Het belangrijkste verschil tussen primair en secundair hypogonadisme is dat primair hypogonadisme een type mannelijk hypogonadisme is dat ontstaat door een probleem in de testikels, terwijl secundair hypogonadisme een type mannelijk hypogonadisme is dat ontstaat door een probleem in de hypothalamus of hypofyse.
Mannelijk hypogonadisme ontstaat wanneer de testikels niet genoeg van het mannelijke geslachtshormoon "testosteron" produceren. Dit hormoon speelt een vitale rol bij de mannelijke groei en ontwikkeling tijdens de puberteit of bij het maken van voldoende sperma. Mensen kunnen geboren worden met mannelijk hypogonadisme, of ze kunnen deze aandoening later in hun leven ontwikkelen als gevolg van een verwonding of infectie. Er zijn twee basistypen van mannelijk hypogonadisme als primair en secundair hypogonadisme.
Wat is primair hypogonadisme?
Primair hypogonadisme is een type mannelijk hypogonadisme dat ontstaat door een probleem in de testikels. Het is ook bekend als primair testiculair falen. De oorzaken van primair hypogonadisme zijn onder meer auto-immuunziekten zoals de ziekte van Addison en hypoparathyreoïdie, genetische aandoeningen zoals het syndroom van Turner en het syndroom van Klinefelter, en ernstige infecties waarbij vooral de testikels (bof), lever- en nierletsel, niet-ingedaalde testikels, hemochromatose, blootstelling aan straling en chirurgie aan de de geslachtsorganen.
Een patiënt kan worden gediagnosticeerd met primair hypogonadisme als de serumtestosteronconcentratie en het aantal zaadcellen lager zijn dan normaal en de serum LH- en FSH-concentraties hoger zijn dan normaal. De symptomen die gepaard gaan met deze aandoening zijn vrouwelijke geslachtsdelen, geslachtsdelen die niet duidelijk mannelijk of duidelijk vrouwelijk zijn, onderontwikkelde mannelijke geslachtsdelen, belemmerde ontwikkeling van spiermassa, stemverdieping, groei en gezichtshaar, groei van de penis, overmatige groei van de armen en benen met betrekking tot de romp, ontwikkeling van borstweefsel, verminderde zin in seks, depressie, erectiestoornissen, onvruchtbaarheid, verlies van botmassa, concentratieproblemen en opvliegers.
Figuur 01: Genetische en moleculaire basis van idiopathisch hypogonadotroop hypogonadisme
Deze medische aandoening kan worden gediagnosticeerd door middel van hormoontests, sperma-analyse, genetische tests en testiculaire biopsie. Bovendien kunnen de behandelingsopties voor primair hypogonadisme bestaan uit testosteronhormoonvervangingstherapie (het geven van testosteron via de gel, injectie, pleister, tandvlees en wang, nasale of implanteerbare korrels) en geassisteerde voortplantingstechnologie.
Wat is secundair hypogonadisme?
Secundair hypogonadisme is een type mannelijk hypogonadisme dat ontstaat door een probleem in de hypothalamus of hypofyse. Het is ook bekend als centraal hypogonadisme. De meest voorkomende symptomen zijn onder meer een verminderd libido of een daarmee samenhangende afname van erectiele seksuele activiteit, een verminderd gevoel van vitaliteit, verminderde kracht en enige mate van problemen met de botmineraaldichtheid of cognitie. De oorzaken van secundair hypogonadisme zijn onder meer het syndroom van Kallmann, hypofyse-aandoeningen, ontstekingsziekten, hiv/aids, medicijnen (pijnstillers en sommige hormonen), obesitas en veroudering. Bovendien kan de patiënt secundair hypogonadisme ervaren als de serumtestosteronconcentratie en het aantal zaadcellen subnormaal zijn en de serum-LH- en FSH-concentraties niet verhoogd zijn.
Deze medische aandoening kan worden gediagnosticeerd door middel van hormoontests, sperma-analyse en beeldvorming van de hypofyse. Bovendien kunnen behandelingsopties zijn: testosteronhormoonvervangingstherapie, hypofysehormonen die worden gegeven om de spermaproductie te stimuleren en het herstellen van de vruchtbaarheid. Als het probleem te wijten is aan een hypofysetumor, is chirurgische verwijdering, medicatie, bestraling of vervanging van andere hormonen vereist.
Wat zijn de overeenkomsten tussen primair en secundair hypogonadisme?
- Primair en secundair hypogonadisme zijn twee basistypen van mannelijk hypogonadisme.
- Beide medische aandoeningen hebben vergelijkbare symptomen.
- Beide medische aandoeningen kunnen een genetische aanleg hebben.
- Ze worden behandeld met testosteronvervangende therapie.
Wat is het verschil tussen primair en secundair hypogonadisme?
Primair hypogonadisme is een type mannelijk hypogonadisme dat ontstaat door een probleem in de testikels, terwijl secundair hypogonadisme een type mannelijk hypogonadisme is dat ontstaat door een probleem in de hypothalamus of hypofyse. Dit is dus het belangrijkste verschil tussen primair en secundair hypogonadisme. Verder heeft een patiënt primair hypogonadisme als de serumtestosteronconcentratie en het aantal zaadcellen onder normaal zijn en de serum LH- en FSH-concentraties boven normaal. Aan de andere kant heeft een patiënt secundair hypogonadisme als de serumtestosteronconcentratie en het aantal zaadcellen subnormaal zijn en de serum-LH- en FSH-concentraties niet verhoogd zijn.
De onderstaande infographic presenteert de verschillen tussen primair en secundair hypogonadisme in tabelvorm voor vergelijking naast elkaar.
Samenvatting – Primair versus secundair hypogonadisme
Mannelijk hypogonadisme is een aandoening waarbij de testikels niet genoeg testosteron produceren. Er zijn twee soorten mannelijk hypogonadisme als primair en secundair hypogonadisme. Primair hypogonadisme ontstaat door een probleem in de testikels. Secundair hypogonadisme ontstaat door een probleem in de hypothalamus of hypofyse. Dit is dus het verschil tussen primair en secundair hypogonadisme.
