Lokale versus algemene anesthesie
Anesthesie is een medische procedure waarbij pijnsensatie wordt verwijderd met speciale medicijnen. Anesthesie is erg belangrijk om verschillende chirurgische ingrepen mogelijk te maken, zowel kleine als grote. Er zijn speciaal opgeleide artsen, anesthesisten genaamd, die patiënten verdoven voor een operatie. Anesthesie omvat het onderbreken van autonome lichaamsfuncties voor een tijd en het onderhouden van de patiënt met medicijnen totdat de operatie voorbij is. Om deze anesthesisten te bereiken, hebben ze een gedegen kennis van fysiologie en farmacologie nodig. Anesthesie kan worden onderverdeeld in drie componenten. Dit zijn lokale anesthesie, regionale anesthesie en algemene anesthesie. In dit artikel bespreken we de verschillen tussen lokale en algehele anesthesie.
Lokale anesthesie
Lokale anesthesie omvat het verdoven van een klein deel van de huid voor een kleine ingreep of het verlichten van pijn die voortvloeit uit een lokale ziekte. Er zijn geen speciale voorbereidingen nodig voor lokale anesthesie; allergieën uitsluiten is voldoende. Voor operaties zoals het hechten van een snijwond zijn injecteerbare medicijnen nodig om het pijngevoel op de wond te verwijderen. Patiënten met anale fissuren of trombosestapels kunnen rectale inserts van lokale anesthetica nodig hebben om pijn te verlichten. Er zijn speciale medicijnen die het gevoel van een gelokaliseerd deel van de huid verwijderen. Dit worden lokale anesthetica genoemd. Vroeger verwijderden medicijnen alle sensaties van een deel van de huid. Met recente ontwikkelingen zijn er nieuwe medicijnen in gebruik gekomen die bepaalde sensaties selectief verwijderen.
Er zijn veel soorten sensaties waarneembaar door de huid. Eenvoudige sensaties zijn pijn, temperatuur, lichte aanraking en diepe druk. Deze worden overgedragen langs het spino-thalamische kanaal van het ruggenmerg. Tweepuntsdiscriminatie, vibratie en gewrichtspositiesensatie zijn complexe sensaties die naar de hersenen worden gedragen langs de dorsale kolom van het ruggenmerg. Lokale anesthetica beïnvloeden alleen de spino-thalamische sensaties en niet de dorsale kolomsensaties. Er zijn vier hoofdtypen zenuwen in het lichaam. Pijnsensatie wordt gedragen langs C-type vezels die dun zijn, gevoelig voor lokale anesthetica en bestand tegen druk. Lokale anesthetica tasten eerst pijnvezels aan omdat ze dun zijn. Marcaine, Lignocaine en xylocaïne zijn enkele lokale anesthetica.
Complicaties van lokale anesthesie zijn zeldzaam. Accidentele injectie van lokaal anestheticum in een slagader, perifere vasoconstrictie en allergieën zijn de meest gemelde complicaties.
Algemene anesthesie
Algemene anesthesie houdt in dat het bewustzijnsniveau van de patiënt wordt verlaagd. Voor een veilige anesthesie zijn speciale voorbereidingen nodig. De meeste grote operaties vereisen algemene anesthesie. Er zijn ook enkele operaties die onder regionale anesthesie kunnen worden uitgevoerd. Sommige gynaecologische operaties, zoals vaginale hysterectomie, zouden gemakkelijker zijn onder algemene anesthesie dan regionale anesthesie, omdat ligamenten beter ontspannen onder algemene anesthesie.
Anesthesist onderzoekt de patiënt vóór een operatie om hart-, long-, nier- en leverpathologieën en allergieën uit te sluiten. De keel moet worden beoordeeld vanwege de noodzaak van intubatie. Zeer zieke, extreme leeftijd, ernstige hart-, long-, nier- en leveraandoeningen kunnen een contra-indicatie zijn voor algemene anesthesie. Zodra de patiënt geschikt is verklaard voor algemene anesthesie, gaat de chirurgische procedure door. Een nacht vasten is noodzakelijk om een lege maag te verzekeren. Anders kan voedsel langs de slokdarm omhoog sijpelen en de longen binnendringen. Omdat de patiënt bewusteloos is, werken de beschermende mechanismen niet om de luchtwegen vrij te houden. Het resultaat van regurgitatie is aspiratiepneumonie.
Drugs zoals ketamine, propofol, lachgas, halothaan, thiopenton-natrium zijn enkele algemene verdovingsmiddelen. Neuromusculaire junctieblokkers zoals suxamethonium en atracurium ontkoppelen de zenuw-spierverbinding en ontspannen de spieren van de patiënt om gemakkelijke chirurgische toegang mogelijk te maken. Omdat de ademhalingsspieren verlamd zijn door suxamethonium, is kunstmatige beademing via een endotracheale tube essentieel. Tijdens de procedure worden alle vitale functies nauwlettend gevolgd en onderhouden door de anesthesist. Nadat de operatie is voltooid, wordt de patiënt hersteld met speciale medicijnen. Het is de verantwoordelijkheid van de anesthesist om te zorgen voor een goede pijnverlichting na de operatie. Aspiratie, hypoxie, hypotensie, allergieën, hartritmestoornissen, uitdroging en verstoorde elektrolytenbalans zijn enkele veelvoorkomende complicaties van algemene anesthesie.
Wat is het verschil tussen lokale en algehele anesthesie?
• Bij lokale anesthesie wordt een klein huidgebied ongevoelig gemaakt, terwijl bij algemene anesthesie de hele patiënt wordt ondergedompeld.
• Algemene anesthesie vereist een speciale voorbereiding, terwijl lokale anesthesie dat niet doet.
• Complicaties van lokale anesthesie zijn zeldzaam, terwijl dit niet het geval is bij algemene anesthesie.
Lees meer:
Verschil tussen spinale en epidurale anesthesie
