Spotten versus bloeden
Spotting en bloeding zitten in hetzelfde spectrum. Hoewel bloeden aanzienlijk is, verwijst spotting naar een karige hoeveelheid bloeding. De verschillen tussen de twee zijn de oorzaken, de hoeveelheid en de behandeling. Dit artikel gaat in detail in op zowel spotting als bloeding, waarbij de klinische kenmerken, oorzaken, symptomen, onderzoek en diagnose, prognose, behandeling en tenslotte de verschillen daartussen worden belicht.
Spotten
Oorzaken van spotting zijn onder meer implantatiebloedingen, intermenstruele bloedingen, postmenopauzale bloedingen, cervicitis, vaginitis, endometritis en baarmoederhalskanker. Onregelmatige menstruatie kan zich op de meeste dagen van de week ook voordoen als een geringe bloeding. De patiënt ziet dit als spotting. Het is belangrijk op te merken dat al deze gevallen gepaard kunnen gaan met hevige bloedingen. Maar dat doen ze meestal niet. Bij de voorbereiding van de implantatie verhoogt de binnenwand van de baarmoeder de bloedtoevoer. Tijdens implantatie graaft de bevruchte eicel zich in de binnenwand van de baarmoeder, wat resulteert in een kleine hoeveelheid bloeding. Sommige vrouwen kunnen een beetje bloeden tijdens de eisprong, rond dag 14 van de cyclus. Kort na de menarche en rond de menopauze kunnen vrouwen bloedingen ervaren tussen de normale normale episodes.
Postmenopauzale bloeding is een belangrijke presentatie omdat het te wijten kan zijn aan baarmoederhals- of endometriumkanker. Vaginaal onderzoek, colposcopie en biopsie zijn essentiële stappen bij het diagnosticeren van baarmoederhalskanker. Dilatatie en curettage bieden een endometriummonster voor histologisch onderzoek als endometriumkanker een mogelijkheid is. Behandelmethoden veranderen afhankelijk van de verspreiding van baarmoederhalskanker. Als het gelokaliseerd is zonder de betrokkenheid van het omringende weefsel, is verwijdering van de baarmoeder genezend. Als er sprake is van significante verspreiding, komen chemotherapie en radiotherapie in beeld. Hormonale onevenwichtigheden kunnen ook postmenopauzale bloedingen veroorzaken. Na de menopauze degenereren vagina en baarmoeder door gebrek aan oestrogeen. Dit wordt atrofie genoemd. Een van de tekenen van atrofische veranderingen is een geringe bloeding. Hormoonvervangende therapie biedt enige verlichting, maar het is niet raadzaam om langdurig door te gaan vanwege het verhoogde risico op borstkanker. Cervicitis en vaginitis kunnen zowel het gevolg zijn van atrofie als van infectie. Er is een acute ontsteking van het gebied waardoor het vatbaar is voor bloedingen. Antibiotica en antischimmelmiddelen behandelen infecties, terwijl atrofische veranderingen geen behandeling nodig hebben, tenzij de symptomen overweldigend zijn.
Bloeden
Oorzaken van hevig bloeden (menorragie) zijn onder meer disfunctionele baarmoederbloedingen, hormonale onevenwichtigheden, adenomyose, vleesbomen, polycysteus ovariumsyndroom, hormonale anticonceptiemethoden en systemische bloedingsziekten. Disfunctionele baarmoederbloeding is een diagnose van uitsluiting. Als alle andere oorzaken van bloedingen onwaarschijnlijk zijn, wordt deze diagnose een mogelijkheid. Sommigen theoretiseren dat bloeden te wijten is aan een afwijking van de verhoogde vasculariteit van het endometrium. Tranexaminezuur is een antifibrinolytisch medicijn en het stopt disfunctionele baarmoederbloedingen. Progesteron wijzigt de vasculatuur en stopt het bloeden, maar er is een onttrekkingsbloeding zodra de progesteron is gestopt.
Adenomyose is de aanwezigheid van endometriumachtig weefsel in de baarmoederspier. Dit weefsel staat onder controle van cyclische hormonale veranderingen en kan ernstige pijn en bloedingen veroorzaken. Baarmoederfibromen, die het oppervlak van het endometrium vergroten en vleesbomen die de samentrekking van de baarmoeder verstoren, veroorzaken hevige menstruaties. Polycysteus ovariumsyndroom is een complexe ziekte waarbij meerdere follikels onvolledig rijpen, wat resulteert in de vorming van cyste. Er is een verhoogde vorming van oestrogeen en testosteron. Beharing bij mannen, obesitas, onregelmatige menstruatie en subfertiliteit zijn de meest opvallende kenmerken van polycysteus ovariumsyndroom. Hormonale anticonceptiva interfereren met de hormonale cycli en kunnen hevige bloedingen veroorzaken. Bloedingsstoornissen zoals hemofilie en trombocytopenie veroorzaken ook hevige menstruatie.
Wat is het verschil tussen spotten en bloeden?
• Spotting is schaars, terwijl bloeden aanzienlijk is.
• Oorzaken van spotting zijn anders dan die welke hevig bloeden veroorzaken. Cervicitis, vaginitis, kanker veroorzaken normaal gesproken geen hevige bloedingen.
• Behandelmethoden verschillen afhankelijk van de oorsprong van de bloeding.
Lees meer:
1. Verschil tussen zwangerschapsspotting en menstruatie
2. Verschil tussen zwangerschapsbloeding en menstruatie
3. Verschil tussen perimenopauze en menopauze
4. Verschil tussen abortus en miskraam
