Belangrijk verschil - Osteomyelitis versus septische artritis
Zowel osteomyelitis als septische artritis zijn twee infecties die het skeletstelsel aantasten. Deze infecties kunnen elk gewricht of bot in het lichaam aantasten en worden meestal veroorzaakt door Staphylococcus aureus. Een infectie van de botten wordt geïdentificeerd als osteomyelitis, terwijl een infectie van de gewrichten septische artritis wordt genoemd. Dit is het belangrijkste verschil tussen osteomyelitis en septische artritis. Het is belangrijk om het verschil tussen osteomyelitis en septische artritis te identificeren om deze aandoeningen goed te kunnen beheersen en behandelen.
Wat is osteomyelitis?
Bacteriën zijn de meest voorkomende oorzaak van osteomyelitis. De kans dat schimmels deze aandoening veroorzaken is zeer klein. De meeste schimmeloorzaken zijn geassocieerd met chronische osteomyelitis.
Pyogene osteomyelitis
Dit is de meest voorkomende vorm van osteomyelitis en treft vooral kinderen. Het ziektepatroon varieert met de veranderingen in de anatomische structuur van het bot in verschillende leeftijdsgroepen.
Hoe komen ziekteverwekkers de botten binnen?
De meest voorkomende toegangsroute voor ziekteverwekkers is het bloed. Voorbijgaande bacteriëmie en bloedvergiftiging, na een tandheelkundige ingreep of laparoscopische chirurgie, kunnen zich in de botten verspreiden en osteomyelitis veroorzaken. IV-drugsgebruikers lopen een hoog risico om deze aandoening te ontwikkelen via de hematogene verspreiding van ziekteverwekkers die het lichaam binnenkomen via besmette naalden.
Organismen kunnen zich in de botten verspreiden vanuit de aangrenzende etterende foci, zoals bij chronische mastoïditis. Directe implantatie van de pathogenen kan gebeuren bij samengestelde fracturen.
Veroorzakers
Bij kinderen en volwassenen
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus spp.
- aërobe gramnegatieve bacteriën
- Bacteroides
- Salmonella spp veroorzaakt klassiek osteomyelitis bij kinderen met de sikkelcelziekte.
Neonaten
- Haemophilus influenza
- Groep B streptokokken
Variatie van het ziektepatroon met de leeftijd
Bij kinderen hebben de metafysen van de lange botten de hoogste perfusie vanwege hun hoge metabolische vraag. Maar bij volwassenen krijgen wervels de rijkste bloedtoevoer. Daarom zijn metafysen van lange botten en wervels de meest kwetsbare plaatsen voor respectievelijk kinderen en volwassenen.
De epifysaire circulatie en metafysaire circulatie vinden afzonderlijk plaats bij kinderen. Maar bij pasgeborenen communiceren de epifysaire vaten met de metafysaire vaten, waardoor de kans groter wordt dat een infectie in de metafysen zich naar de epifysen verspreidt. Neonatale osteomyelitis komt vooral voor in schouder en heup. Deze twee hebben intra-articulaire metafysen. Daarom kan het subperiostale volgen van pus van deze metafysen in de gewrichtsruimte septische artritis veroorzaken.
Pathogenese van osteomyelitis
Kolonisatie van bacteriën in de botten na bacteriëmie of bloedvergiftiging leidt tot acute ontsteking en ettering. Met de accumulatie van het ontstekingsinfiltraat stijgt de intraossale druk. Deze fase wordt in de klinische geneeskunde de acute osteomyelitis genoemd. De patiënt heeft meestal koorts en klaagt over hevige pijn op de geïnfecteerde plek.
Als het niet wordt behandeld, kan de verhoogde intraossale druk de bloedtoevoer naar het getroffen gebied in gevaar brengen, wat leidt tot bloedstagnatie en daaropvolgende trombose. Het uiteindelijke resultaat van dit proces is de ischemische dood van de botvormende fragmenten die de sequestra worden genoemd. Als deze sequestra eenmaal zijn gevormd, is het onmogelijk om de bacteriën eruit uit te roeien vanwege het gebrek aan bloedtoevoer. Uiteindelijk ontwikkelt de ziekte zich tot chronische osteomyelitis.
