Het belangrijkste verschil tussen dystrofische en metastatische calcificatie is dat dystrofische calcificatie de afzetting van calciumzouten in dode of gedegenereerde weefsels is, terwijl metastatische calcificatie de afzetting van calciumzouten in normale weefsels is.
Calcificatie is de ophoping van calciumzouten in lichaamsweefsels. Normaal gesproken komt het voor bij de vorming van bot. Maar calcium kan ook abnormaal worden afgezet in zachte weefsels. Op basis van het al dan niet aanwezig zijn van een mineralenbalans, kunnen calcificaties worden ingedeeld in twee typen: dystrofische en gemetastaseerde calcificatie. Dit wordt ook pathologische calcificatie genoemd, omdat het een abnormale afzetting van calciumzouten is in andere weefsels dan osteoïde of glazuur. Dystrofische verkalking treedt op zonder een systemische minerale onbalans, terwijl gemetastaseerde verkalking optreedt als gevolg van een systemische verhoging van de calciumspiegels in het bloed en alle weefsels.
Wat is dystrofische verkalking?
Dystrofische verkalking is de afzetting van calciumzouten in dode of gedegenereerde weefsels. Het komt voornamelijk voor in necrotische weefsels zoals gehyaliniseerde littekens, gedegenereerde foci in leiomyomen en caseous knobbeltjes. Het vindt plaats als gevolg van de reactie op weefselbeschadiging en als gevolg van implantatie van medische hulpmiddelen. Zelfs als de hoeveelheid calcium in het bloed niet verhoogd is, kan dystrofische verkalking optreden. Daarom zijn in het geval van dystrofische verkalking de plasmacalcium- en fosfaatspiegels normaal.
Figuur 01: Dystrofische calcificatie
Bij dystrofische calcificatie vindt afzetting van calcium plaats in twee fasen: de startfase en de voortplantingsfase. De initiatiefase verdeelt zich verder in intracellulair en extracellulair. Bij intracellulaire initiatie heeft de beschadigde cel een verhoogde instroom van calcium in het cytoplasma. Het calcium dat is binnengekomen heeft een grote affiniteit voor mitochondriën en wordt in de mitochondriën afgezet. In de extracellulaire initiatiefase heeft de gedegenereerde cel membraangebonden blaasjes die zure fosfolipiden bevatten. Calcium heeft een grote affiniteit voor zure fosfolipiden en zet zich dus af in blaasjes. Fosfaten hopen zich ook op in dezelfde blaasjes. Zodra calcium en fosfaat zich ophopen in blaasjes, worden ze uit de cel ontkiemd. Verder vindt calciumafzetting plaats in de vermeerderingsfase. Dit komt door een eiwit dat osteopontine wordt genoemd. Bij dystrofische verkalking wordt osteopontine in overvloed aangetroffen. Dit resulteert in de verkalking van dood of gedegenereerd weefsel.
Wat is gemetastaseerde calcificatie?
Metastatische calcificatie is de afzetting van calciumzouten in normale weefsels. Dit komt door de verhoogde calciumspiegels in het serum. De verhoogde serumspiegels van calcium treden op vanwege een gestoord metabolisme, verhoogde absorptie of verminderde uitscheiding van calcium en andere verwante mineralen. Deze situatie is te zien bij hyperparathyreoïdie. Het wordt metastatische calcificatie genoemd omdat calcium uit botten naar buiten gaat en zich afzet in de verre weefsels.
Figuur 02: Metastatische calcificatie
Metastatische calcificatie kan overal in het lichaam voorkomen. Maar voornamelijk beïnvloedt het de interstitiële weefsels van het vaatstelsel, de nieren, de longen en het maagslijmvlies. De belangrijkste oorzaken van gemetastaseerde verkalking zijn hyperparathyreoïdie, resorptie van botweefsel, stoornissen van vitamine D en nierfalen. Er zijn ook andere diverse oorzaken, zoals aluminiumintoxicatie bij patiënten met chronische nierdialyse en melk-alkalisyndroom als gevolg van overmatige inname van melk.
Wat zijn de overeenkomsten tussen dystrofische en gemetastaseerde calcificatie?
- Beide termen hebben betrekking op verkalking.
- Het zijn soorten pathologische calcificaties.
- Beide vormen van verkalking, die bestaan uit calciumfosfaatkristallen.
- Ze komen voor in lichaamsweefsels.
Wat is het verschil tussen dystrofische en gemetastaseerde calcificatie?
Dystrofische verkalking is de afzetting van calciumzouten in dode of gedegenereerde weefsels. Aan de andere kant is metastatische calcificatie de afzetting van calciumzouten in normale weefsels. Dit is dus het belangrijkste verschil tussen dystrofische en gemetastaseerde verkalking. Verder is in het geval van dystrofische verkalking de serumcalciumspiegel normaal, maar bij gemetastaseerde verkalking is de serumcalciumspiegel verhoogd.
De volgende infographic presenteert het verschil tussen dystrofische en gemetastaseerde calcificatie in tabelvorm.
Samenvatting – Dystrofische versus gemetastaseerde calcificatie
Pathologische calcificatie is een abnormale afzetting van calciumzouten in andere weefsels dan osteoïde of glazuur. Pathologische calcificatie wordt ingedeeld in dystrofische en gemetastaseerde calcificatie. Beide soorten calcificaties bestaan uit calciumfosfaatkristallen. Het belangrijkste verschil tussen dystrofische en gemetastaseerde calcificatie is echter dat dystrofische calcificatie optreedt in beschadigd weefsel, terwijl gemetastaseerde calcificatie optreedt in normaal weefsel.
