Belangrijk verschil - Polycysteuze eierstokken versus PCOS
PCOS of polycysteus ovariumsyndroom is een ovariumaandoening die wordt gekenmerkt door meerdere kleine cysten in de eierstok en door overmatige productie van androgeen vanuit de eierstokken. Aan de andere kant kan polycysteuze eierstok worden gedefinieerd als een echografisch scanbeeld van de eierstokken dat polycysteus lijkt te zijn. Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) wordt beschouwd als een vrij ernstig pathologisch verschijnsel, maar polycysteus ovarium is goedaardige aandoeningen die meestal per ongeluk worden gevonden tijdens een echoscopie die wordt uitgevoerd voor een ander probleem. Dit is het belangrijkste verschil tussen polycysteuze eierstokken en PCOS.
Wat is PCOS (Polycysteus Ovarium Syndroom)?
Polycysteus ovariumsyndroom is een ovariumaandoening die wordt gekenmerkt door meerdere kleine cysten in de eierstok en door overmatige productie van androgeen uit de eierstokken. (en in mindere mate van de bijnieren). Hoge niveaus van androgenen zijn aanwezig in het bloed tijdens PCOS als gevolg van verminderde niveaus van geslachtshormoonbindend globuline. Er wordt gedacht dat er een verhoogde GnRH-secretie is in PCOS, wat een toename van de LH- en androgeensecretie veroorzaakt.
Bij PCOS worden vaak hyperinsulinemie en insulineresistentie waargenomen. Hierdoor is de prevalentie van diabetes type 2 10 keer hoger bij vrouwen met PCOS dan bij de normale populatie. PCOS verhoogt het risico op hyperlipidemie en hart- en vaatziekten met meerdere vouwen. Het mechanisme dat de pathogenese van polycysteuze eierstokken verbindt met anovulatie, hyperandrogenisme en insulineresistentie is nog onbekend. Meestal is er een familiegeschiedenis van diabetes type 2 of PCOS die de invloed van een genetische component suggereert.
Klinische kenmerken
Kort na de menarche lijden de meeste patiënten met PCOS aan amenorroe/oligomenorroe en/of hirsutisme en acne.
- Hirsutisme – Dit kan een reden zijn voor ernstige mentale problemen bij jonge vrouwen en kan een negatieve invloed hebben op de sociale interacties van de patiënt.
- Leeftijd en snelheid van begin – Hirsutisme gerelateerd aan PCOS verschijnt meestal rond de menarche en neemt langzaam en gestaag toe in de tienerjaren en vroege
- Begeleidende virilisatie
- Menstruatiestoornissen
- Overgewicht of obesitas
Onderzoeken
- Serum totaal testosteron – Het is vaak verhoogd
- Andere androgeenspiegels, bijv. Androstenedione en Dehydroepiandrosteronsulfaat
- 17 alfa-hydroxyprogesteron niveaus
- Gonadotrofine niveaus
- Oestrogeenniveaus
- Echografie van de eierstokken - Dit kan een verdikt kapsel, meerdere cysten van 3-5 mm en een hyperechogeen stroma vertonen
- Serum prolactine
Dexamethason-suppressietests, CT of MRI van de bijnieren en selectieve veneuze bemonstering worden aanbevolen als klinisch of na onderzoek een androgeenafscheidende tumor wordt vermoed.
Diagnose
Alvorens tot een definitieve diagnose van PCOS te komen, moet de mogelijkheid van andere oorzaken zoals CAH, Cushing-syndroom en viriliserende tumoren van de eierstokken of bijnieren worden uitgesloten.
Volgens de in 2003 gepubliceerde Rotterdam Criteria moeten ten minste twee van de drie onderstaande criteria aanwezig zijn om de diagnose PCOS te stellen.
- Klinisch en/of biochemisch bewijs van hyperandrogenisme
- Oligo-ovulatie en/of anovulatie
- Polycysteuze eierstokken op echografie
Beheer
Lokale therapie voor hirsutisme
Ontharingscrèmes, harsen, bleken, epileren of scheren worden meestal gebruikt om de hoeveelheid en de verspreiding van ongewenst haar te minimaliseren. Dergelijke methoden verergeren of verbeteren de onderliggende ernst van hirsutisme niet. Het gebruik van verschillende ‘laser’ ontharingssystemen en elektrolyse zijn meer ‘permanente’ oplossingen. Deze methoden zijn veel effectief en duur, maar vereisen nog steeds herhaalde langdurige behandeling. Eflornithinecrème kan de haargroei remmen, maar is slechts in een minderheid van de gevallen effectief.