Als genezingsmechanisme begint het periosteum een nieuw bot te produceren, het involucrum rond het sequestra. Dit is een kenmerkend kenmerk van chronische osteomyelitis.
Complicaties van osteomyelitis
- Vorming van abcessen
- Septische artritis
- Botafwijkingen
- Pathologische fracturen- pathologische fracturen in de wervels kunnen neurologische gebreken veroorzaken
- Plaveiselcelmetaplasie van de sinussen kan plaveiselcelcarcinoom veroorzaken
- Secundaire amyloïdose
- Bloedvergiftiging
Onderzoeken
- Röntgenfoto
- Totaal aantal witte bloedcellen en differentiële telling
- ESR en C reactief proteïne
Figuur 1: Osteomyelitis van de eerste MTP
Tuberculeuze osteomyelitis
In ontwikkelde landen komt dit vooral voor bij immuungecompromitteerde individuen. Meestal zijn het de wervels die vaak worden aangetast door tuberculeuze osteomyelitis.
Organismen kunnen de botten bereiken via bloed, lymfe of als een direct verlengstuk van de aangetaste plaatsen zoals longen en hilaire lymfeklieren.
Brodie's abces
Dit is een gelokaliseerde, subacute en indolente vorm van osteomyelitis.
Wat is septische artritis?
Septische artritis is de ontsteking van de gewrichten als gevolg van de invasie van het synoviale membraan door microben.
Risicogroepen
- Kinderen
- Diabetische patiënten
- Mensen met gewrichtsprothesen
- IV drugsverslaafden
Veel voorkomende pathogenen
- Staphylococcus aureus
- Hemophilus influenza
- Neisseria gonorrhoeae
- Gramnegatieve bacillen
Invoerroutes
- Hematogene verspreiding
- Directe verlenging van osteomyelitis
- Direct trauma zoals penetratieverwondingen
Klinische kenmerken
- Koorts
- Malaise
- Oedeem rond het aangetaste gewricht
Complicaties van septische artritis
- Als het niet goed wordt behandeld, kan schade aan de onderliggende structuren leiden tot slapte. Van septische artritis is bekend dat het het risico op artrose op latere leeftijd verhoogt.
- Bloedvergiftiging
Figuur 02: Septische artritis zoals gezien tijdens artroscopie
Wat zijn de overeenkomsten tussen osteomyelitis en septische artritis?
- Beide aandoeningen zijn infecties die het skelet aantasten
- Staphylococcus aureus is de meest voorkomende veroorzaker van zowel osteomyelitis als septische artritis
Wat is het verschil tussen osteomyelitis en septische artritis?
Osteomyelitis versus septische artritis |
|
| Een infectie van de botten wordt geïdentificeerd als de osteomyelitis. | Septische artritis is de ontsteking van de gewrichten als gevolg van de invasie van het synoviale membraan door de microben. |
| Effect | |
| Dit beïnvloedt de metafysen of epifysen van de botten. | Dit tast de gewrichten aan. |
Samenvatting – Osteomyelitis versus septische artritis
Osteomyelitis is de infectie van botten, terwijl septische artritis de ontsteking van de gewrichten is als gevolg van de invasie van het synoviale membraan door de microben. Dit is het belangrijkste verschil tussen septische artritis en osteomyelitis. Deze twee aandoeningen moeten worden vermoed wanneer een patiënt klaagt over gerelateerde symptomen. Beoordeling van de risicofactoren en het identificeren van personen met risicofactoren is belangrijk om de incidentie van de ziekte te verminderen.
Download PDF-versie van osteomyelitis versus septische artritis
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienota. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen osteomyelitis en septische artritis.
