Dialyse versus hemodialyse | Peritoneale dialyse versus hemodialyse
Een van de meest gewaardeerde uitvindingen op het gebied van geneeskunde zijn de dialysemachines en de principes die betrokken zijn bij dialyse. Hier vereist een persoon met acuut of chronisch nierfalen dat de overtollige schadelijke metabolieten uit het lichaam worden verwijderd, om geen complicaties te veroorzaken van een teveel aan kalium, ureum, water, zuren, enz. Vóór de komst van de dialysetechnieken zou dit hebben betekend zekere dood. Maar deze apparatuur heeft het mogelijk gemaakt om het ergste van acuut nierfalen uit te roeien, of geduldig te wachten tot een donornier wordt getransplanteerd. Hier bespreken we de principes die betrokken zijn bij dialyse en hemodialyse, en de voordelen en risico's van elk van deze procedures.
Dialyse
Dialyse, werkt volgens de principes van diffusie van opgeloste stoffen en ultrafiltratie over een semi-permeabel membraan. Bij diffusie transporteren opgeloste stoffen met een hogere concentratie zichzelf naar een volume opgeloste stoffen met een lagere concentratie. Dit werkt volgens het tegenstroomprincipe, waarbij bloed in de ene richting stroomt en dialysaat in de tegenovergestelde richting, zodat de schadelijke metabolieten van bloed naar het dialysaat kunnen diffunderen en de gebrekkige opgeloste stoffen van dialysaat in het bloed kunnen diffunderen. Er zijn twee hoofdvormen van dialyse. De ene is hemodialyse, waarover straks meer, en de andere is peritoneale dialyse. Bij peritoneale dialyse wordt het peritoneale membraan gebruikt als het semi-permeabele membraan, waarbij het dialysaat daar ongeveer 20 minuten mag blijven voordat het uit het lichaam wordt verwijderd. Het principe van dialyse wordt gebruikt bij acuut en chronisch nierfalen. Dit zorgt voor een vermindering van morbiditeit en mortaliteit. Risico's bij deze procedures zijn onder meer hypovolemie, bloeding, infectie, myocardinfarct, hyperkaliëmie, enz.
Hemodialyse
Hemodialyse is een onderdeel van de dialyseprincipes en een gemechaniseerd systeem dat wordt gebruikt om de dialyse uit te voeren. Er is een kunstmatig semi-permeabel membraan en met behulp van de principes van diffusie en tegenstroom wordt deze vorm van dialyse geïmplementeerd. Een nadeel van deze techniek is de vereiste van een vasculaire toegang, hetzij via een katheter of een arterioveneuze fistel. Maar dit vermindert de morbiditeit en mortaliteit en vereist slechts vier uur dialyse om de paar dagen. Maar er moet wel toegang zijn tot een dialysecentrum, dat in staat is om eventuele complicaties op te vangen en continu te monitoren. Een hemodialysator voor persoonlijk gebruik is erg duur en vereist ook goed onderhoud. Het bijwerkingenprofiel is bijna hetzelfde als voorheen, waarbij infecties specifiek zijn voor het bot en het hart. Het risico op bloedingen is hoog door het gebruik van heparine.
Wat is het verschil tussen dialyse en hemodialyse?
Als je beide technieken in overweging neemt, hebben ze allebei hetzelfde basisprincipe. Dialyse zelf is een overkoepelende term die alle technieken omvat, samen met hemodialyse. Dialyse kan dus betrekking hebben op peritoneale of hemodialyse. Het volledige risiconiveau is dus hoger bij dialyse dan bij hemodialyse. Maar hemodialyse vereist een vasculaire toegang, die peritoneale dialyse niet vereist. Hemodialyse wordt geassocieerd met grotere bloedingen en hypovolemie met hyperkaliëmie dan bij peritoneale dialyse. Peritoneale dialyse kan zelfs op een kleine afdeling worden uitgevoerd, maar hemodialyse vereist geavanceerde apparatuur en andere vereisten. Hemodialyse kan eenmaal per 3 dagen gedurende 4 uur worden uitgevoerd, maar peritoneale dialyse is soms regelmatig nodig. De effectiviteit van hemodialyse is groter dan peritoneale dialyse.
Kortom, hemodialyse is de beste methode in een vooraf geplande, uitgeruste omgeving ter voorbereiding op een niertransplantatie, terwijl peritoneale dialyse beter is bij een noodgeval, slecht uitgeruste, chronische patiënt.
