Huidkanker versus melanoom
Melanoom is een vorm van zeer invasieve huidkanker. Het is de gevaarlijkste en meest gehoorde vorm van huidkanker. Er zijn echter ook veel andere soorten huidkanker. Dit artikel beschrijft de oorzaken, klinische kenmerken, symptomen, onderzoek en diagnose, prognose en behandeling van huidkanker, vooral van melanoom.
Melanoom
Melanoom is een zeer invasief carcinoom. Het is een oncontroleerbare overgroei van melanocyten. Melanocyten zijn verantwoordelijk voor de aanmaak van huidpigmenten. Daarom kan melanoom ontstaan uit elk deel van het lichaam waar melanocyten zijn. In het VK worden jaarlijks 3500 nieuwe gevallen vastgesteld. Alleen in de afgelopen 20 jaar zijn 800 mensen gestorven. Melanoom komt vaker voor bij blanken. Het komt vaker voor bij vrouwen.
Alle vormen van kanker ontstaan door een onherstelbare wijziging van het DNA van huidcellen. Zonlicht is een belangrijke oorzaak van melanoom, vooral in de vroege jaren. Diagnose van melanoom is lastig. Er is een checklist, gemaakt in Glasgow, om ervoor te zorgen dat er geen gevallen worden gemist. Maligne melanoom kan van grootte, vorm en kleur veranderen. Er kunnen ook ontstekingen, korstvorming, bloedingen en sensorische veranderingen optreden. Naburige satellietlaesies kunnen verschijnen, maar als ze goed afgebakend, glad en regelmatig zijn, is het onwaarschijnlijk dat het een melanoom is. Melanoom kan worden onderverdeeld in lentigo maligna, lentigo maligna melanoom, oppervlakkige verspreiding, acral, mucosa, nodulair, polypoïde, desmoplastisch en amelonatisch melanoom. Hoewel veel melanomen aan deze basisregels voldoen, doen nodulaire melanomen dat niet. Het zijn verheven, stevige knobbeltjes, die snel groeien. De serumlactaatdehydrogenasespiegel stijgt wanneer er metastatische verspreiding is. CT, MRI, schildwachtklierbiopten en huidlaesiebiopten kunnen een rol spelen bij de bevestiging van de diagnose. Na bevestiging kan een brede excisie van de tumor worden uitgevoerd. Betrokken kan operatief worden verwijderd. Afhankelijk van de verspreiding kan adjuvante immunotherapie, chemotherapie en radiotherapie nodig zijn. Chemotherapie, immunotherapie en radiotherapie kunnen worden gegeven als de kanker systemisch of lokaal gevorderd is.
Preventie van blootstelling aan UV-licht wordt beschouwd als preventief voor melanoom. Als vuistregel geldt dat het vermijden van blootstelling aan de zon tussen 9.00 en 15.00 uur een goede methode is. Zonnecrèmes en andere preparaten kunnen helpen, maar er is een risico op allergieën en andere huidveranderingen bij het gebruik van deze toepassingen. Minder invasieve melanomen met lymfeklierspreiding hebben een betere prognose dan diepe melanomen zonder lymfeklierspreiding. Wanneer melanoom wordt uitgezaaid naar de lymfeklier, is het aantal betrokken klieren gerelateerd aan de prognose. Op grote schaal gemetastaseerd melanoom zou ongeneeslijk zijn. Patiënten hebben de neiging om 6 tot 12 maanden na de diagnose te overleven.
Huidkanker
Huidtumoren zijn abnormale groei van huidcellen. Deze kunnen worden onderverdeeld in twee categorieën. Ze zijn goedaardig en kwaadaardig. Goedaardige tumoren zijn langzaam groeiende weefselmassa's die zich niet naar andere plaatsen verspreiden of omliggende structuren binnendringen. Kwaadaardige tumoren dringen de omliggende structuur binnen en verspreiden zich via bloed en lymfe naar verre locaties. Deze afgelegen plaatsen die fragmenten van kanker bevatten, worden metastatische plaatsen genoemd. Lever, nieren, prostaat, wervelkolom en hersenen zijn enkele bekende plaatsen waar kanker zich verspreidt.
Zonlicht veroorzaakt kanker, vooral bij langdurige blootstelling. Ultraviolet licht, tabak, humaan papillomavirus, ioniserende straling, lage immuniteit en aangeboren aandoeningen zoals aangeboren melanocytisch naevi-syndroom zijn enkele van de bekende oorzaken van huidkanker.
Huid bestaat uit meerdere lagen cellen. De onderste laag is de actief delende basale cellaag. Deze laag is het meest vatbaar voor kwaadaardige veranderingen. Basaalcelkanker is de meest voorkomende vorm van huidkanker. Ze zijn echter minder invasief dan maligne melanoom. De oppervlakkige lagen zijn opgebouwd uit geleidelijk platte cellen die plaveiselcellen worden genoemd. Deze cellen verwerven keratine terwijl ze vanuit de diepere lagen naar het buitenoppervlak van de huid reizen. Deze cellen kunnen ook kwaadaardige transformatie ondergaan en aanleiding geven tot plaveiselcelcarcinomen. Deze komen minder vaak voor dan basaalcelcarcinomen. Ze metastaseren vaker dan basale celkankers. Tussen de basale cellen in de diepste laag van de huid bevinden zich melanocyten. Dit zijn de pigmentcellen van de huid. Wanneer deze cellen een kwaadaardige transformatie ondergaan, ontstaan melanomen. Dit zijn zeer invasieve vormen van kanker.
Lagen van de huid, Auteur: Don Bliss, National Cancer Institute
Basale celkankers worden vaak gezien op aan de zon blootgestelde delen van de huid. Ze presenteren zich als parelachtige, bleke, gladde en verheven plekken. Hoofd, nek, schouders en armen worden het meest getroffen. Er is teleangiëctasie (kleine verwijde bloedvaten in de tumor). Er kunnen bloedingen en korstjes zijn die de indruk wekken van een niet-genezende zweer. Basale celkankers zijn de minst dodelijke van alle huidkankers, en het is volledig te genezen met de juiste behandeling.
Plaveiselcelkankers presenteren zich als rode, schilferige, verdikkingen van de huid. Als ze niet worden behandeld, kunnen ze een alarmerende grootte bereiken. Ze zijn gevaarlijk, maar niet zozeer als melanomen.
Maligne melanomen presenteren zich als grote, asymmetrische, evoluerende vlekken met variërende kleuren en onregelmatige randen. Kwaadaardige melanomen metastaseren snel en zijn extreem dodelijk.
Behandeling voor huidkanker hangt af van leeftijd, stadium, verspreiding en herhaling. Het type kanker heeft ook invloed op de behandelingsbeslissingen. Chemotherapie en radiotherapie zijn effectief tegen basaalcelcarcinoom en plaveiselcelcarcinoom. Melanoom is resistent tegen bestraling en chemotherapie. Micrografische chirurgie is een methode waarbij de kanker wordt verwijderd met een minimale hoeveelheid omliggend weefsel.
Melanoom is dodelijker dan basaalcelcarcinoom en plaveiselcelcarcinoom. Melanoom komt minder vaak voor dan andere twee vormen van kanker. Melanoom verspreidde zich meer dan andere twee typen.
Lees meer:
1. Verschil tussen moedervlek en huidkanker
2. Verschil tussen hersentumor en hersenkanker
