Blaas versus nierinfectie (cystitis versus pyelonefritis)
Blaasinfecties (cystitis) en nierinfecties (pyelonefritis) zijn beide urineweginfecties. Er zijn maar een paar verschillen tussen de twee.
Urineweginfecties zijn de meest voorkomende bacteriële infectie bij vrouwen. Ze komen vooral voor bij vrouwen van 16 tot 35 jaar (leeftijdsgroep die kinderen kan krijgen). 60% van de vrouwen krijgt ergens in hun leven een urineweginfectie, terwijl 10% het jaarlijks krijgt. Het is ook het meest voorkomende type infectie dat in ziekenhuizen wordt opgelopen. Vrouwen lopen een hoger risico op het krijgen van urineweginfecties dan mannen. Vrouwtjes hebben een kortere buis die naar buiten leidt vanuit de blaas. De positie van de opening van de urinewegen in de vulva dicht bij de anus maakt het voor de darmbacteriën gemakkelijker om de urinewegen binnen te dringen. Seksueel actieve vrouwen, ouderen, zwangere vrouwen en mensen met een verminderde afweer tegen infecties krijgen urineweginfecties.
De meeste urineweginfecties worden veroorzaakt door bacteriën die normaal in de darm worden aangetroffen (darmcommensalen); Escherichia coli is het meest voorkomende organisme (80-85%). Staphylococcus saprophyticus veroorzaakt ongeveer 5-10% van de urineweginfecties. Klebsiella, Pseudomonas en Proteus zijn af en toe geïsoleerde organismen; deze zijn ongebruikelijk en houden verband met afwijkingen in de urinewegen en instrumenten zoals urinekatheters. Staphylococcus auerus kan via het bloed in de urinewegen worden overgedragen. Virussen en schimmels kunnen urineweginfecties veroorzaken bij personen met een ernstig verzwakte afweer, zoals AIDS-patiënten, personen die langdurig met steroïden worden behandeld.
Klinische kenmerken zijn onder meer pijn of een branderig gevoel tijdens het plassen, pijn in de onderbuik, vaak plassen, troebele urine, doorgang van bloed met urine en moeite om het in te houden. Urine volledig rapport of urineonderzoek geeft veel informatie. Het soortelijk gewicht (dichtheid) van urine is verhoogd bij een urineweginfectie. Het uiterlijk kan helder of troebel zijn. De kleur van de urine kan worden beïnvloed door de infectie, maar ook door voedsel, medicijnen enz. Epitheelcellen kunnen aanwezig zijn (bij vrouwen wordt >10 per hoogvermogensveld als significant beschouwd en bij mannen is dit >5 per hoogvermogensveld). Rode bloedcellen kunnen aanwezig zijn, en elk aantal is significant omdat rode bloedcellen bij een gezond persoon niet in de urine zouden mogen zitten. Organismen kunnen ook in de urine worden aangetroffen en deze moeten worden geïdentificeerd als ziekteverwekkende organismen en niet als commensalen. Kristallen in de urine kunnen een hint geven naar de biochemische componenten van de urine en naar mogelijke organismen.
Urinecultuur en gevoeligheidstests voor antibiotica – Het verzamelen van urinecultuurmonsters is erg belangrijk omdat foutieve rapporten tot fouten kunnen leiden. Je moet de geslachtsdelen eerst met water en zeep wassen en goed afdrogen. Mannen moeten de voorhuid terugtrekken en vrouwen moeten de vaginale lippen scheiden. Laat het eerste deel van de urine weglopen en vang het niet op in de container. Vang het middelste deel van de urinestroom op in de container. Sluit het goed af en overhandig het aan het laboratorium. Was de container niet voordat u urine opvangt, aangezien deze steriel is. Als de kweek een groei laat zien, wordt deze onder de microscoop geanalyseerd. De aanwezigheid van >105 kolonievormende eenheden (bij volwassenen) wordt als significant beschouwd. Het gewraakte organisme zal ook worden geïdentificeerd en er zullen verschillende monsters of antibiotica tegen worden getest. Het beste antibioticum wordt in het rapport voorgesteld. De arts kan besluiten om een volledig bloedbeeld te doen, C-reactieve eiwitten, echografie van de nieren, serumcreatinine, bloedureumstikstof, serumelektrolyten, afhankelijk van het klinische oordeel.
Wat is het verschil tussen blaas- en nierinfectie? Blaasontsteking versus pyelonefritis
• Nierinfecties (pyelonefritis) veroorzaken pijn in de flank, terwijl blaasontsteking (cystitis) dat niet doet.
• Koorts komt vaker voor bij nierinfecties dan bij blaasontstekingen.
• Alle onderzoeken leveren in beide vergelijkbare resultaten op.
• Pyelonefritis kan intraveneuze antibiotica nodig hebben, terwijl blaasontstekingen dat meestal niet doen.
