Belangrijk verschil – Pancreatitis versus galblaasaanval
Alvleesklier en galblaas zijn twee organen die naast elkaar in de buikholte liggen. Vanwege de nabijheid van hun posities, zijn de meeste klinische kenmerken die optreden als gevolg van de ziekten van de respectieve organen vergelijkbaar met elkaar. Pancreatitis, de ontsteking van de alvleesklierweefsels, en galblaasaanvallen, die te wijten zijn aan de ontsteking van de galblaas, zijn twee goede voorbeelden van deze sterke gelijkenis. Beide aandoeningen worden gekenmerkt door een intense buikpijn die voortkomt uit het epigastrische gebied van de buik. Het belangrijkste verschil tussen pancreatitis en galblaasaanval is echter dat bij pancreatitis de alvleesklier ontstoken raakt, terwijl bij galblaasaanvallen de galblaas onderhevig is aan inflammatoire veranderingen.
Wat is pancreatitis?
De ontsteking van de weefsels in de pancreas wordt gedefinieerd als pancreatitis. Afhankelijk van de duur van de symptomen, is deze aandoening onderverdeeld in twee categorieën als acute en chronische pancreatitis. Het kan moeilijk zijn om de twee aandoeningen van elkaar te onderscheiden, aangezien elke oorzaak van acute pancreatitis, wanneer deze niet op de juiste manier wordt behandeld, aanleiding kan geven tot de chronische ziekte.
Acute pancreatitis
Acute pancreatitis is een syndroom van ontsteking van de alvleesklier als gevolg van een acuut letsel.
Oorzaken
- Galstenen
- Alcohol
- Infecties zoals bof en Coxsackie B
- Alvleeskliertumoren
- Bijwerkingen van verschillende medicijnen zoals azathioprine
- Hyperlipidemieën
- Verschillende iatrogene oorzaken
- Idiopathische oorzaken
Pathogenese
Acuut letsel aan de alvleesklierweefsels
↓
Acute stijging van het intracellulaire calciumgeh alte
↓
Voortijdige activering van trypsinogeen tot trypsine en verslechtering van de afbraak van trypsine door chymotrypsine
↓
Cellulaire necrose
Figuur 01: Pancreas
Klinische kenmerken
- Aanvankelijk is er een pijn in de bovenbuik die uitgaat van de overbuikheid, die gepaard gaat met misselijkheid en braken. Wanneer de ontsteking niet onder controle is, verspreidt deze zich naar de andere regio's van het buikvlies. Dit verergert de intensiteit van de pijn en als er sprake is van retroperitoneum, kan er ook een bijbehorende rugpijn zijn.
- Geschiedenis van soortgelijke episodes van pijn in de bovenbuik
- Geschiedenis van galstenen
- Bij de ernstige ziekte kan de patiënt tachycardie, hypotensie en oligurie hebben.
- Tijdens het onderzoek van de buik kan er gevoeligheid zijn met bewaking.
- Periumbilical (teken van Cullen) en kneuzingen op de flank (teken van Grey Turner)
Diagnose
Het klinische vermoeden van acute pancreatitis wordt bevestigd door de volgende onderzoeken.
Bloedonderzoek
Bij acute pancreatitis is het serumamylasegeh alte binnen 24 uur na het begin van de pijn minstens drie keer hoger dan het normale niveau. Maar binnen 3-5 dagen na de aanval zakt het amylaseniveau terug naar het normale niveau. Daarom wordt bij een late presentatietest het serumamylasegeh alte niet aanbevolen.
Serum lipase niveau is ook abnormaal verhoogd
Basislijntests inclusief FBC en serumelektrolyten worden ook uitgevoerd.
