Meningitis versus meningokokken | Meningokokken versus meningitis Clinische kenmerken, onderzoeken, management, complicaties en prognose
Meningitis is de ontsteking van de leptomeningen en de sub-archnoïdale ruimte. De ziekte wordt veroorzaakt door een grote verscheidenheid aan organismen, waarbij virale infecties de meest voorkomende oorzaak zijn. De overige oorzaken waren bacteriële, schimmel-, protazoale, prion- en worminfecties. Onder hen is meningokokken een van de oorzaken van pyogene meningitis die vaak wordt aangetroffen in de leeftijdsgroep van 5-30 jaar, die ernstige complicaties veroorzaakt die leiden tot hoge sterftecijfers. Dit artikel wijst op de verschillen tussen meningitis en meningokokkenziekte met betrekking tot klinisch beeld, onderzoeken, management, complicaties en prognose.
Meningitis
Patiënt met meningitis presenteert zich met de klassieke symptomen van koorts, hoofdpijn en meningisme. Ze kunnen fotofobie en nekstijfheid hebben. De ernst van deze kenmerken varieert echter afhankelijk van de virulentie van het veroorzakende organisme. Bij onderzoek blijken het teken van Kernig en Brudzinski positief te zijn, en over het algemeen is de patiënt onwel.
Cerebrospinale vloeistofanalyse helpt bij het stellen van de diagnose en bij het identificeren van het veroorzakende organisme. Bij virale infecties zijn de eiwitniveaus hoog, terwijl het suikerniveau normaal blijft en neutrofielen overheersen. Daarentegen worden hoge eiwitniveaus, lage suikerniveaus en verhoogd celgetal gezien bij bacteriële meningitis.
Virale meningitis is een zelfbeperkende aandoening en behoeft geen specifieke behandeling, zodat de behandeling alleen maar ondersteunend is. Op zichzelf genezen is de regel. Pyogene meningitis heeft speciale aandacht en onmiddellijke interventie nodig voor een betere prognose.
Meningokokken
Meningococcus is een veel voorkomende bacterie, die verantwoordelijk is voor levensbedreigende aandoeningen als ze niet onmiddellijk wordt gediagnosticeerd en behandeld.
De overdracht vindt plaats via druppeltjes, de mens is het enige bekende reservoir en koloniseert meestal de nasopharynx. Zodra de bacteriën in de bloedbaan komen en zich snel vermenigvuldigen, produceren ze toxines, wat resulteert in bloedvergiftiging. Zodra deze bacteriën de hersenvliezen bereiken, resulteert dit in meningokokkenmeningitis.
Afgezien van de klassieke symptomen die hierboven zijn vermeld, kan een patiënt met meningokokkenmeningitis zich presenteren met morbilliforme, petechiale of purpurische uitslag, wat kenmerkend is. Als gevolg van gelijktijdige septikemie is de patiënt extreem onwel en kan hypotensie, shock, verwardheid, coma en overlijden hebben. In extreme gevallen kunnen ze gedissemineerde intravasculaire coagulatie ontwikkelen en bloedingen in de bijnieren kunnen al dan niet aanwezig zijn.
Als deze aandoening niet agressief wordt behandeld, kan het sterftecijfer oplopen tot 100%.
De bacteriën in bloed, cerebrospinale vloeistof, petechiale en gewrichtsaanzuiging bevestigen de diagnose.
Beheer omvat benzylpenicilline intraveneus, direct gestart bij verdenking van de ziekte en met het signaleren en behandelen van de complicaties. Complicaties zijn ernstiger, waaronder shock, intraveneuze coagulatie, nierfalen, perifeer gangreen, artritis en pericarditis.
Bij ontslag moet rifampicine als profylaxe aan alle naaste contacten worden gegeven.
Wat is het verschil tussen meningitis en meningokokken?
• Meningitis is de ontsteking van de hersenvliezen, terwijl meningokokken een organisme is dat bloedvergiftiging en meningitis veroorzaakt.
• Afgezien van de klassieke symptomen van meningitis, kan een patiënt met meningokokkensepticemie zich presenteren met een kenmerkende purpurische uitslag.
• Meningokokkenmeningitis als het niet agressief wordt behandeld, kan het sterftecijfer oplopen tot 100%.
• Meningokokkenmeningitis kan ernstige complicaties veroorzaken, zoals shock, intraveneuze stolling, nierfalen, perifeer gangreen, artritis en pericarditis.
• Profylaxe wordt gegeven aan nauwe contacten bij meningokokkenmeningitis.
