Cardioversie versus defibrillatie
Bij zowel cardioversie als defibrillatie wordt elektrische energie aan de borstkas afgegeven om de hartslag te veranderen. Beide zijn gecontra-indiceerd bij door digoxine en catecholamine veroorzaakte ritmestoornissen. De technieken zijn vergelijkbaar in de twee procedures. Er zijn twee peddelplaatsen. Bij de antero-laterale plaatsingsmethode gaat de ene peddel precies recht naar het borstbeen op de bovenste borst, terwijl de andere verder gaat op de mid-axillaire lijn ter hoogte van de cardiale apex. Bij de antero-posterieure plaatsingsmethode van de peddels gaan de twee peddels aan de voorkant en de achterkant van de borstkas. Zowel cardioversie als defibrillatie kunnen bifasisch en monofasisch zijn. Atriale aritmieën worden vaak gezien als een bijwerking bij zowel cardioversie als defibrillatie. In dit artikel wordt geprobeerd de twee procedures, de cardioversie en de defibrillatie, uit te leggen, waarbij in detail hun typen en gebruik worden benadrukt.
Defibrillatie
Defibrillatie is de levering van een afgemeten hoeveelheid elektrische energie aan de borstkas tijdens elke fase van de hartcyclus. Defibrillatie is een levensreddende noodbehandelingsmethode voor ventriculaire tachycardie en ventriculaire fibrillatie. Tijdens een hartstilstand zijn CPR en DC-shock de twee beschikbare methoden om het hart te herstarten. Er zijn vijf soorten defibrillatoren. 1. Manuele externe defibrillatoren worden bijna uitsluitend aangetroffen in ziekenhuizen of ambulances waar een getrainde zorgverlener aanwezig is. Het heeft meestal ook een hartmonitor om het elektrische hartritme te registreren. 2. Manuele interne defibrillatoren worden gebruikt in operatiekamers om het hart te herstarten tijdens een open thoraxoperatie, en de leads worden in direct contact met het hart geplaatst.3. Automatische externe defibrillatoren hebben weinig training nodig, omdat ze zelf het hartritme beoordelen en het gebruik van DC-shock suggereren. Het is voornamelijk bedoeld voor gebruik door ongetrainde leken. 4. Draagbare hartdefibrillator is een vest dat kan worden gedragen en dat de patiënt 24/7 bewaakt en indien nodig schokken toedient.
Cardioversie
Cardioversie is de levering van een afgemeten hoeveelheid elektrische energie aan de borstkas, gesynchroniseerd met de grote R-golf van het elektrocardiogram. Het mechanisme, de techniek en de apparatuur hebben dezelfde basisprincipes voor de werking als bij defibrillatie. Er zijn specifieke cardioversiedefibrillatoren die niet afgaan zodra de ontladingsknop wordt ingedrukt en totdat de ontlading wordt gesynchroniseerd met een R-golf in het ECG. Implanteerbare cardioversiedefibrillatoren herkennen de noodzaak van schokken en dienen deze indien nodig toe, gesynchroniseerd met de grote R-golf.
Wat is het verschil tussen cardioversie en defibrillatie?
• Defibrillator is een levensreddende noodprocedure die wordt uitgevoerd bij ventriculaire tachycardie, ventriculaire fibrillatie en hartstilstand, terwijl cardioversie wordt uitgevoerd om supraventriculaire tachycardie, ventriculaire terugkerende tachycardie, atriale flutter en atriale fibrillatie te corrigeren.
• Defibrillatie wordt altijd gedaan om het hart te herstarten, dus er is geen verdoving nodig. Cardioversie wordt gedaan onder verdoving.
• Cardioversie mag alleen zonder verdoving worden uitgevoerd als er een onmiddellijke dreiging van cardiovasculaire collaps is. Cardioversie kan ernstige aritmieën veroorzaken. Er kan een voorbijgaande verhoging van het ST-segment zijn na cardioversie.
• Longoedeem is ook een bekende, zeldzame complicatie van cardioversie. Defibrillatie kan in zeldzame gevallen myocardiale necrose veroorzaken als gevolg van de afgifte van een hoge energieschok.
Lees meer:
Verschil tussen pacemaker en defibrillator
