Belangrijk verschil - Artritis versus osteoporose
Artritis en osteoporose zijn twee veelvoorkomende aandoeningen die vooral ouderen treffen. Ze zijn een grote zorg geworden voor professionals in de gezondheidszorg. In eenvoudige bewoordingen kan artritis worden gedefinieerd als de ontsteking van de gewrichten. Osteoporose is de vermindering van de botdichtheid die het draagvermogen van de botten vermindert. Het belangrijkste verschil tussen artritis en osteoporose is dus dat artritis de gewrichten aantast, terwijl osteoporose de botten aantast.
Wat is artritis?
Artritis kan worden gedefinieerd als de ontsteking van het gewricht of de gewrichten die leidt tot pijn en/of invaliditeit, gewrichtszwelling en stijfheid. Het kan verschillende oorzaken hebben, zoals infectie, trauma, degeneratieve veranderingen of stofwisselingsstoornissen. Verschillende soorten artritis zijn beschreven volgens de eigenaardige kenmerken die in elke categorie worden gezien.
Artrose
Artrose is de meest voorkomende vorm van artritis. Het treedt op als gevolg van de schade aan het gewrichtskraakbeen veroorzaakt door een complexe interactie van genetische, metabole, biochemische en biomechanische factoren. Dit geeft aanleiding tot een ontstekingsreactie die het kraakbeen, bot, ligamenten, menisci, synovium en kapsel aantast.
Meestal is de incidentie van artrose vóór 50 jaar ongebruikelijk, maar niet ongehoord. Naarmate de leeftijd vordert, zal enig radiologisch bewijs verschijnen dat de kans op het krijgen van artrose in de toekomst aangeeft.
Predisponerende factoren
- Obesitas
- Erfelijkheid
- Polyarticulaire artrose komt vaker voor bij vrouwen
- Hypermobiliteit
- Osteoporose
- Trauma
- Congenitale gewrichtsdysplasie
Klinische kenmerken
- Mechanische pijn bij beweging en/of functieverlies
- Symptomen beginnen geleidelijk en progressief
- Kortstondige ochtendstijfheid in de gewrichten
- Functionele beperking
- Crepitus
- Bony vergroting
Onderzoek en beheer
Bij bloedonderzoek is de ESR meestal normaal, maar het CRP-niveau is iets verhoogd. Röntgenfoto's zijn abnormaal, alleen bij de gevorderde ziekte. Vroeg kraakbeenletsel en meniscusscheuren kunnen worden waargenomen met MRI.
Tijdens de behandeling van artrose is het doel om de symptomen en handicaps te behandelen, niet de radiologische verschijnselen. Pijn, angst en invaliditeit kunnen worden verminderd en de naleving van de behandeling kan worden verhoogd door een goede voorlichting van de patiënt over de ziekte en de gevolgen ervan.
Reumatoïde artritis
Reumatoïde artritis is een vorm van inflammatoire artritis die synoviale ontsteking veroorzaakt. Het veroorzaakt inflammatoire symmetrische polyartritis. Reumatoïde artritis is een auto-immuunziekte waarbij auto-antilichamen worden geproduceerd tegen IgG en gecitrullineerd cyclisch peptide.
Klinische kenmerken
De typische presentatie van reumatoïde artritis omvat een progressieve, symmetrische, perifere polyartritis die optreedt over een periode van enkele weken of maanden bij patiënten tussen 30 en 50 jaar oud. De meeste patiënten klagen over pijn en stijfheid van kleine gewrichten van de handen (metacarpofalangeaal, proximaal interfalangeaal) en voeten (metatarsofalangeaal). Distale interfalangeale gewrichten worden meestal gespaard.
Onderzoek en beheer
De diagnose van RA kan worden gesteld op basis van de klinische observaties. NSAID's en pijnstillers worden gebruikt bij de behandeling van de symptomen. Als synovitis langer dan 6 weken aanhoudt, probeer dan remissie te induceren met intramusculair depot methylprednisolon 80-120 mg. Als synovitis terugkeert, moet de toediening van Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs (DMARD's) worden overwogen.
Figuur 01: Reumatoïde artritis
Spondyloartritis
Spondyloartritis is een verzamelnaam die wordt gebruikt om verschillende aandoeningen te beschrijven die de wervelkolom en perifere gewrichten aantasten met familiale clustering en een link naar type 1 HLA-antigeen. Spondylitis ankylopoetica, artritis psoriatica, reactieve artritis, post-dysenterische reactieve artritis en enteropathische artritis vallen onder deze categorie.
Klinische kenmerken van spondylitis ankylopoetica
- Rugpijn
- Pijn in een of beide billen
- Retentie van de lumbale lordose tijdens spinale flexie
Regelmatige NSAID's om de tekenen en symptomen te verbeteren en ochtendoefeningen die gericht zijn op het behoud van de spinale morbiditeit, houding en borstvergroting zijn vaak vereist bij de behandeling van de ziekte.
Klinische kenmerken van artritis psoriatica
- Mono- of oligoartritis
- Polyartritis
- Spondylitis
- Distale interfalangeale artritis
- Artritis mutilans
Wat is osteoporose?
Osteoporose is een groeiend gezondheidsprobleem met een hoge prevalentie over de hele wereld. Met osteoporose geassocieerde fracturen tasten de levensstandaard van de patiënten ernstig aan en er wordt jaarlijks een enorme hoeveelheid geld uitgegeven om behandelingen en andere faciliteiten aan deze patiënten te bieden.
Het kenmerkende kenmerk van osteoporose is de dramatische vermindering van de botdichtheid die leidt tot de verslechtering van de micro-architectuur van het bot. Als gevolg hiervan verzwakken de botweefsels, waardoor het risico op fracturen toeneemt.
