden met een opvangzak. Deze procedure wordt uitgevoerd in het geval van urinesteenziekte, die volledige obstructie of nierabces veroorzaakt, een maligniteit die ureterobstructies veroorzaakt. Deze procedure helpt het resterende nierweefsel te beschermen tegen verdere schade. Dit wordt meestal gedaan als een noodprocedure. Zodra de distale obstructie is opgeheven, kan de nefrostomie worden verwijderd. Veel voorkomende complicaties van de procedure zijn een accidentele nierpunctie die veel bloedingen veroorzaakt, een ruptuur van het nierbekken en de verplaatsing en verstopping van de pigtail-katheter. Doorgankelijkheid van de katheter kan worden getest door een matrijstest die gebruikelijk is in het geval van obstructies.
Wat is urostoma?
Urostomie wordt meestal gemaakt tussen de urineblaas of lagere urineleiders en de huid op de onderbuik. Deze procedure is heel anders en de urineleiders worden direct naar buiten geopend of een deel van de darm wordt gebruikt om de stoma te maken. Daarna wordt de stoma afgedekt met een opvangzak. Soms wordt chirurgisch een inwendig zakje gemaakt om urine op te vangen met behulp van een deel van de darm wanneer de blaas tijdens de operatie wordt verwijderd, zoals bij blaascarcinoom. Deze procedure wordt uitgevoerd in situaties zoals infiltrerend prostaat- of blaascarcinoom, urethrale verwonding. Complicaties van de procedure zijn onder meer blaasletsel en cystitis.
Wat is het verschil tussen nefrostomie en urostoma?
Kenmerken van nefrostomie en urostoma:
Anatomie:
Nefrostomie: Nefrostomie wordt gemaakt tussen het nierbekken en de huid op de rug.
Urostoma: Urostoma wordt gemaakt tussen de urineblaas/lagere urineleiders en de huid op de onderbuik.
Katheter gebruikt:
Nefrostomie: de varkensstaartkatheter wordt gebruikt voor urinedrainage.
Urostomie: het distale uiteinde van de urineleiders of een deel van de darm wordt gehecht aan de huid die de stoma vormt.
Complicaties:
Nefrostomie: Nefrostomie kan onbedoelde nierpunctie en -bloeding, scheuring van het nierbekken en verplaatsing en verstopping van de varkensstaartkatheter veroorzaken.
Urostoma: Urostoma kan leiden tot inwendige orgaanschade, letsel en infecties, seksuele disfunctie en huidgerelateerde complicaties zoals jeuk.
Doel:
Nefrostomie: Nefrostomie wordt gedaan om obstructies van de bovenste urinewegen te verlichten, zoals steenziekte die volledige obstructie of nierabces veroorzaakt, maligniteit die urinewegobstructies veroorzaakt.
Urostoma: Urostoma wordt gedaan om obstructies van de lagere urinewegen te verlichten, zoals infiltrerend prostaat- of blaascarcinoom, urethrale verwonding die obstructies van de blaasuitgang veroorzaakt.
Image Courtesy: "N01224 H-nefrostomie" door Unknown (Public Domain) via Commons "Diagram dat laat zien hoe een urinestoma wordt gemaakt (ileal conduit) CRUK 124" door Cancer Research UK - Originele e-mail van CRUK. (CC BY-SA 4.0) via Wikimedia Commons
