Belangrijk verschil - Acuut nierletsel (AKI) versus chronische nierziekte (CKD)
Acute nierbeschadiging (AKI) treedt op als een abrupt verlies van nierfunctie gedurende uren tot weken en is meestal reversibel (maar niet altijd). Chronische nierziekte (CKD) ontstaat als gevolg van progressief verlies van nierfunctie gedurende een periode van maanden of jaren, wat leidt tot onomkeerbare schade. Dit is het belangrijkste verschil tussen acuut nierletsel en chronische nierziekte. Verdere verschillen tussen deze twee worden in dit artikel besproken.
Wat is acuut nierletsel (AKI)?
Acute Nierbeschadiging heeft nu de term Acuut nierfalen (ARF) vervangen. AKI is potentieel behandelbaar; een kleine vermindering van de nierfunctie heeft echter een ongunstige prognose. De algemene definitie van AKI voor praktijk, onderzoek en volksgezondheid is als volgt.
Verhoging van sCr met ≥ 0,3 mg/dl (26,5 μmol/l) binnen 48 uur; of
Verhoging van de sCr tot ≥ 1,5 keer de basislijn, waarvan bekend is of waarvan wordt aangenomen dat deze zich heeft voorgedaan in de voorafgaande 7 dagen; of
Urinevolume < 0,5 ml/kg/uur gedurende 6 uur
Twee vergelijkbare definities; RIFLE - Risico, letselfalen, functieverlies, nierziekte in het eindstadium en AKIN - Acute Kidney Injury Network zijn ook voorgesteld en gevalideerd voor het definiëren en stadiëring van AKI.
Tekenen en symptomen
Er zijn verschillende tekenen en symptomen geassocieerd met acuut nierletsel.
Huid: Livido reticularis, Maculopapulaire uitslag, Sporen
Ogen: keratitis, geelzucht, multipel myeloom, tekenen van diabetes mellitus en hypertensie
Oren: gehoorverlies
Cardiovasculair systeem: onregelmatige ritmes, geruis, pericardiale wrijvingswrijving
Buik: pulserende massa, abdominale gevoeligheid, oedeem
Longstelsel: Rales, bloedspuwing
Pathologisch nierspecimen met duidelijke bleekheid van de cortex, in contrast met de donkere delen van overlevend medullair weefsel.
Wat is chronische nierziekte (CKD)?
Volgens de nationale richtlijnen voor nierstichtingen kan CKD worden gedefinieerd als, Nierbeschadiging gedurende ≥ 3 maanden, zoals gedefinieerd door structurele of functionele afwijkingen van de nier, met of zonder afname van de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) die zich manifesteert door pathologische afwijkingen of markers van nierbeschadiging, inclusief afwijkingen in de samenstelling van het bloed of de urine, of afwijkingen in de beeldvormende test.
GFR < 60ml/min/1,73m2 gedurende ≥ 3 maanden, met of zonder nierbeschadiging.
Tekenen en symptomen
Tekenen van metabole acidose, Oedeem – Perifeer en pulmonaal, Hypertensie, Vermoeidheid, Pericariditis, Encefalopathie, Perifere neuropathie, Rustelozebenensyndroom, Gastro-intestinale symptomen, Huidmanifestatie, Ondervoeding, Bloedplaatjesdisfunctie zijn tekenen en symptomen van CKD.
Wat zijn de verschillen tussen acuut nierletsel en chronische nierziekte?
Oorzaken van acuut nierletsel en chronische nierziekte
AKI: AKI treedt op als gevolg van de plotselinge vermindering van de nierfunctie gedurende uren tot weken.
CKD: CKD treedt op als gevolg van progressief verlies van nierfunctie.
Omkeerbaarheid
AKI: AKI is in de meeste gevallen omkeerbaar.
CKD: CKD kan niet worden herzien.
Etiologie van acuut nierletsel en chronische nierziekte
AKI: De etiologie van AKI kan worden onderverdeeld in 3 categorieën; pre-renaal (veroorzaakt door verminderde nierperfusie), intrinsieke nier (veroorzaakt door een proces in de nieren) en post-renaal (veroorzaakt door onvoldoende afvoer van urine distaal naar de nieren)
CKD: CKD kan een uiting zijn van andere chronische ziekten zoals diabetes mellitus, hypertensie of glomerulonefritis.
Diagnose van acuut nierletsel en chronische nierziekte
AKI: Een vroege diagnose van AKI kan moeilijk zijn met behulp van traditionele biomarkers zoals serumcratinine, aangezien het meer dan 48 uur duurt voordat het in serum verschijnt na een verwonding. Daarom zijn er meer gevoelige en specifieke biomarkers nodig voor AKI.
CKD: CKD kan worden gediagnosticeerd met conventionele laboratoriumtests.