- Er moet een thoraxfoto worden gemaakt om de mogelijkheid van een gastroduodenale perforatie uit te sluiten
- Abdominale USS
- Verbeterde CT-scan
- MRI
Complicaties van acute pancreatitis
- Multi-orgaandisfunctie
- Systemisch ontstekingsreactiesyndroom
- Alvleesklierabcessen, pseudocysten en necrose
- Pleurale effusie
- ARDS
- Longontsteking
- Acuut nierletsel
- Maagzweren en zweren in de twaalfvingerige darm
- Paralytische ileus
- Geelzucht
- Portaal veneuze trombose
- Hypoglykemie of hyperglykemie
- DIC
Beheer
Er kan een groot vochtverlies zijn tijdens de beginfase van de ziekte. Daarom is het belangrijk om een goed onderhouden intraveneuze toegang, centrale lijn en urinekatheter te hebben om het circulerende volume en de nierfuncties te controleren.
Andere procedures en stappen die worden gevolgd tijdens de behandeling van acute pancreatitis zijn,
- Nasogastrische afzuiging om het risico op aspiratiepneumonie te minimaliseren
- Baseline arterieel bloedgas om hypoxische aandoeningen te identificeren
- Toediening van profylactische antibiotica
- Analgetica zijn soms nodig om de pijn te verlichten
- Orale voeding vergroot de kans op het krijgen van infecties. Daarom wordt bij patiënten die geen gastroparese hebben, nasogastrische toediening van voedsel gebruikt, terwijl bij degenen die gastroparese hebben post-pylorische voeding wordt ingesteld.
Chronische pancreatitis
Chronische pancreatitis is de aanhoudende ontsteking van de alvleesklierweefsels die leidt tot onomkeerbare schade.
Etiologie
- Alcohol
- Erfelijke oorzaken
- Trypsinogeen en remmende eiwitdefecten
- Cystische fibrose
- Idiopathische oorzaken
- Trauma
Klinische kenmerken
- Epigastrische pijn die uitstra alt naar de rug. Het kan een episodische pijn zijn of een chronische niet-aflatende pijn
- Gewichtsverlies
- Anorexia
- Er kan malabsorptie zijn en soms diabetes
Behandeling
De behandeling van chronische pancreatitis varieert afhankelijk van de onderliggende pathologie.
Wat is een galblaasaanval?
De intermitterende ontsteking van de galblaas die aanleiding geeft tot hevige pijn, staat bekend als galblaasaanvallen.
Oorzaken
- Galstenen
- Tumoren in de galblaas of galwegen
- Pancreatitis
- Oplopende cholangitis
- Trauma
- Infecties in de galboom
Klinische kenmerken
- Intense epigastrische pijn die uitstra alt naar de rechterschouder of de rug in de punt van de scapula
- Misselijkheid en braken
- Af en toe koorts
- Opgeblazen gevoel in de buik
- Steatorroe
- Geelzucht
- Jeuk
Figuur 02: Galblaas
Onderzoeken
- Leverfunctietesten
- Volledig bloedbeeld
- USS
- CT-scan wordt soms ook uitgevoerd
- MRI
Beheer
Net als bij chronische pancreatitis varieert de behandeling van galblaasaanvallen ook afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de ziekte.
Veranderingen in levensstijl, zoals het wegwerken van obesitas, kunnen helpen om het risico op galblaasaandoeningen te verminderen.
Het beheersen van de pijn en het minimaliseren van het ongemak van de patiënt is het eerste deel van de behandeling. In de meest ernstige gevallen kunnen zelfs sterke pijnstillers zoals morfine nodig zijn. Omdat de ontsteking van de galblaas de pathologische basis van de ziekte is, worden ontstekingsremmende medicijnen gegeven om de ontsteking onder controle te houden. Als de obstructie in de galboom te wijten is aan een tumor, moet deze operatief worden verwijderd.
Complicaties
- Peritonitis door perforatie en het lekken van pus
- Darmobstructie
- Maligne transformatie
Wat zijn de overeenkomsten tussen pancreatitis en galblaasaanval?
