Gangreen versus necrose
Necrose en gangreen zijn twee termen die we tegenkomen in de pathologie. Hoewel dit geen termen zijn die gewoonlijk worden gehoord door niet-medische mensen, is het nuttig om de fundamentele verschillen te begrijpen, vooral als deze u of uw dierbaren overkomen. Na uitgebreide weefselbeschadiging kunnen de artsen deze termen gebruiken als ze u dingen uitleggen. Ze zijn erg moeilijk uit te leggen in een paar eenvoudige termen, omdat het complexe processen zijn met meerdere belangrijke fasen. Daarom gebruiken medische professionals de termen necrose en gangreen om naar het hele proces te verwijzen. Het eerste dat in ons opkomt, is dat er verschillende soorten necrose zijn en gangreen is zo'n type. Het verschil tussen necrose en gangreen is daarom subtiel.
Necrose
Necrose kan direct of na celdegeneratie optreden. Vroege veranderingen zijn heel subtiel en verschijnen op de elektronenmicroscoop pas na 2 tot 3 uur en in de lichtmicroscoop pas na 6 uur. Cellulaire veranderingen kunnen worden onderverdeeld in nucleaire veranderingen en cytoplasmatische veranderingen. Nucleair materiaal kan eerst samenklonteren tot dichte massa's, die vlekken maken met basisvlekken. Dit staat bekend als "Pyknosis". Daarna kunnen deze klonten uiteenvallen in kleine deeltjes in een proces dat bekend staat als " Karyorrhexis ", of worden gelyseerd in een proces dat " Karyolyse " wordt genoemd. Cytoplasmatische veranderingen beginnen met het homogeen worden van het cytoplasma en kleuren diep met zure vlekken. Dit komt door denaturatie van cytoplasmatische eiwitten. Speciale organellen absorberen water en zwellen op. Enzymen komen vrij uit lysosomen en de cel wordt afgebroken (autolyse). Biochemisch vinden al deze veranderingen plaats in combinatie met een massale instroom van calciumionen. Er zijn veel soorten necrose. Het zijn coagulatieve necrose, liquefactieve necrose, vetnecrose, caseous necrose, gummateuze necrose, fibrinoïde necrose en gangreen.
Bij coagulatieve necrose behouden cellen de cellulaire omtrek een paar dagen terwijl alle andere veranderingen plaatsvinden. Dit type necrose wordt vaak gezien in vaste organen, meestal na een slechte bloedtoevoer. Bij liquefactieve necrose wordt de cel volledig gelyseerd; er is dus geen cellulair overzicht. Dit wordt vaak gezien in de hersenen en het ruggenmerg. Er zijn twee soorten vetnecrose; enzymatische en niet-enzymatische vetnecrose. Bij enzymatische vetnecrose die kenmerkend optreedt bij acute pancreatitis, worden de celvetten gelyseerd in vetzuren en glycerol door pancreaslipase en het resultaat vormt complexen met calcium. Het uiterlijk is dus krijtwit. Niet-enzymatische vetnecrose wordt meestal gezien in onderhuids weefsel, borst en buik. Patiënten met niet-enzymatische vetnecrose hebben bijna altijd een voorgeschiedenis van trauma. Trauma is echter niet duidelijk geïdentificeerd als de definitieve oorzaak. Fibrose volgt op niet-enzymatische vetnecrose en vormt een vaste massa die soms klinisch niet te onderscheiden is van kanker. Caseous en gummatous necrose zijn te wijten aan de vorming van granuloom na infecties. Fibrinoïde necrose wordt vaak gezien bij auto-immuunziekten.
Gangreen
Gangrene is een veelgebruikte term om te verwijzen naar een klinische aandoening waarbij uitgebreide weefselnecrose in verschillende mate gecompliceerd wordt door secundaire bacteriële infectie. Er zijn drie soorten gangreen; droog, nat en gasgangreen. Droog gangreen komt meestal voor aan de extremiteiten als gevolg van een slechte bloedtoevoer als gevolg van verstopping van slagaders. Nat gangreen is het gevolg van een ernstige bacteriële infectie bovenop necrose. Het kan zowel aan de ledematen als in inwendige organen voorkomen. Nat gangreen is moeilijk te onderscheiden van aangrenzend gezond weefsel; daarom is chirurgische excisie moeilijk. Het sterftecijfer in nat gangreen is hoog. Gasgangreen wordt veroorzaakt door een infectie met Clostridium perfringens. Het wordt gekenmerkt door uitgebreide necrose en gasproductie. Er is crepitatie bij palpatie.
Wat is het verschil tussen necrose en gangreen?
• Necrose kan optreden zonder infectie, terwijl gangreen het gevolg is van infectie van necrotisch weefsel.
• Gangreen is meestal uitgebreider dan andere vormen van necrose.
• Sterfte bij gangreen is hoger dan bij andere vormen van necrose.
Lees meer:
1. Verschil tussen necrose en apoptose