Systeemtherapie voor hirsutisme
Langdurige behandeling is altijd nodig, omdat het probleem vaak terugkeert wanneer de behandeling wordt stopgezet. De volgende geneesmiddelen kunnen worden gebruikt bij de systemische behandeling van hirsutisme.
- oestrogeen
- Cyproteronacetaat
- Spironolacton
- Finasteride
- Flutamide
Behandeling van menstruatiestoornissen
Toediening van cyclisch oestrogeen/progestageen reguleert de menstruatiecyclus en verwijdert de symptomen van oligo- of amenorroe. Vanwege het erkende verband tussen PCOS en insulineresistentie wordt metformine (driemaal daags 500 mg) vaak voorgeschreven aan patiënten met PCOS.
Behandeling voor vruchtbaarheid bij PCOS
- Clomifeen
- Lage dosis FSH
Wat is polycysteuze eierstok?
Polycysteuze eierstok kan worden gedefinieerd als een echografisch scanbeeld van de eierstokken dat polycysteus lijkt te zijn. Polycysteuze eierstokken bevatten meestal een hoge dichtheid van gedeeltelijk volgroeide follikels. Het is geen ziekte. De bijbehorende verhoogde androgeenspiegels en andere symptomen van PCOS worden bij deze aandoening niet gezien. PCOS komt voor bij maximaal een derde van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
Figuur 01: Polycysteuze eierstok
Hoewel PCO in het vroege leven aanwezig is, wordt het incidenteel gediagnosticeerd tijdens andere gezondheidscontroles vanwege het ontbreken van symptomen. De aanwezigheid van polycysteuze eierstokken heeft geen invloed op de vruchtbaarheid.
Wat zijn de overeenkomsten tussen polycysteuze eierstok en PCOS?
- Beide ziekten zijn pathologische aandoeningen die de eierstokken aantasten.
- Op een echografie kan de polycysteuze aard van de eierstokken bij beide gelegenheden worden vastgesteld
Wat is het verschil tussen polycysteuze eierstokken en PCOS?
Polycysteuze eierstokken versus PCOS |
|
| Polycysteus ovariumsyndroom is een ovariumaandoening die wordt gekenmerkt door meerdere kleine cysten in de eierstok en door overmatige productie van androgeen uit de eierstokken. | Polycysteuze eierstok kan worden gedefinieerd als een echografisch scanbeeld van de eierstokken dat polycysteus lijkt te zijn. |
| Ziekte | |
| Dit is een ziektetoestand. | Dit is geen ziekte. |
| Gemiddelde scheiding | |
| Androgeenspiegels in het bloed zijn verhoogd. | Er is geen verandering in de androgeenspiegels in het bloed. |
| Kruiskoppeling | |
| Hirsutisme en andere symptomen zijn aanwezig in deze aandoening. | Deze aandoening is symptoomloos. |
| Verhouding oppervlakte/volume | |
| Dit beïnvloedt de vruchtbaarheid. | Dit heeft geen invloed op de vruchtbaarheid. |
Samenvatting – Polycysteuze eierstokken versus PCOS
Polycysteuze eierstok kan worden gedefinieerd als een echografisch scanbeeld van de eierstokken dat polycysteus lijkt te zijn. Polycysteus ovariumsyndroom is een ovariumaandoening die wordt gekenmerkt door meerdere kleine cysten in de eierstok en door overmatige productie van androgeen uit de eierstokken. Ondanks de overeenkomst in hun namen in een klinisch perspectief, vallen deze twee aandoeningen aan de twee uiterste uiteinden van het spectrum dat ziekten categoriseert op basis van hun ernst. Polycysteus ovariumsyndroom is een ernstige aandoening die medische aandacht vereist, terwijl polycysteuze eierstokken een goedaardige aandoening zijn die niet eens als een ziekte wordt beschouwd. Dit is het verschil tussen polycysteuze eierstok en PCOS.
Download PDF-versie van polycysteuze eierstokken vs PCOS
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienota. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen polycysteuze eierstokken en PCOS.