Het risico op osteoporose neemt toe met het ouder worden.
Pathofysiologie
Er is een fijne balans tussen botregeneratie en botresorptie. Onder normale fysiologische omstandigheden vinden deze twee processen met gelijke snelheden plaats om de kwaliteit en kwantiteit van de botweefsels te behouden. Maar bij osteoporose wordt botresorptie onbedoeld geactiveerd door de invloed van verschillende externe en interne factoren. Als gevolg hiervan vindt botremodellering niet goed plaats, waardoor zowel de structuur als de functie van botweefsel wordt beschadigd.
Meestal neemt de botmassa vanaf de geboorte geleidelijk toe en bereikt de piek rond de leeftijd van 20 jaar. Vanaf dat moment begint het af te nemen. Dit gebeurt sneller bij vrouwen dan bij mannen vanwege de oestrogeeninsufficiëntie die optreedt na de menopauze. Oestrogeen stimuleert de activiteit van osteoblasten die verantwoordelijk zijn voor de botvorming. Daarom verslechtert dit gebrek aan hormonale stimulatie de osteoblastische activiteit aanzienlijk, wat uiteindelijk resulteert in osteoporose. Een andere bijdragende factor is het steeds duidelijker wordende onvermogen van de stamcellen om de juiste hoeveelheid osteoblasten te produceren. De recente studies die over dit onderwerp zijn uitgevoerd, suggereren ook een genetische invloed.
Naast deze intrinsieke factoren, vergroten gedragsfactoren zoals gebrek aan lichaamsbeweging, onvoldoende calciuminname en roken de kans op osteoporose met meerdere vouwen.
Oorzaken
- Hormonale veranderingen na de menopauze
- Corticosteroïden – inname van meer dan 7,5 mg prednisolon gedurende meer dan 3 maanden verhoogt het risico op osteoporose aanzienlijk
- Zwangerschap
- Endocriene ziekten zoals hypogonadisme, hyperthyreoïdie, hyperthyreoïdie en het syndroom van Cushing
- Ontstekingsziekten zoals inflammatoire darmaandoeningen en spondylitis ankylopoetica
- Bijwerkingen van bepaalde medicijnen zoals heparine, aromataseremmers, enz.
- Chronische leverziekte
- Cystische fibrose
- Chronische obstructieve longziekte
- Myeloom
- Homocystinurie
Klinische kenmerken
- Patiënten met osteoporose zijn meestal asymptomatisch en de aandoening wordt geïdentificeerd zodra ze een fractuur krijgen.
- In het geval van osteoporotische wervelfracturen kan er sprake zijn van acute rugpijn, lengteverlies en kyfose.
- Pijn die uitstra alt naar de voorste borstwand of buikwand wijst op de mogelijkheid van een wervelfractuur.
Onderzoeken
- DEXA-scan moet worden uitgevoerd bij patiënten met risicofactoren
- Nierfunctietests zoals serumcreatinine
- Leverfunctietesten
- Schildklierfunctietests
- Bloedcalciumspiegels moeten worden gemeten
Indicaties voor de botdensitometrie zijn,
- Lage traumafractuur leeftijd < 50 jaar
- Klinische kenmerken van osteoporose zoals kyfose en lengteverlies
- Osteopenie op vliegtuig X-ray
- Laag lichaamsgewicht
- Vervroegde menopauze
- Aanwezigheid van andere ziekten geassocieerd met osteoporose
- Verhoogd risico op fractuuranalyse op risicofactoranalyse
- Beoordeling van de reactie van osteoporose op de behandeling
Beheer
Het doel van het management is om het risico op botbreuken te verminderen.
Niet-farmacologisch management
- Levensstijlaanpassingen, zoals stoppen met roken en alcoholgebruik.
- De inname van calcium verhogen
- Doe regelmatig oefeningen
Drugstherapie
- Bisfosfonaat
- Denosumab
- Calcium en vitamine D
- Strontiumranelaat
- Schildklierhormoon
- Hormoonvervangende therapie (raloxifeen en tibolon)
Wat is de overeenkomst tussen artritis en osteoporose?
Artritis en osteoporose tasten het skeletstelsel aan en brengen de mobiliteit van de patiënt ernstig in gevaar
Wat is het verschil tussen artritis en osteoporose?
Artritis versus osteoporose |
|
| Artritis is de ontsteking van het gewricht of de gewrichten die resulteert in pijn en/of invaliditeit, gewrichtszwelling en stijfheid. | Osteoporose is een ziekte die wordt gekenmerkt door een afname van de botdichtheid. |
| Aangetaste organen | |
| Dit tast de gewrichten aan. | Dit tast het bot aan. |
| Hormonale invloed | |
| Hormonale invloed heeft geen enkele invloed op de pathogenese van artritis. | hormonale onbalans na de menopauze speelt een sleutelrol in de pathogenese van osteoporose. |
Samenvatting – Artritis versus osteoporose
Artritis en osteoporose zijn twee aandoeningen die respectievelijk de gewrichten en botten aantasten. Het belangrijkste verschil tussen artritis en osteoporose is dat artritis de gewrichten aantast, terwijl osteoporose de botten aantast. Hoewel ze niet volledig kunnen worden genezen, hebben verschillende nieuw geïntroduceerde medicijnen een revolutie teweeggebracht in de behandeling van deze ziekten door de symptomen met succes te beheersen en de patiënten te helpen een gewoon leven te behouden.
Download PDF-versie van artritis versus osteoporose
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienota. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen artritis en osteoporose
