Belangrijk verschil - Cardiomegalie versus cardiomyopathie
Een abnormale vergroting van het hart staat bekend als cardiomegalie, terwijl cardiomyopathieën een heterogene groep ziekten van het myocardium zijn die gepaard gaan met mechanische en/of elektrische disfunctie die gewoonlijk ongepaste ventriculaire hypertrofie of dilatatie vertonen en ze zijn te wijten aan een verscheidenheid aan oorzaken die vaak genetisch zijn. Cardiomegalie is een klinische manifestatie van cardiomyopathieën. Dit is het belangrijkste verschil tussen hen. De abnormale vergroting van het hart kan ook bij veel andere ziektetoestanden voorkomen, wat betekent dat cardiomyopathieën niet de enige oorzaak van cardiomegalie zijn.
Wat is cardiomegalie?
Een abnormale vergroting van het hart staat bekend als cardiomegalie. Een vergroot hart kan in zijn normale fysiologische capaciteit werken tot een bepaalde grens waarboven de verslechtering van de functionele en structurele opstelling van de myocardiale vezels begint.
Oorzaken
- Hypertensie
- Coronaire hartziekten
- Dilated cardiomyopathie
- Hypertrofische cardiomyopathie
- Zwangerschap
- Infecties
- Erfelijke aandoeningen
Klinische kenmerken
- Vermoeidheid
- Dyspneu
- Oedeem in de afhankelijke regio's zoals de enkels
- Hartkloppingen
Diagnose
Bij een klinische verdenking van cardiomegalie worden verschillende onderzoeken uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.
- Röntgenfoto van de borst
- USS
- Hartkatheterisatie
- Schildklierfunctietests
- CT
- MRI
Figuur 01: Cardiothoracale ratio
Beheer
Het is moeilijk om de veranderingen die al hebben plaatsgevonden in de hartspieren ongedaan te maken zonder de onderliggende oorzaak weg te nemen. Een goede regulering van de bloeddruk door het gebruik van diuretica kan de belasting van het hart verminderen en zo voldoende ademruimte bieden om terug te keren naar de normale afmetingen. Alle occlusies in de coronaire vasculatuur moeten worden verwijderd door coronaire angioplastiek en stenting of een andere geschikte methode. Aanpassingen in de levensstijl, zoals het minimaliseren van de consumptie van alcohol, zijn uiterst belangrijk om de prognose van de ziekte te verbeteren.
Wat is cardiomyopathie?
Cardiomyopathieën zijn een heterogene groep ziekten van het myocardium geassocieerd met mechanische en elektrische disfunctie die gewoonlijk ongepaste ventriculaire hypertrofie of dilatatie vertonen en te wijten zijn aan een verscheidenheid aan oorzaken die vaak genetisch zijn. Ze zijn ofwel beperkt tot het hart of maken deel uit van gegeneraliseerde multisysteemaandoeningen, die vaak leiden tot cardiovasculaire sterfte of progressieve hartfalen-gerelateerde instabiliteit.
Soorten cardiomyopathieën
Er zijn drie hoofdtypen cardiomyopathieën.
Dilated Cardiomyopathie
Dit type cardiomyopathieën wordt gekenmerkt door de progressieve hartdilatatie en contractiele (systolische) disfunctie, meestal met gelijktijdige hypertrofie
Oorzaken
- Genetische mutaties
- Myocarditis
- Alcohol
- Bevalling
- Ijzer overbelasting
- Suprafysiologische stress
Morfologie
Het hart is vergroot, slap en zwaar. De aanwezigheid van murale trombi wordt vaak waargenomen. Histologische bevindingen zijn niet-specifiek.
Klinische kenmerken
Patiënten presenteren zich meestal met kortademigheid, gemakkelijke vermoeidheid en een slecht inspanningsvermogen.
Figuur 02: Hart met gedilateerde cardiomyopathie
Beheer
De behandeling van gedilateerde cardiomyopathieën omvat de conventionele behandeling van hartfalen samen met cardiale resynchronisatietherapie. Bij sommige patiënten kan ook een harttransplantatie nodig zijn.
