Encefalitis versus meningitis
Meningitis en encefalitis hebben vergelijkbare oorzaken en symptomen. Er is een zekere mate van hersenontsteking bij meningitis en een zekere mate van hersenvliesontsteking bij encefalitis. Het zijn echter twee verschillende voorwaarden. Dit artikel gaat in detail in op zowel encefalitis als meningitis, waarbij hun klinische kenmerken, symptomen, oorzaken, onderzoek en diagnose, prognose, en ook het verloop van de behandeling die ze nodig hebben en de verschillen tussen encefalitis en meningitis worden belicht.
Meningitis
Meningitis is een ontsteking van de hersenvliezen veroorzaakt door bacteriën, virussen, schimmels of parasieten. Bacteriële meningitis is een moordenaar, en het doodt snel. Organismen zoals E coli, beta hemolytische streptokokken, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pneumokokken, veroorzaken meningitis. Meningitis presenteert zich met hoofdpijn die verergert bij blootstelling aan een lichte, stijve nek, het teken van Kernig (pijn en weerstand bij passieve knie-extensie met volledig gebogen heupen), het teken van Brudzinski (heupen buigen bij het naar voren buigen van het hoofd) en opisthotonus. Deze staan bekend als meningeale kenmerken. Meningitis verhoogt de druk in de schedel. Dit wordt gekenmerkt door hoofdpijn, prikkelbaarheid, slaperigheid, braken, toevallen, papiloedeem, verminderd bewustzijn, onregelmatige ademhaling, lage polsslag en hoge bloeddruk. (Lees Verschil tussen hartslag en bloeddruk.) Wanneer het organisme in de bloedbaan komt, treden septische verschijnselen op zoals zich ziek voelen, gewrichtszwelling, gewrichtspijn, vreemd gedrag, huiduitslag, diffuse intravasculaire coagulatie, snelle ademhaling, snelle pols en lage bloeddruk.
Behandeling van meningitis mag niet worden uitgesteld totdat de testresultaten zijn binnengekomen. Als meningitis wordt vermoed, mag niets intraveneuze antibiotica vertragen. Luchtweg, ademhaling en bloedsomloop moeten worden gehandhaafd. High flow zuurstoftherapie via een gezichtsmasker is goed. Het behandelprotocol verschilt per presentatie. Als septische symptomen overheersen, mag geen lumbaalpunctie worden geprobeerd. Als de patiënt in shock is, is volumereanimatie geïndiceerd. Als meningitis kenmerken overheersen bij presentatie, moet een lumbaalpunctie worden geprobeerd als er geen kenmerken van verhoogde intracraniale druk aanwezig zijn. Intraveneuze antibiotica moeten worden gegeven. Als er aanwijzingen zijn voor respiratoire insufficiëntie, mag de intubatie niet worden uitgesteld.
Complicaties van meningitis zijn hersenoedeem, hersenzenuwlaesies, doofheid en cerebrale veneuze sinustrombose. Een lumbaalpunctie is cruciaal voor de diagnose. Als er geen kenmerken van verhoogde intracraniale druk zijn, moet een lumbaalpunctie worden uitgevoerd. Als er kenmerken van verhoogde druk in de schedel zijn, moet CT voorafgaan aan de lumbaalpunctie. Er moeten 3 flessen cerebrospinale vloeistof worden verzonden voor gramkleuring, Zheil neilson-kleuring, cytologie, virologie, glucose, eiwit en kweek. Cerbrospinale vloeistofanalyse kan in het begin normaal zijn. Indien aangegeven dient de lumbaalpunctie te worden herhaald. Andere tests zoals bloedkweek, bloedglucose, volledig bloedbeeld, ureum, elektrolyten, thoraxfoto, urinekweek, neusuitstrijkje en ontlasting voor virologie kunnen geïndiceerd zijn.
Risicofactoren voor meningitis zijn overbevolking, hoofdletsel, infectieuze focus, heel jong, heel oud, complementdeficiëntie, antilichaamdeficiëntie, kankers, sikkelcelziekte en CSF-shunts. Acute bacteriële meningitis heeft een mortaliteit van 70 tot 100% onbehandeld; Neisseria meningitides heeft een totale mortaliteit van 15% in het westen. Overlevenden lopen het risico op permanente neurologische stoornissen, mentale retardatie, perceptieve doofheid en hersenzenuwverlammingen.
Encefalitis
Encefalitis is een ontsteking van het hersenparenchym. Virussen zoals herpes simplex, Japans encefalitisvirus, coxackie, echovirus, HIV, hondsdolheid en West-Nijl, bacteriën zoals stafylokokken zijn enkele van de bekende veroorzakers. Het mazelenvirus veroorzaakt een subacute scleroserende panencefalitis.
Patiënten presenteren zich met kenmerken van meningitis, toevallen, coma, verminderd bewustzijn en psychiatrische kenmerken. Onbetrouwbare klinische symptomen, slechte immuniteit en minder prominent meningisme wijzen in de richting van de diagnose. Onderzoeken voor encefalitis zijn hetzelfde als voor meningitis. Als de behandeling wordt uitgesteld, sterft encefalitis snel.
Wat is het verschil tussen encefalitis en meningitis?
• Meningitis is een ontsteking van de hersenvliezen, terwijl encefalitis een ontsteking van het hersenparenchym is.
• Meningitis presenteert zich met prominent meningisme, terwijl meningisme bij encefalitis minder prominent is.
• Klinische differentiatie is door de relatieve betrokkenheid van de hersenen en de hersenvliezen te identificeren.
• Onderzoeken naar encefalitis en meningitis zijn hetzelfde.
• Zowel encefalitis als bacteriële meningitis zijn dodelijke ziekten; de behandeling mag niet worden uitgesteld, aangezien beide snel doden.
Lees meer:
1. Verschil tussen virale en bacteriële meningitis
2. Verschil tussen meningitis en meningokokken
