Vruchtwater versus afscheiding
Losing en vruchtwaterlekkage zijn in de meeste gevallen op dezelfde manier aanwezig. Vrouwen voelen een overmatige vaginale vochtigheid en/of lekkage van vocht. Er zijn veel differentiële diagnoses voor vaginale afscheiding waarvan spontane breuk van de vliezen er een is. Daarom is het belangrijk om te begrijpen dat, hoewel lekkage van vruchtwater kan optreden als vaginale afscheiding tijdens de zwangerschap, dit niet de enige oorzaak is. Dit artikel gaat in detail in op zowel vaginale afscheiding als vruchtwater en de verschillen daartussen.
Vruchtwater
De grote zak waarin de baby zit, is gemaakt van een dun maar sterk membraan, het chorioamnion. Het is een hybride membraan gemaakt door chorion en amnion te combineren. In deze zak zit een vloeistof die vruchtwater wordt genoemd. Deze vloeistof is een product van afscheidingen van de huid van de baby, de placenta, de longen van de baby en de urine van de baby. Het helpt de baby te beschermen tegen infectie, hitte, trauma, druk, impact en bepaalde chemicaliën. Dit is de vloeistof die eruit lekt als er water breekt. Het breken van water is een spontane breuk van het chorioamnion. Chorioamnion scheurt wanneer de baarmoederhals verwijdt. De baarmoeder trekt samen en het hoofd van de baby drukt tegen het membraan dat zich over het cervicale gebied uitstrekt. Deze druk breekt het membraan en het vruchtwater dat eruit stroomt, spoelt het geboortekanaal en verwijdert schadelijke bacteriën.
De kleur van het vruchtwater is een goede indicator voor het welzijn van de foetus en de voortgang van de bevalling. Als het vruchtwater met meconium is gekleurd, is dit een teken van foetale nood. Onmiddellijke bevalling door middel van geassisteerde methoden of een keizersnede kan nodig zijn. Normaal gesproken gaat het breken van water niet gepaard met complicaties. Als er polyhydramnion, laagliggende placenta of onstabiele leugen is, kunnen er problemen zijn. Koordverzakking, handverzakking en malpresentatie zijn veelvoorkomende problemen. Hoewel het breken van water spontaan is, wordt dezelfde methode ook door verloskundigen gebruikt om weeën op te wekken. Kunstmatige breuk van de vliezen is een steriele procedure die wordt uitgevoerd in de verloskamer wanneer de baarmoederhals en het bekken gunstig zijn voor vaginale bevalling.
Vaginale afscheiding
Vaginale afscheiding daarentegen kan vele oorzaken hebben. Infecties zoals candida en bacteriële vaginitis aanwezig met vaginale afscheiding. De kenmerken van de vaginale afscheiding helpen de arts vaak bij de diagnose. Een witte, romige afscheiding met vulvale jeuk is te wijten aan candida. Een naar vis ruikende vaginale afscheiding is te wijten aan bacteriële vaginitis. Voor de definitieve diagnose moet een vaginaal uitstrijkje worden genomen voordat met de antibioticabehandeling wordt begonnen.
Postmenopauzale vrouwen klagen ook over vaginale afscheiding, maar dit is bijna altijd te wijten aan atrofische vaginitis en atrofische cervicitis. Baarmoederhalskanker en endometriumkanker kunnen zich ook voordoen met vaginale afscheiding. Daarom zijn een goede klinische anamnese, vaginaal onderzoek en biopsie van verdachte laesies essentieel. Infecties vereisen antibiotica en kankers vereisen chirurgie, chemotherapie en radiotherapie.
Wat is het verschil tussen afscheiding en vruchtwater?
• Vruchtwater komt uit de waterzak, terwijl andere vaginale afscheidingen het gevolg kunnen zijn van vele aandoeningen.
• Hoewel vaginale afscheiding gebruikelijk is bij alle vrouwen, komt het lekken van vruchtwater alleen voor bij zwangere vrouwen.
• Lekkage van vruchtwater is een ernstige aandoening die onmiddellijke aandacht vereist en soms onmiddellijke bevalling als de foetus volwassen genoeg is. Andere vaginale afscheidingen zijn geen medische noodgevallen.