Hypertrofische cardiomyopathie
Hypertrofische cardiomyopathie is een genetische aandoening die wordt gekenmerkt door myocardiale hypertrofie, slecht meegaand linkerventrikelmyocard, wat leidt tot abnormale diastolische vulling en intermitterende ventriculaire uitstroomobstructie.
Morfologie
- Massieve myocardiale hypertrofie
- Onevenredige verdikking van het interventriculaire septum ten opzichte van de vrije wand. Dit wordt asymmetrische septumhypertrofie genoemd.
- Massieve myocythypertrofie, onregelmatige rangschikking van myocyten en contractiele elementen in sarcomeren en interstitiële fibrose zijn de unieke microscopische kenmerken.
Klinische kenmerken
- Het slagvolume is verminderd vanwege de verslechtering van de diastolische vulling.
- Atriale fibrillatie
- Murale trombi
Beheer
Behandelingsopties omvatten,
- Het minimaliseren van de symptomen door het gebruik van bètablokkers en verapamil, hetzij in combinatie of afzonderlijk.
- Implanteerbare cardiovasculaire defibrillatoren kunnen worden gebruikt bij risicopatiënten.
- Tweekamerstimulatie is noodzakelijk voor patiënten met een significant lage output van de linker hartkamers.
Restrictieve cardiomyopathie
Dit is het minst voorkomende type cardiomyopathieën en wordt gekenmerkt door een primaire afname van ventriculaire compliantie, wat resulteert in verminderde ventriculaire vulling tijdens diastole.
Oorzaken
- Stralingsfibrose
- Sarcoïdose
- Amyloïdose
- Metastatische tumoren
Onderzoeken
- Röntgenfoto van de borst
- ECG
- Echocardiogram
- Cardiale MRI
- Coronaire angiografie
Wat is de overeenkomst tussen cardiomegalie en cardiomyopathie?
Er zijn morfologische veranderingen in het myocardium in beide ziektetoestanden
Wat is het verschil tussen cardiomegalie en cardiomyopathie?
Cardiomegalie vs Cardiomyopathie |
|
| Een abnormale vergroting van het hart staat bekend als cardiomegalie. | Cardiomyopathieën zijn een heterogene groep ziekten van het myocardium die gepaard gaan met mechanische en/of elektrische disfunctie. |
| Natuur | |
| Cardiomegalie is een klinische manifestatie | Cardiomyopathie is een oorzaak die aanleiding kan geven tot de klinische manifestatie cardiomegalie. |
| Oorzaken | |
|
|
| Klinische kenmerken | |
|
|
| Diagnose | |
|
|
| Beheer | |
|
Een goede regulering van de bloeddruk door het gebruik van diuretica kan de belasting van het hart verminderen Alle occlusies in de coronaire vasculatuur moeten worden verwijderd door coronaire angioplastiek en stenting of een andere geschikte methode. Aanpassingen in de levensstijl, zoals het minimaliseren van de consumptie van alcohol, zijn uiterst belangrijk om de prognose van de ziekte te verbeteren. |
Conventioneel beheer van hartfalen samen met cardiale resynchronisatietherapie. Bij sommige patiënten kan ook een harttransplantatie nodig zijn. Behandelingsopties die worden gebruikt bij de behandeling van hypertrofische cardiomyopathie zijn,
|
Samenvatting – Cardiomegalie versus cardiomyopathie
Een abnormale vergroting van het hart staat bekend als cardiomegalie. Cardiomyopathieën zijn een heterogene groep ziekten van het myocardium geassocieerd met mechanische en/of elektrische disfunctie die gewoonlijk ongepaste ventriculaire hypertrofie of dilatatie vertonen en te wijten zijn aan een verscheidenheid aan oorzaken die vaak genetisch zijn. Cardiomegalie is het resultaat van vele aandoeningen die het hart aantasten, waarvan cardiomyopathie er een is. Dit is het verschil tussen cardiomegalie en cardiomyopathie.
Download de PDF-versie van Cardiomegalie vs Cardiomyopathie
U kunt de PDF-versie van dit artikel downloaden en gebruiken voor offline doeleinden volgens de citatienota. Download hier de PDF-versie. Verschil tussen cardiomegalie en cardiomyopathie
