Amblyopie versus scheelzien
Amblyopie en scheelzien zijn beide visuele stoornissen. Ogen, oogzenuwbanen en hersencentra moeten correct functioneren om goed te kunnen zien. Strabisme is een aandoening van de extra-oculaire spier of de voedende motorische zenuwen. Amblyopie is een ontwikkelingsstoornis van de hersenen. Dit artikel gaat in detail in op zowel amblyopie als strabisme en ook op de verschillen tussen beide, waarbij de klinische kenmerken, oorzaken en behandelingsmethoden worden benadrukt.
Amblyopie
Amblyopie is een aandoening van de hersenen. Het is niet te wijten aan een oogaandoening. In sommige gevallen kan een vroege oogaandoening echter leiden tot amblyopie die aanhoudt, zelfs nadat de oogaandoening is verdwenen. Amblyopie is een ontwikkelingsstoornis waarbij het deel van de hersenen dat signalen van het aangedane oog ontvangt, zich niet goed ontwikkelt omdat het tijdens de kritieke periode niet optimaal wordt gestimuleerd. De kritieke periode is de tijdsduur vanaf de geboorte tot twee jaar bij de mens, waar de visuele cortex van de hersenen zich exponentieel ontwikkelt vanwege de omvang van de visuele informatie die het ontvangt. Wanneer er een gebrek aan visuele stimulatie is, ontwikkelt de visuele cortex zich niet goed, zoals aangetoond bij kittens met een slecht gezichtsvermogen door Dr. David H Hubel. Hij won de Nobelprijs voor fysiologie vanwege zijn werk op dit gebied.
Veel mensen zijn zich niet bewust van hun amblyopie omdat het mild genoeg is om onopgemerkt te blijven. Routinetests kunnen die mensen oppikken. Visuele stoornissen zoals verminderde dieptewaarneming, slechte speciale scherpte, lage contrastgevoeligheid en verminderde bewegingsgevoeligheid worden vaak gezien bij amblyopische personen. Er zijn drie soorten amblyopie. Strabismus amblyopie is te wijten aan een vroeg begin van strabismus of een verkeerde uitlijning van de ogen. Volwassen scheelzien resulteert in dubbelzien omdat de relevante hersengebieden zich vroeg in het leven ontwikkelen. Strabisme betekent normaal gesproken normaal zicht in het voorkeursoog en abnormaal zicht in het afwijkende oog. Vroeg beginnend scheelzien stuurt veranderde signalen naar het hersengebied en ontvangt signalen van het afwijkende oog en dit onderbreekt de normale ontwikkeling van de visuele cortex. Indien onbehandeld, resulteert dit in abnormaal zicht wanneer scheelzien later wordt gecorrigeerd. Brekingsamblyopie wordt veroorzaakt door refractieafwijkingen. Wanneer er een verschil is tussen de breking van de twee ogen, wordt het signaal dat naar de hersenen wordt gestuurd scheef. Wanneer er een brekingsfout is die niet wordt gecorrigeerd tijdens de kritieke periode, ontstaat amblyopie. Occlusie-amblyopie is de abnormale ontwikkeling van de visuele cortex als gevolg van vroege opacificatie van oculaire media (lens, glasachtig lichaam, waterig).
Behandeling van amblyopie bestaat uit correctie van het onderliggende visuele tekort en mono-oculaire verbeteringstherapieën.
Strabisme
Strabismus is een verkeerde uitlijning van de twee ogen. Het is meestal te wijten aan ongecoördineerde beweging van extra-oculaire spieren. Er zijn veel soorten en presentaties van scheelzien. Als er een afwijking is bij het kijken met beide ogen, wordt dit heterotropie genoemd. Dit omvat zowel horizontale afwijking (naar buiten en naar binnen) als verticale afwijking (het ene oog is iets hoger of lager dan het andere). Horizontale buitenwaartse afwijking is ook bekend als divergente scheel en horizontale binnenwaartse afwijking is ook bekend als convergerende scheel. Als er alleen afwijking is bij het kijken met het ene of het andere oog, staat dit bekend als heteroforie. Hieronder vallen ook twee horizontale en twee verticale afwijkingen. Een verkeerde uitlijning van de ogen kan al dan niet te wijten zijn aan extra-oculaire spierverlamming. Als het te wijten is aan spierverlamming, wordt het paretisch genoemd en als dat niet het geval is, niet-paretisch. Paretische uitlijning kan te wijten zijn aan hersenzenuwverlammingen, opthamloplegie en het Kearn-Sayre-syndroom.
De diagnose van scheelzien is klinisch, met dekkingstest. Prismalenzen, botulinumtoxine en chirurgie zijn de gebruikelijke behandelmethoden voor scheelzien.
Wat is het verschil tussen amblyopie en scheelzien?
• Strabisme is een verkeerde uitlijning van de ogen, terwijl amblyopie een abnormale ontwikkeling is van de visuele gebieden van de hersenen.
• Strabisme is een primaire oogaandoening, terwijl amblyopie een gevolg is.
• Strabisme kan op elke leeftijd optreden, terwijl amblyopie altijd begint tijdens de kritieke periode.
