Sepsis versus bloedvergiftiging
Deze twee termen zijn erg technisch. Ze klinken ook hetzelfde en zijn dus moeilijk te onderscheiden. Deze termen komen zelden ter sprake in een normaal gesprek, tenzij u een gezondheidsprofessional bent. Deze termen werden losjes gebruikt om te verwijzen naar de aanwezigheid van zich vermenigvuldigende bacteriën in de bloedbaan. Maar de dingen zijn nu anders.
Sepsis
Sepsis wordt gedefinieerd als systemisch inflammatoir responssyndroom in aanwezigheid van infectie. Systemisch ontstekingsreactiesyndroom is een aandoening die is gedefinieerd om de lichaamsreactie op binnendringende organismen te benadrukken. Het immuunsysteem detecteert vreemde componenten in de bloedbaan en geeft een breed scala aan chemicaliën af, cytokinen genaamd. Deze cytokinen (vooral interleukine-1) werken op het temperatuurregulatiecentrum van de middenhersenen en veranderen de lichaamstemperatuur. De activering van hersenstamcentra verhoogt de hartslag en ademhalingsfrequentie. Dit leidt tot hyperventilatie en kooldioxide wordt uit het bloed verwijderd; aldus da alt de partiële kooldioxidedruk. Cytokinen (vooral Interleukine 1, 3 en 6), werken in op het beenmerg en verhogen de productie van witte bloedcellen. In sommige gevallen komen onrijpe witte bloedcellen vrij in de bloedsomloop.
Diagnostische criteria voor systemisch inflammatoir responssyndroom zijn als volgt.
- Temperatuur boven 38C of onder 36C
- Hartslag boven 90 slagen per minuut
- Ademhalingsfrequentie hoger dan 20 ademhalingen per minuut of partiële kooldioxidedruk lager dan 4,3 KPa
- Witte bloedcellen boven 12 X 109 of onder 4 X 109 of >10% onrijpe vormen
Ernstige sepsis is een aandoening waarbij er aanwijzingen zijn voor een slechte bloedtoevoer naar organen. Een slechte bloedtoevoer naar de hersenen veroorzaakt verwarring, duizeligheid, lethargie, een slecht evenwicht, toevallen en een verminderd bewustzijnsniveau. Een slechte bloedtoevoer naar de longen zal de gasuitwisseling in de longblaasjes verminderen en de partiële zuurstofdruk zal dalen. Nieren hebben een goede bloedtoevoer nodig en bij gezonde mannen is dit bijna 60% van het totale hartminuutvolume. Dus een vermindering van de bloedtoevoer naar de nieren zal de filtratie van de glomeruli verminderen en de urineproductie verminderen. Krampen en lactaatacidose zijn tekenen van een slechte doorbloeding van de spieren.
Septische shock is een medisch noodgeval waarbij de systolische bloeddruk da alt tot onder 90 mmHg in aanwezigheid van ernstige sepsis. Hiervoor zijn intramusculaire adrenaline-injecties en intraveneuze antibiotica nodig. Elke patiënt met koorts heeft een volledig bloedbeeld, bloedureum, serumelektrolyten en bloedkweek nodig. QHT, input-outputgrafiek, polsslaggrafiek, bloeddrukgrafiek, analgetica, antibiotica, ontstekingsremmende medicijnen kunnen worden gebruikt als dat nodig is, afhankelijk van de klinische toestand van de patiënt. SIRS, sepsis en septische shock zijn klinische definities. Ze vertegenwoordigen de behoefte aan intensieve zorg of het ontbreken daarvan.
Bloedvergiftiging
Septicemie betekende vroeger de aanwezigheid van zich vermenigvuldigende bacteriën in de bloedbaan. Het geeft echter geen idee van de klinische toestand van de patiënt. Bacteriëmie is een term die hetzelfde betekent en geen idee geeft over de klinische toestand van de patiënt. Daarom wordt bacteriëmie nog steeds gebruikt, terwijl andere betere termen de term septikemie hebben vervangen.
Septicemie vs Sepsis
• Bloedvergiftiging suggereert de aanwezigheid van vermenigvuldigende bacteriën in het bloed, terwijl sepsis een idee geeft van de klinische toestand, naast de aanwezigheid van bacteriën in het bloed.
• Bloedvergiftiging is een achterhaalde term, terwijl sepsis actueel is.