- Ontsteking van de weefsels is de basis van beide ziekten
- Epigastrische buikpijn is het prominente klinische kenmerk van beide ziekten.
Wat is het verschil tussen pancreatitis en galblaasaanval?
Pancreatitis versus galblaasaanval |
|
| De ontsteking van de weefsels in de pancreas wordt gedefinieerd als pancreatitis. | De intermitterende ontsteking van de galblaas die aanleiding geeft tot intense pijn staat bekend als galblaasaanval. |
| Orgel | |
| Ontsteking vindt plaats in de alvleesklier. | Ontsteking treedt op in de galblaas. |
| Oorzaken | |
|
Oorzaken van acute pancreatitis: Galstenen Alcohol Infecties zoals bof en Coxsackie B Alvleeskliertumoren Bijwerkingen van verschillende medicijnen zoals azathioprine Hyperlipidemieën Verschillende iatrogene oorzaken Idiopathische oorzaken Oorzaken van chronische pancreatitis: Alcohol Erfelijke oorzaken Trypsinogeen en remmende eiwitdefecten Cystische fibrose Idiopathische oorzaken Trauma |
Oorzaken van galblaasaanval: Galstenen Tumoren in de galblaas of galwegen Pancreatitis Oplopende cholangitis Trauma Infecties in de galboom |
| Klinische kenmerken | |
|
Klinische kenmerken chronische pancreatitis:
Klinische kenmerken chronische pancreatitis:
|
Klinische kenmerken galblaasaanval:
|
| Diagnose | |
|
De diagnose van pancreatitis is door de volgende onderzoeken. BloedonderzoekBij acute pancreatitis is het serumamylasegeh alte binnen 24 uur na het begin van de pijn minstens drie keer hoger dan het normale niveau. Maar binnen 3-5 dagen na de aanval zakt het amylaseniveau terug naar het normale niveau. Daarom wordt bij een late presentatietest het serumamylasegeh alte niet aanbevolen. Serum lipase niveau is ook abnormaal verhoogd Basislijntests inclusief FBC en serumelektrolyten worden ook uitgevoerd.
|
Onderzoeken:
|
| Beheer | |
|
Beheer van acute pancreatitis omvat, · Nasogastrische afzuiging om het risico op aspiratiepneumonie te minimaliseren · Basislijn arterieel bloedgas om hypoxische aandoeningen te identificeren · Toediening van profylactische antibiotica · Pijnstillers zijn soms nodig om de pijn te verlichten · Orale voeding vergroot de kans op het krijgen van infecties. Daarom wordt bij patiënten die geen gastroparese hebben, nasogastrische toediening van voedsel gebruikt, terwijl bij degenen die gastroparese hebben post-pylorische voeding wordt ingesteld. De behandeling van chronische pancreatitis varieert afhankelijk van de onderliggende pathologie. |
Het beheersen van de pijn en het minimaliseren van het ongemak van de patiënt is het eerste deel van de behandeling. Sterke pijnstillers zoals morfine kunnen zelfs in de meest ernstige gevallen nodig zijn. Omdat de ontsteking van de galblaas de pathologische basis van de ziekte is, worden ontstekingsremmende medicijnen gegeven om de ontsteking onder controle te houden. Als de obstructie in de galweg het gevolg is van een tumor, moet deze operatief worden verwijderd. |
| Complicaties | |
|
Complicaties van acute pancreatitis zijn,
|
Complicaties van galblaasaanvallen zijn,
|
Samenvatting – Pancreatitis versus galblaasaanval
De ontsteking van de alvleesklier wordt pancreatitis genoemd en de ontsteking van de galblaas die aanleiding geeft tot hevige pijn, wordt een galblaasaanval genoemd. Dit verschil in de plaats van ontsteking is het belangrijkste verschil tussen pancreatitis en galblaasaanval.
Download PDF-versie van Pancreatitis vs Galblaasaanval
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienotities. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen pancreatitis en galblaasaanval
