Belangrijk verschil – GFR vs eGFR
Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) is een test die wordt gebruikt om het niveau van de nierfunctie te meten. Kortom, het meet hoeveel bloed er elke minuut door de glomeruli gaat. Geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) is de berekende waarde op basis van verschillende GFR-definities. Dit is het belangrijkste verschil tussen GFR en eGFR; verdere verschillen zullen in dit artikel worden samengevat.
Wat is glomerulaire filtratiesnelheid (GFR)?
GFR wordt beschouwd als de best beschikbare index van nierfunctie bij gezondheid en ziekte. Het wordt het volume van de vloeistof genoemd dat per tijdseenheid uit de glomerulaire capillairen van de nieren in het kapsel van Bowman wordt gefilterd. De filtratiesnelheid hangt af van het bloeddrukverschil dat wordt gecreëerd door vasoconstrictie van input versus vasoconstrictie van output. GFR kan worden gemeten door klaringstechnieken met behulp van zowel endogene (creatinine, ureum) als exogene (inuline, iothalamaat) filtratiemarkers. In de klinische praktijk wordt de GFR vaak gemeten op basis van serumcreatinineconcentraties.
Basis fysiologische mechanismen van de nier
Wat is de geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR)?
eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) is een berekende waarde op basis van de concentratie van de filtratiemarker (in feite serumcreatinine) om de nierfunctie te beoordelen. Geschatte GFR kan variëren met de leeftijd, zelfs in een gezonde populatie. Op leeftijd gebaseerde gemiddelde eGFR voor gezonde populatie wordt hieronder vermeld
| Leeftijd | Gemiddelde eGFR |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR wordt in principe uitgevoerd om CKD (chronische nierziekte) te diagnosticeren en momenteel wordt het ingedeeld in vijf fasen op basis van eGFR, zoals aanbevolen door professionele richtlijnen.
| Podium | Beschrijving | eGFR |
| 1 | Nierbeschadiging met normale nierfunctie | ≥ 90 |
| 2 | Nierbeschadiging met licht verlies van nierfunctie | 89 tot 60 |
| 3a | Licht tot matig verlies van nierfunctie | 59 tot 44 |
| 3b | Matig tot ernstig verlies van nierfunctie | 44 tot 30 |
| 4 | Ernstig verlies van nierfunctie | 29 tot 15 |
| 5 | Nierfalen | < 15 |
Vergelijkingen voor het berekenen van eGFR
In het verleden werd een 24-uurs creatinineklaring beschouwd als de gevoelige methode om de nierfunctie te meten. Maar vanwege praktische beperkingen van het verzamelen van getimede urinemonsters en het niet verzamelen van het hele monster, beveelt het National Kidney Foundation Disease Outcomes Quality Initiative (K-DOQI) het gebruik van eGFR aan, berekend op basis van een voorspellingsvergelijking op basis van plasma/serumcreatinine.
Dit bood een gemakkelijke en praktische benadering voor het berekenen van eGFR, rekening houdend met factoren zoals leeftijd, geslacht, gewicht en etniciteit van de patiënt (afhankelijk van het type vergelijking). De veelgebruikte vergelijkingen zijn Modification of Diet in Renal Disease [(MDRD) (1999)] en Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration [(CKD-EPI) (2009)]
Voor het schatten van de GFR bij patiënten jonger dan 18 jaar kan de Bedside Schwartz-vergelijking worden gebruikt.
MDRD-vergelijking
MDRD eGFR=186×[Plasma Creatinine (μmol/L)×0,0011312]−1,154 ×[leeftijd (jaren)]−0,203 ×[0,742 indien vrouw]×[1,1212 indien zwart]
Eenheden – ml/min/1,73m2
Deze vergelijking is gevalideerd bij patiënten met diabetische nierziekte, niertransplantatiepatiënten en Afro-Amerikanen met niet-diabetische nierziekte. Maar het is niet gevalideerd bij kinderen onder de 18 jaar, zwangere vrouwen en patiënten ouder dan 70 jaar.
CKD-EPI-vergelijking
Wit of anders
Vrouw met creatinine≤0,7 mg/dL; gebruik eGFR=144×(Cr/0.7)^−0.329×(0.993)Leeftijd
Vrouw met creatinine>0.7mg/dL; gebruik eGFR=144×(Cr/0.7)^−1.209×(0.993)Leeftijd
Man met creatinine≤0.9 mg/dL; gebruik eGFR=141×(Cr/0.9)^−0.411×(0.993)Leeftijd
Man met creatinine>0.9mg/dL; gebruik eGFR=141×(Cr/0.9)^−1.209×(0.993)Leeftijd
Zwart
Vrouw met creatinine≤0,7 mg/dL; gebruik eGFR=166×(Cr/0.7)^−0.329×(0.993)Leeftijd
Vrouw met creatinine>0.7mg/dL; gebruik eGFR=166×(Cr/0.7)^−1.209×(0.993)Leeftijd
Man met creatinine≤0.9 mg/dL; gebruik eGFR=163×(Cr/0.9)^−0.411×(0.993)Leeftijd
Man met creatinine>0.9mg/dL; gebruik eGFR=163×(Cr/0.9)^−1.209×(0.993)Leeftijd
Eenheden – ml/min/1,73m2
CKD-EPI-vergelijking minimaliseert de overdiagnose van CKD met MDRD-vergelijking. Dit omvat een log-serumcreatininemodel met geslacht, ras en leeftijd op natuurlijke schaal.
Wat is het verschil tussen GFR en eGFR?
Definitie
GFR: GFR is de snelheid waarmee bloed door de nier gaat
eGFR: eGFR is een resultaat dat kan worden verkregen via GFR.
Gebruik
GFR: GFR is een van de beste manieren om de nierfunctie te meten.
eGFR: eGFR geeft daar een waarde voor.
Deze waarde is volledig gebaseerd op vergelijkingen die onder verschillende omstandigheden zijn gevalideerd. Daarom zijn aanzienlijke fouten mogelijk bij mensen met een extreem lichaamsgewicht, zwangere vrouwen en kinderen. Bovendien valideren de meeste vergelijkingen Amerikaanse blanke en zwarte patiënten en zijn ze mogelijk niet compatibel met andere etnische groepen.
