Belangrijk verschil – MS versus Parkinson
MS en de ziekte van Parkinson zijn twee ziekten die het centrale zenuwstelsel aantasten. Multiple Sclerose (MS) is een chronische auto-immuun, T-cel-gemedieerde ontstekingsziekte die het centrale zenuwstelsel aantast. Aan de andere kant is de ziekte van Parkinson een bewegingsstoornis die wordt gekenmerkt door een afname van het dopaminegeh alte in de hersenen. Hoewel MS een auto-immuunziekte is, is er geen immuuncomponent in de pathogenese van de ziekte van Parkinson. Dit is het belangrijkste verschil tussen MS en Parkinson.
Wat is MS?
Multiple sclerose is een chronische auto-immuun, T-cel-gemedieerde ontstekingsziekte die het centrale zenuwstelsel aantast. Er zijn meerdere demyelinisatiegebieden in de hersenen en het ruggenmerg. De incidentie van MS is hoger bij vrouwen. MS komt meestal voor tussen de 20 en 40 jaar. De prevalentie van de ziekte varieert afhankelijk van de geografische regio en etnische achtergrond. De drie meest voorkomende vormen van MS zijn;
- optische neuropathie
- hersenstamdemyelinisatie, en
- laesies van het ruggenmerg
Patiënten met MS zijn vatbaar voor andere auto-immuunziekten. Zowel genetische als omgevingsfactoren beïnvloeden de pathogenese van de ziekte.
Pathogenese
T-cel-gemedieerd ontstekingsproces vindt voornamelijk plaats in de witte stof van de hersenen en het ruggenmerg en produceert plaques van demyelinisatie. 2-10 mm grote plaques worden meestal aangetroffen in de oogzenuwen, het periventriculaire gebied, het corpus callosum, de hersenstam en zijn cerebellaire verbindingen en het cervicale koord.
Bij MS worden perifere gemyeliniseerde zenuwen niet direct aangetast. In de ernstige vorm van de ziekte vindt permanente axonale vernietiging plaats, wat resulteert in progressieve invaliditeit.
Typen multiple sclerose
- Relapsing-remitting MS
- Secundaire progressieve MS
- Primaire progressieve MS
- Recidiverende-progressieve MS
Veel voorkomende tekenen en symptomen
- Pijn bij oogbewegingen
- Milde beslaan van centraal zicht/kleurdesaturatie/dicht centraal scotoom
- Verminderd vibratiegevoel en proprioceptie in voeten
- Onhandige hand of ledemaat
- Onvastheid bij het lopen
- Urine urgentie en frequentie
- Neuropathische pijn
- Vermoeidheid
- Spasticiteit
- Depressie
- Seksuele disfunctie
- Temperatuurgevoeligheid
Bij late MS kunnen ernstige slopende symptomen, met optische atrofie, nystagmus, spastische tetraparese, ataxie, hersenstamtekens, pseudobulbaire verlamming, urine-incontinentie en cognitieve stoornissen worden gezien.
Figuur 01: MS
Diagnose
De diagnose van MS kan worden gesteld als de patiënt 2 of meer aanvallen heeft gehad die verschillende delen van het CZS aantasten. MRI is het standaardonderzoek dat wordt gebruikt bij de bevestiging van de klinische diagnose. Indien nodig kan CT- en CSF-onderzoek worden gedaan om verder ondersteunend bewijs voor de diagnose te leveren.
Beheer
Er is geen definitieve remedie voor MS. Maar er zijn verschillende immunomodulerende geneesmiddelen geïntroduceerd om het verloop van de inflammatoire relapsing-remitting-fase van MS te wijzigen. Deze staan bekend als Disease Modifying Drugs (DMD's). Bèta-interferon en glatirameeracetaat zijn voorbeelden van dergelijke geneesmiddelen. Naast medicamenteuze therapie kunnen algemene maatregelen zoals fysiotherapie, ondersteuning van de patiënt met behulp van een multidisciplinair team en ergotherapie de levensstandaard van de patiënt aanzienlijk verbeteren.
Prognose
De prognose van multiple sclerose varieert op een onvoorspelbare manier. Een hoge MR-laesiebelasting bij de eerste presentatie, een hoog terugvalpercentage, mannelijk geslacht en late presentatie worden meestal geassocieerd met een slechte prognose. Sommige patiënten blijven een normaal leven leiden zonder duidelijke handicaps, terwijl anderen ernstig gehandicapt kunnen raken.
Wat is Parkinson?
