Acyclovir vs Valaciclovir
Acyclovir en Valaciclovir zijn twee antivirale middelen. Deze twee geneesmiddelen behoren tot dezelfde geneesmiddelenklasse. Omdat deze twee tot dezelfde klasse behoren, is hun werkingsmechanisme vergelijkbaar. Andere kenmerken verschillen echter enigszins.
Acyclovir
Acyclovir is een antiviraal medicijn dat wordt gesynthetiseerd met behulp van het nucleoside dat is geëxtraheerd uit de spons Cryptotethya crypta. Het is onder vele merknamen op de markt verkrijgbaar. De chemische naam van aciclovir is acycloguanosine. Aciclovir is een zeer vaak gebruikt medicijn en de meest voorkomende indicatie is herpesvirusinfecties. Het wordt ook gebruikt om waterpokken en gordelroos te behandelen. Het mag alleen tijdens de zwangerschap worden gebruikt als de voordelen opwegen tegen de risico's.
Het werkingsmechanisme van aciclovir is ingewikkeld. Zodra het medicijn het lichaam binnenkomt, zet het virale enzym thymidinekinase het om in aciclovirmonofosfaat. Vervolgens zetten cellulaire kinase-enzymen het om in aciclovirtrifosfaat. Dit eindproduct blokkeert DNA-replicatie en virale reproductie. Acyclovir is zeer effectief tegen vele soorten herpesvirussen en resistentie tegen de werking van het geneesmiddel wordt zeer zelden aangetroffen.
Acyclovir is geen in water oplosbaar medicijn. Daarom is de hoeveelheid die het bloed bereikt klein als het in tabletvorm wordt ingenomen. Dit wordt een lage biologische beschikbaarheid genoemd. Daarom moet aciclovir intraveneus worden toegediend om hoge concentraties te verkrijgen. Aciclovir bindt zich gemakkelijk met plasma-eiwitten en wordt naar alle delen van het lichaam getransporteerd. Het wordt vrij snel van het lichaam verwijderd. De halfwaardetijd bij volwassenen is ongeveer 3 uur. Halfwaardetijd is de tijd die nodig is om de concentratie te halveren. Slechts 1% van de patiënten die aciclovir krijgen, ervaart bijwerkingen. Het kan misselijkheid, braken en dunne ontlasting veroorzaken, en hallucinaties, encefalopathie, oedeem en gewrichtspijn in hoge doses. Veroorzaakt zelden Stevens-Johnson-syndroom, lage bloedplaatjes en shock.
Valacyclovir
Valacyclovir is een ander antiviraal medicijn dat wordt gesynthetiseerd met behulp van natuurlijk L-Valine-aminozuur en is verkrijgbaar onder vele merknamen. Valaciclovir is eigenlijk een ester van aciclovir. Het heeft een betere biologische beschikbaarheid dan aciclovir. Na binnenkomst in het lichaam zetten esterase-enzymen het om in aciclovir en valine. Valaciclovir ondergaat levermetabolisme terwijl het door de lever gaat om in de systemische circulatie te komen. Als het eenmaal is omgezet in aciclovir, is het werkingsmechanisme vergelijkbaar met dat van aciclovir.
Valaciclovir wordt gebruikt om herpesvirusinfecties te behandelen. Omdat het meer biologisch beschikbaar is, is het bij orale inname veel effectiever dan oraal aciclovir. Omdat er meer van het medicijn in het systeem komt, is de prevalentie van bijwerkingen hoger in vergelijking met aciclovir.
Acyclovir vs Valaciclovir
• Acyclovir en valaciclovir zijn beide antivirale middelen.
• Acyclovir is het actieve medicijn, terwijl valaciclovir het prodrug is.
• Acyclovir wordt tijdens het first-pass metabolisme uit de bloedsomloop verwijderd, terwijl valaciclovir in actieve vorm wordt omgezet tijdens het first-pass metabolisme.
• Valaciclovir is meer biologisch beschikbaar dan aciclovir.
• Bijwerkingen komen vaker voor bij valaciclovir.
• Valaciclovir is effectiever bij orale toediening dan aciclovir.
