Bacteremia vs Septikemie
Bloedvergiftiging en bacteriëmie zijn twee technische termen die zelfs door artsen vaak verkeerd worden begrepen. Deze twee termen zijn slechts definities en hebben niet veel invloed op managementbeslissingen. Daarom zijn deze twee termen langzaam beperkt tot onderzoek. In ieder geval is het de moeite waard om een duidelijk idee te hebben van deze twee aandoeningen voor het geval je het ooit hoort op een afdeling of terwijl een arts je dingen uitlegt.
Bloedvergiftiging
Septicemie is eigenlijk een achterhaalde term. Vroeger betekende het de aanwezigheid van levende vermenigvuldigende bacteriën in de bloedbaan. Naarmate er steeds meer nieuwe onderzoeksgegevens verschijnen en het begrip van infectie en de systemische respons toeneemt, zijn er nieuwe termen in het spel gekomen. Sepsis, ernstige sepsis en septische shock zijn nu de drie termen in de praktijk. Een beetje over SIRS, ook bekend als het systemische inflammatoire responssyndroom, moet worden gezegd voordat we in sepsis gaan. Wanneer een infectie het lichaam binnendringt, komen veel processen op gang. De culminerende totale respons wordt SIRS genoemd. Lichaamstemperatuur hoger dan 38°C of lager dan 36°C, hartslag hoger dan 90 slagen per minuut, ademhalingsfrequentie hoger dan 20 of partiële kooldioxidedruk lager dan 4,3 Kpa en aantal witte bloedcellen hoger dan 12 X 109 /L of lager 4 X 10 9/L of >10% onvolgroeide vormen moeten worden aangetoond voordat SIRS kan worden gediagnosticeerd.
SIRS in aanwezigheid van een infectie wordt sepsis genoemd. Ernstige sepsis is een aandoening waarbij SIRS, infectie en tekenen van hypoperfusie van organen (veranderd bewustzijnsniveau, lage urineproductie, hypoxie) naast elkaar bestaan. Bij septische shock da alt de bloeddruk onder 90 mmHg ondanks vochtreanimatie, of is er behoefte aan inotrope ondersteuning om de bloeddruk boven 90 mmHg te houden in de aanwezigheid van ernstige sepsis. Indien nodig kan een volledige bloedtelling, bloedkweek, QHT, hartbewaking, ademhalingsondersteuning, antibioticatherapie en inotrope ondersteuning worden gegeven.
Bacteremie
Bacteremie is de aanwezigheid van bacteriën in het bloed. Bacteriëmie suggereert alleen de aanwezigheid van bacteriën in het bloed; maar de toestand van de patiënt wordt er niet door beschreven. Het is belangrijk om te begrijpen dat er situaties zijn waarin er bacteriën in het bloed zijn zonder enig uiterlijk teken van ziekte. Deze situaties worden gezamenlijk aangeduid als asymptomatische bacteriëmie. Het binnendringen van één virulente bacterie veroorzaakt de ziekte niet. Er is een minimale infectiedosis; een minimum aantal bacteriën dat in het lichaam aanwezig moet zijn om uiterlijke manifestaties van de ziekte te veroorzaken. Sommige bacteriën zijn zo virulent; een klein aantal leidt tot een enorme systemische respons, terwijl anderen enorme aantallen nodig hebben om zelfs milde vormen van een ziekte te veroorzaken.
Bloedkweek is de beste manier om een bacteriëmie op te sporen. De concentratie van bacteriën in het bloed heeft direct invloed op de uitkomst van de bloedkweek. Wanneer een hoge concentratie bacteriën aanwezig is, wordt de cultuur gemakkelijk positief.
Wat is het verschil tussen bloedvergiftiging en bacteriëmie?
• Bloedvergiftiging is een achterhaalde term, terwijl bacteriëmie dat niet is.
• Bloedvergiftiging betekende vroeger de aanwezigheid van zich vermenigvuldigende bacteriën in het bloed, terwijl bacteriëmie de aanwezigheid van bacteriën in het bloed betekende.
• Septikemie werd vervangen door betere termen die de feitelijke klinische toestand van de patiënt suggereren, maar bacteriëmie bestaat nog steeds.