De ziekte van Parkinson is een bewegingsstoornis die wordt gekenmerkt door een daling van het dopaminegeh alte in de hersenen. De oorzaak van deze aandoening blijft nog steeds controversieel. Het risico op de ziekte van Parkinson neemt aanzienlijk toe met de leeftijd. Een familiale overerving van de ziekte is nog niet geïdentificeerd.
Pathologie
Het verschijnen van Lewy-lichaampjes en het verlies van dopaminerge neuronen in pars compacta van de substantia nigra-regio van de middenhersenen zijn de kenmerkende morfologische veranderingen die worden waargenomen bij de ziekte van Parkinson.
Klinische kenmerken
- Langzame bewegingen (bradykinesie/akinesie)
- Beving in rust
- Loden pijpstijfheid van de ledematen die wordt vastgesteld tijdens klinisch onderzoek
- Gebogen houding en schuifelende gang
- Spraak wordt stil, onduidelijk en vlak
- In het late stadium van de ziekte kan de patiënt ook cognitieve stoornissen ontwikkelen
Figuur 02: Ziekte van Parkinson
Diagnose
Er is geen laboratoriumtest voor de exacte identificatie van de ziekte van Parkinson. Daarom is de diagnose uitsluitend gebaseerd op de tekenen en symptomen die tijdens het klinisch onderzoek worden herkend. MRI-beelden lijken meestal normaal te zijn.
Behandeling
De patiënt en het gezin moeten worden voorgelicht over de aandoening. Motorische symptomen kunnen worden verlicht door het gebruik van geneesmiddelen zoals dopaminereceptoragonisten en levodopa die de dopamine-activiteit van de hersenen herstellen. Slaapstoornissen en psychotische episodes moeten op de juiste manier worden behandeld.
Dopamine-antagonisten zoals neuroleptica kunnen Parkinson-achtige symptomen veroorzaken, in welk geval ze gezamenlijk bekend staan als Parkinsonisme.
Wat is de overeenkomst tussen MS en Parkinson?
Beide ziekten tasten het centrale zenuwstelsel aan
Wat is het verschil tussen MS en Parkinson?
MS vs Parkinson |
|
| Multiple Sclerose is een chronische auto-immuun, T-cel-gemedieerde ontstekingsziekte die het centrale zenuwstelsel aantast. | De ziekte van Parkinson is een bewegingsstoornis die wordt gekenmerkt door een daling van het dopaminegeh alte in de hersenen. |
| Oorzaken | |
| Demyelinisatie van zenuwen in de hersenen en het ruggenmerg is de pathologische basis van de ziekte. | De ziekte van Parkinson is te wijten aan de daling van het dopaminegeh alte in de hersenen. |
| Klinische kenmerken | |
|
Veel voorkomende tekenen en symptomen van MS zijn,
Bij late MS kunnen ernstige slopende symptomen van optische atrofie, nystagmus, spastische tetraparese, ataxie, hersenstamtekens, pseudobulbaire parese, urine-incontinentie en cognitieve stoornissen worden gezien. |
Klinische kenmerken van de ziekte van Parkinson zijn,
In het late stadium van de ziekte kan de patiënt ook cognitieve stoornissen ontwikkelen |
| Diagnose | |
| MRI is het standaardonderzoek dat wordt gebruikt bij de diagnose van MS. Daarnaast kan CT ook worden gebruikt, afhankelijk van de beschikbare faciliteiten. | Er is geen laboratoriumtest voor de exacte identificatie van de ziekte van Parkinson. Daarom is de diagnose uitsluitend gebaseerd op de tekenen en symptomen die tijdens het klinisch onderzoek worden herkend. MRI-beelden lijken meestal normaal te zijn. |
| Geneeskunde | |
| Ziektemodificerende medicijnen zoals bèta-interferon en glatirameer worden gebruikt bij de behandeling van MS. | Motorische symptomen worden behandeld met levodopa en dopamine-agonisten. |
| Genetische aanleg | |
| Er is een genetische aanleg. | Er is geen bewijs voor een genetische aanleg. |
Samenvatting – MS versus Parkinson
Multiple sclerose is een chronische auto-immuun, T-cel-gemedieerde ontstekingsziekte die het centrale zenuwstelsel aantast. De ziekte van Parkinson is een bewegingsstoornis die wordt gekenmerkt door een daling van het dopaminegeh alte in de hersenen. Multiple sclerose, zoals vermeld in de definitie, is een auto-immuunziekte, maar de ziekte van Parkinson is geen auto-immuunziekte. Dit is het grote verschil tussen MS en Parkinson.
Download PDF-versie van MS versus Parkinson
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienotities. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen MS en Parkinson
