Het belangrijkste verschil tussen massieve en submassieve longembolie is dat massieve longembolie de obstructie van de longslagader is met systemische hypotensie, terwijl submassieve longembolie de aandoening is waarbij individuen lijden aan longembolie met rechterventrikeldisfunctie of myocardiale necrose maar zonder systemische hypotensie.
Longembolie is een ziekte die wordt veroorzaakt door de verstopping van een longslagader in de longen als gevolg van een bloedstolsel dat wordt gegenereerd door diepe aderen in de benen die naar de longen gaan. Dit stolsel verhindert de bloedtoevoer naar de longen en veroorzaakt ernstige levensbedreigende aandoeningen.
Wat is een massale longembolie?
Massieve longembolie is de obstructie van de longslagader die meer dan 50% van het dwarsdoorsnedeoppervlak overschrijdt, wat ernstige cardiopulmonale insufficiëntie veroorzaakt als gevolg van rechterventrikeloverbelasting met systemische hypotensie. Deze aandoening heeft een hoog sterftecijfer. Met snelle diagnose en therapie wordt het risico verminderd.
Figuur 01: Massieve longembolie
Systemische hypotensie is de belangrijkste parameter bij massale longembolie. Systemische hypotensie wordt gedefinieerd als systolische arteriële bloeddruk, die lager is dan 90 mmHb, of verlaging van de systolische arteriële bloeddruk gedurende 15 minuten met een waarde van 40 mmHg. Afgezien daarvan is shock door weefselhyperperfusie en hypoxie, inclusief een niveau van veranderd bewustzijn, ook een ondergeschikte parameter in de context van massale longembolie. Patiënten met massale longembolie moeten onmiddellijk worden gereanimeerd in een managementsysteem voor intensieve zorgen. De vitale functies van de patiënt en tekenen van klinische shock zullen de initiële behandelingsopties bepalen.
Wat is submassieve longembolie?
Submassieve longembolie is de aandoening waarbij personen lijden aan longembolie met rechterventrikeldisfunctie of myocardiale necrose maar zonder systemische hypotensie. Submassieve longembolie veroorzaakt orgaanfalen. Vergeleken met massale longembolie, veroorzaakt submassieve longembolie kleine risico's in ernst en mortaliteit. Hoewel patiënten orgaanfalen ontwikkelen, zijn ze hemodynamisch stabiel terwijl ze symptomen vertonen.
Figuur 02: Longembolie
Ziektebeheer is relatief eenvoudig zonder onmiddellijke noodzaak voor reanimatie of zorg bij managementsystemen voor intensieve zorgen. Het is echter van vitaal belang om de symptomen te observeren en dienovereenkomstig door te gaan met de behandelingsopties. Trombolytica zijn het primaire type behandelingsoptie dat beschikbaar is voor behandeling in de eerste fase. Met het begin van hemodynamische instabiliteit en verslechtering van de prognose, is het gebruik van trombolytica riskant omdat ze een hoog risico op bloedingen kunnen veroorzaken. Parenterale en orale anticoagulantia zijn andere farmacologische opties voor behandeling.
Wat zijn de overeenkomsten tussen massieve en submassieve longembolie?
- Massieve en submassieve longembolie treden op als gevolg van een verstopping van de longslagader van de long.
- Bloedstolsels zijn de belangrijkste oorzaak van de blokkade in beide aandoeningen.
- Ze veroorzaken ernstige levensbedreigende aandoeningen.
- Beide typen verhinderen de bloedtoevoer naar de longen.
- Afgezien van bloedstolsels, kan een deel van een tumor, luchtbellen en vet van een deel van een lang bot een oorzaak zijn van longembolie.
Wat is het verschil tussen massieve en submassieve longembolie?
Het belangrijkste verschil tussen massale en submassieve longembolie is de aanwezigheid van hypotensie om de symptomen naar voren te brengen. Tijdens massale longembolie veroorzaakt hypotensie ernstig cardiopulmonaal falen als gevolg van rechterventrikeloverbelasting, terwijl tijdens submassieve longembolie hypotensie geen rechterventrikeldisfunctie of myocardiale necrose veroorzaakt. Bovendien heeft massale longembolie een hoger sterftecijfer dan submassieve longembolie.
De onderstaande infographic presenteert de verschillen tussen massieve en submassieve longembolie in tabelvorm voor vergelijking naast elkaar.
Samenvatting – Massieve versus submassieve longembolie
Longembolie is een levensbedreigende ernstige ziekte die wordt veroorzaakt door een verstopping van de longslagader in de long als gevolg van een bloedstolsel. Het is van twee soorten: massale longembolie en submassieve longembolie. Massale longembolie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van systemische hypotensie. Submassieve longembolie ontwikkelt geen systemische hypotensie. De meest ernstige aandoening met een hoog sterftecijfer is massale longembolie. Met een snelle behandeling kan het risico op overlijden worden verminderd. Ernstig cardiopulmonaal falen en ventriculaire disfunctie of myocardiale necrose zijn de effecten van respectievelijk massieve en submassieve longembolie. Dit vat dus het verschil samen tussen massale en submassieve longembolie.
